Sisältö
- Kuinka autismin diagnoosi muuttui DSM-5: ssä
- ASD-tuen tasot
- Mitä puuttuu ASD-tuesta?
- Sana Verywelliltä
Auttaakseen lääkäreitä (ja muita) paremmin kuvaamaan yksittäisiä autismin tapauksia, virallisen "Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan 5. painoksen" (DSM-5) luojat kehittivät kolme "tuen tasoa". Lääkäreiden odotetaan diagnosoivan autismin henkilöt tasolla 1, 2 tai 3.
Nämä tasot heijastavat yksilön kykyä kommunikoida, sopeutua uusiin tilanteisiin, laajentua rajoitettujen etujen ulkopuolelle ja hallita jokapäiväistä elämää. Tason 1 ihmiset tarvitsevat suhteellisen vähän tukea, kun taas kolmannen tason ihmiset tarvitsevat paljon tukea.
Vaikka ajatus ASD-tuesta on loogista, kliinikoiden ei ole aina helppoa määrittää tasoa. Lisäksi tasojen määritys voi olla jonkin verran subjektiivista. Yksilön on myös erittäin mahdollista vaihtaa tasoa ajan myötä, kun hänen taitonsa paranevat ja muut asiat (kuten ahdistus) vähenevät.
Kuinka autismin diagnoosi muuttui DSM-5: ssä
DSM on virallinen julkaisu American Psychiatric Association, joka määrittelee psykiatriset ja kehityshäiriöt. Vaikka sillä ei ole laillista asemaa, DSM: llä on valtava vaikutus tapaan, jolla vakuutuksenantajat, koulut ja muut palveluntarjoajat ajattelevat ja hoitavat autismia .
Vuoteen 2013 asti DSM kuvasi autismispektriä häiriöksi, joka sisälsi viisi erillistä diagnoosia. Aspergerin oireyhtymä oli olennaisesti synonyymi "korkealle toimivalle autismille", kun taas autistinen häiriö tarkoitti melkein samaa kuin "vaikea autismi".
PDD-NOS-potilailla oli joitain mutta ei kaikkia autismin oireita (mutta nämä oireet voivat olla joko lieviä tai vaikeita). Rett-oireyhtymän ja Fragile X -oireyhtymän, harvinaisten geneettisten häiriöiden, katsottiin myös olevan osa autismin spektriä.
Sitten, toukokuussa 2013, DSM-5 julkaistiin. DSM-5, toisin kuin DSM-IV, määrittelee autismin yhdeksi "spektrisairaudeksi", ja joukko kriteerejä kuvaa oireita sosiaalisen viestinnän, käyttäytymisen, joustavuuden ja aistiherkkyyden alueilla.
Kuka tahansa, jolla oli jo diagnosoitu jokin näistä häiriöistä, "isoisä" sisälsi uuden autismispektrihäiriön. Uusi diagnoosi, sosiaalisen viestinnän häiriö, luotiin luokittelemaan ihmiset, joilla on hyvin lieviä versioita autismin kaltaisista oireista.
ASD-tuen tasot
Autismispektri on uskomattoman laaja ja vaihteleva. Jotkut autismin omaavat ihmiset ovat loistavia, kun taas toiset ovat älyllisesti vammaisia. Joillakin on vakavia viestintäongelmia, kun taas toiset ovat kirjoittajia ja puhujia.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi DSM-5-diagnostiikkakriteerit sisältävät kolme "toiminnallista tasoa", joista kukin määritetään sen perusteella, kuinka paljon "tukea" yksilö tarvitsee toimiakseen yleisessä yhteisössä.
Tarjoamalla autismispektridiagnoosin toiminnallisella tasolla, ainakin teoriassa, pitäisi olla mahdollista piirtää selkeä kuva yksilön kyvyistä ja tarpeista.
Tässä ovat kolme tasoa, jotka kuvataan DSM: ssä:
ASD-taso 3: Vaativa erittäin merkittävä tuki
Tällä tasolla vakavat verbaalisen ja sanattoman sosiaalisen viestinnän taitojen puutteet aiheuttavat vakavia toimintahäiriöitä, sosiaalisen vuorovaikutuksen aloittamisen hyvin rajoitetusti ja vastauksen minimaaliseen toisten sosiaalisiin alkusoittoihin.
Käyttäytymisen joustavuus, äärimmäiset vaikeudet selviytyä muutoksista tai muut rajoitetut / toistuvat käyttäytymiset häiritsevät huomattavasti toimintaa kaikilla aloilla. Henkilö voi kokea suurta ahdistusta / vaikeuksia vaihtaa keskittymistä tai toimintaa.
Esimerkki ASD-tasosta 3 on henkilö, jolla on muutama ymmärrettävän puheen sana, joka harvoin aloittaa vuorovaikutuksen ja tekee näin tehdessään epätavallisia lähestymistapoja vastaamaan vain tarpeita ja reagoi vain hyvin suoriin sosiaalisiin lähestymistapoihin.
ASD-taso 2: Vaativa huomattava tuki
Tällä tasolla olevilla voi olla huomattavia puutteita verbaalisessa ja sanattomassa sosiaalisessa viestinnässä, sosiaalisia haittoja, jotka ovat ilmeisiä jopa tukien ollessa paikallaan, sosiaalisen vuorovaikutuksen aloittaminen on rajallista ja toisten vastaukset vähäisiin tai epänormaaleihin.
Käyttäytymisen joustamattomuus, vaikeudet selviytyä muutoksista tai muut rajoitetut / toistuvat käyttäytymismuodot näyttävät riittävän usein olevan ilmeisiä satunnaiselle tarkkailijalle ja häiritsevät toimintaa erilaisissa yhteyksissä. Saattaa myös osoittaa ahdistusta ja / tai vaikeuksia vaihtaa kohdennusta tai toimintaa.
Esimerkki ASD-tasosta 2 on henkilö, joka puhuu yksinkertaisilla lauseilla, jonka vuorovaikutus on rajattu kapeisiin erityisiin etuihin ja jolla on selvästi outoa sanatonta viestintää.
ASD-taso 1: Tarvitaan tukea
Ilman tukia paikallaan sosiaalisen viestinnän puutteet aiheuttavat huomattavia puutteita. Hänellä on vaikeuksia aloittaa sosiaalista vuorovaikutusta ja selkeitä esimerkkejä epätyypillisistä tai epäonnistuneista vastauksista muiden sosiaalisiin alkusoittoihin. Voi näyttää olevan vähentynyt kiinnostus sosiaalisiin vuorovaikutuksiin.
Käyttäytymisen joustamattomuus aiheuttaa merkittävää häiriötä toimintaan yhdessä tai useammassa yhteydessä. On vaikeuksia vaihtaa toimintojen välillä. Organisaation ja suunnittelun ongelmat haittaavat itsenäisyyttä.
Esimerkki ASD-tasosta 1 on henkilö, joka kykenee puhumaan täydellisin lausein ja osallistumaan viestintään, mutta jonka edestakaisin keskustelu muiden kanssa epäonnistuu ja jonka yritykset saada ystäviä ovat outoja ja tyypillisesti epäonnistuneita.
Mitä puuttuu ASD-tuesta?
Kuten olet jo tajunnut, kolme autismin "tasoa" herättävät niin monta kysymystä kuin vastaavat. Esimerkiksi:
- Minkä tyyppistä "tukea" Amerikan psykiatrisen yhdistyksen mielessä oli kehitettäessä näitä toiminnallisia tasoja? Avustaja? Henkilökohtaisen avustajan avustaja? 1: 1 koulun apulainen? Työvalmentaja? Korkeakoulun neuvonantaja?
- Missä tilanteissa ihmiset eri tasoilla tarvitsevat "tukea"? Jotkut autismin omaavat ihmiset menestyvät hyvin kotona, mutta tarvitsevat apua koulussa (missä vaatimukset ovat erityisiä ja kovia). Muut autismin omaavat ihmiset menestyvät hyvin koulussa, mutta tarvitsevat apua sosiaali- ja työympäristössä.
- Jotkut autistiset ihmiset ovat saaneet riittävästi hoitoa näyttääkseen lähellä tyypillistä, kun yksittäinen aikuinen haastattelee heitä, mutta heillä on merkittäviä ongelmia vuorovaikutuksessa ikäisensä kanssa. Millaista tukea he saattavat tarvita?
- Viittaavatko tukitasot millään tavalla takaisin tarjottuihin palveluihin? (Vastaus näyttää toistaiseksi olevan "joskus".)
- Ahdistus on hyvin yleinen piirre ihmisillä, joilla on korkeampi autismi, ja tämä voi aiheuttaa äärimmäisiä haasteita tyypillisissä olosuhteissa. Jos henkilö on kirkas, sanallinen ja akateemisesti kykenevä, mutta ahdistunut ja masentunut ja tarvitsee siten merkittävää tukea toimiakseen työpaikassa tai koulussa - missä hän mahtuu kuvaan?
Sana Verywelliltä
Jos huomaat olevasi hieman hämmentynyt uusista toiminnallisista tasoista ja missä sinä tai lapsesi sovitat, et ole melkein varmasti yksin.
Ajan myötä APA- ja autismiorganisaatiot keräävät tietoja lääkäreiltä, vakuutusyhtiöiltä, vanhemmilta ja autistisilta puolestapuhujilta saadakseen käsityksen siitä, toimiiko uusi järjestelmä ja miten. On erittäin hyvät mahdollisuudet, että DSM-5.1 sisältää muutoksia toiminnallisiin tasoihin tiedon tullessa saataville.