Sisältö
Mycoplasma genitalium (MG) on vasta äskettäin tunnustettu merkittäväksi terveysongelmaksi. Se on suhteellisen yleinen bakteeri, joka löydettiin 1980-luvulla. Tuolloin mykoplasman uskottiin olevan vaaraton, tehokkaasti "kiinnittävä ratsastus" muiden sairauksien takana sen sijaan, että aiheuttaisi tauteja yksin.Nykyään se ei ole enää totta. Mycoplasma genitaliumin uskotaan olevan merkittävä syy sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin (STI), ja tutkijat ovat vasta alkaneet antaa sille täyden ansaitsemansa huomion.
Mycoplasma genitaliumin ymmärtäminen
1990-luvulta lähtien on ollut selvää, että Mycoplasma genitalium on pikemminkin ensisijainen kuin toissijainen syy monille infektioille, mukaan lukien bakteerivaginoosin (BV) ja ei-gonokokki-virtsaputken (NGU) muodot. (PID) ja osallisena muissa infektioissa, jotka on kerran annettu muille bakteereille.
Suurimmaksi osaksi MG-tapaukset ovat oireettomia. Jos oireita ilmenee, ne ovat suurelta osin epäspesifisiä ja sekoittuvat helposti muihin sukupuolitauteihin, kuten klamydiaan ja gonorreaan. Mycoplasma genitalium -oireet eroavat merkittävästi myös naisilla ja miehillä:
- Naisilla on taipumus kokea emättimen kutinaa, palamista virtsaamisessa ja kipua yhdynnän aikana. He voivat myös löytää itsensä verenvuodoksi kuukautisten välillä tai sukupuolen jälkeen. MG: hen liittyy myös bakteerien vaginoosi, jonka oireisiin voi sisältyä sekava kalan haju ja muutokset emättimen purkautumisesta.
- Miehet puolestaan saattavat kokea virtsaputken virtsaamista, palavan virtsaamisen aikana ja nivelten kipua ja turvotusta (niveltulehdus). MG on yleisin ei-klamydiaalisen ei-gonokokki-virtsaputken syy miehillä.
Diagnoosin haasteet
Tärkein este MG: n diagnosoinnille on, että ei ole hyväksyttyä verikoketta infektion vahvistamiseksi. Suora diagnoosi vaatii bakteeriviljelmän, jonka kasvu kestää jopa kuusi kuukautta.Mykoplasman sukuelinten tunnistamiseksi on muitakin tapoja, mutta nämä testit on varattu enimmäkseen tutkimukselle.
Tämän vuoksi MG diagnosoidaan yleensä oletettavasti. Toisin sanoen lääkäri olettaa, että MG on syy ihmisen oireisiin sen jälkeen, kun he ovat yrittäneet sulkea pois kaikki muut vaihtoehdot.
Nykypäivän kokeneimmille lääkäreille MG: n oletetaan osallistuvan sekä BV- että NGU-infektioihin. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan 15-20 prosenttia ei-gonokokki-virtsaputkitapauksista on suoraan MG: n aiheuttamia. Mykoplasma voidaan havaita myös 10-30 prosentilla naisista, joilla on kohdunkaulan tulehduksen tai infektion oireita.
Hoito
Mycoplasma genitaliumia hoidetaan tavallisesti antibiooteilla, yleisimmin yksittäinen 1 g annos atsitromysiiniä. Vaikka atsitromysiiniä pidetään turvallisena ja tehokkaana, on nyt näyttöä lääkkeen vastustuskyvyn lisääntymisestä populaatioissa, joissa sitä käytetään laajasti.
Muita antibiootteja voidaan korvata, mutta doksisykliiniä pidetään vähemmän tehokkaana (vaikkakin pienemmällä resistenssiriskillä). Laajennetun moksifloksasiinikuurin on osoitettu olevan erittäin tehokas joissakin tutkimuksissa, mutta lyhyemmät kurssit liittyvät kuitenkin hoidon epäonnistumiseen.
MG: n läsnäolosta johtuvien NGU-hoitojen epäonnistumiset korostavat kasvavaa ongelmaa sukupuolitautien syndroomahoidossa. Syndrominen hoito on lääkäreitä, jotka hoitavat sairaalaluokkaa samalla tavalla testaamatta niiden syytä. Tämän tyyppinen hoito altistaa henkilön oletettavasti lääkkeille, jotka eivät ehkä toimi yhtä hyvin tai tehokkaasti kuin hoito, joka valitaan, jos taudin syy tiedetään. Bakteeri-infektion yhteydessä väärän lääkkeen käyttö voi myös lisätä antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien jo suurta ongelmaa. Kasvavat huolet antibioottiresistentistä tippurista ovat johtaneet moniin muutoksiin suositellussa hoito-ohjelmassa viimeisen vuosikymmenen aikana.On huolestuttavaa, että ajan myötä luotettavaa hoitoa ei ole saatavana tälle yleiselle sukupuolitaudille.
Kuinka lääkärit valitsevat oikean antibioottihoidon?