Sisältö
Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS), jotka tunnetaan myös nimellä inhaloitavina steroideina, ovat tehokkaimpia tulehdusta estäviä lääkkeitä, joita nykyään on saatavilla astman hallintaan, ja niitä käytetään astmaoireiden tiheyden ja vakavuuden vähentämiseen. Ne ovat tämänhetkinen hoidon tukipilari, kun astmasta kärsivä tarvitsee korkeamman tason hoitoa kuin pelastusinhalaattori (keuhkoputkia laajentava lääke).Inhaloitavat kortikosteroidit auttavat estämään kroonisia astmaoireita, kuten:
- Hengityksen vinkuminen
- Rintakehän kireys
- Hengenahdistus
- Krooninen yskä
Sinä ja lääkäri saatat haluta harkita inhaloitavia kortikosteroideja, jos jokin seuraavista pätee:
- Käytät pelastus-β-agonistihoitoja, kuten albuterolia, yli kaksi päivää viikossa.
- Sinulla on astmaoireita yli kahdesti viikossa.
- Täytät tietyt spirometrian kriteerit.
- Astma häiritsee päivittäistä toimintaa.
- Olet tarvinnut oraalisia steroideja vähintään kaksi kertaa viimeisen vuoden aikana.
Tyypit
Yleensä inhaloitavia kortikosteroideja tai yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät steroidia, ovat seuraavat. Mikä voi olla sinulle parhaiten, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien astman vakavuus ja yleinen terveydentila.
- Advair (flutikasoni * / salmeteroli)
- Aerobid (flunisolidi)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (siklesonidi)
- Arnuity Ellipta (flutikasonifuroaatti)
- Asmanex (mometasoni)
- Azmacort (triamcinoloni)
- Dulera (mometasoni * / formoteroli)
- Flovent, Flovent HFA (flutikasoni)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonidi)
- Qnasl, Qvar (beklometasoni)
- Symbicort (budesonidi * / formoteroli)
* Ilmaisee kortikosteroidikomponentin
Nämä lääkkeet voidaan antaa kolmen eri laitteen kautta:
- Mitatun annoksen inhalaattorit (MDI): Nämä koostuvat paineistetusta kanisterista, joka sisältää lääkettä, joka mahtuu muoviseen suukappaleeseen; ponneainekuihke auttaa lääkkeen kuljettamiseen keuhkoihin. Kloorifluorihiilivetyjä (CFC) käytettiin ponneaineena vuoteen 2008 asti, jolloin FDA kielsi ne ympäristöongelmien vuoksi. Ne korvattiin fluorifluorialkaanilla (HFA), jotka ovat edelleen käytössä.
- Jauheinhalaattorit (DPI): Näissä ei ole mukana ponneainetta. Sen sijaan lääkitys on kuivan jauheen muodossa, jonka vapautat hengittämällä syvään ja nopeasti.
- Sumutin: Nebulisaattorit muuttavat nestemäisen lääkkeen sumuksi. Ne ovat sähkö- tai akkukäyttöisiä versioita, joissa on joko suukappale tai naamio.
Kuinka he työskentelevät
Hengitetyt kortikosteroidit estävät astman oireita vähentämällä tulehdusta keuhkoputkissa tai hengitysteissä, jotka kuljettavat happea keuhkoihin. Lisäksi ne vähentävät keuhkoputkien tuottaman liman määrää. Tämä saavutetaan estämällä myöhäisen vaiheen immuunireaktio allergeenille, vähentämällä hengitysteiden yliherkkyyttä ja tulehdusta sekä estämällä tulehdussoluja, kuten syöttösoluja, eosinofiilejä ja basofiilejä.
Inhaloidut steroidit ovat keskeinen osa astman hallintaa monille. Jotkut olettavat, että nämä lääkkeet ovat samat kuin joidenkin urheilijoiden käyttämät anaboliset steroidit ja että heillä on samat merkittävät riskit. Voit olla varma, että nämä lääkkeet ovat erilaisia.
Tehokkuus
Yleensä inhaloitavia kortikosteroideja käytetään astman pitkäaikaiseen hoitoon kaikenikäisille ihmisille, jotka tarvitsevat päivittäistä hoitoa. Ne estävät tehokkaasti astmakohtauksia, mutta edellyttävät päivittäistä käyttöä säännöllisin väliajoin annoksina, jotta ne olisivat tehokkaita.
Vaikka kaikki potilaat eivät reagoi samalla tavalla kuin inhaloitavat kortikosteroidit, niiden on havaittu parantavan useita tärkeitä astmatuloksia, kuten:
- Elämänlaatu
- Astmakohtauksen taajuus
- Astman oireet
- Astman hallinta
- Hengitysteidesi yliherkkyys (vähentynyt)
- Suullisten steroidien tarve
- ER-käyntien ja sairaalahoitojen tiheys
- Kuolemat
Sivuvaikutukset
Koska sisäänhengitetyt kortikosteroidit vaikuttavat paikallisesti hengitysteissä, pienet määrät lääkettä pääsevät muuhun kehoon. Siksi systeemisiä steroidilääkkeitä käyttävien ihmisten kokema mahdollisesti vakavien haittavaikutusten riski on huomattavasti pienempi.
Hengitettäviin kortikosteroideihin liittyvät riskit ovat kaiken kaikkiaan hyvin pieniä, mutta niiden lieventämiseksi voit tehdä useita asioita.
Paikalliset sivuvaikutukset
Sammas (suun kandidiaasi) on yksi ICS: n yleisimmistä sivuvaikutuksista, joka vaikuttaa jopa kolmasosaan potilaista. Se näyttää melkein aina johtuvan siitä, että ICS toimitetaan suun ja kurkun puolelle, mikä tekee asianmukaisesta antotekniikasta erittäin tärkeän.
Annoksen pienentäminen, käyttämällä välikettä (inhalaattorin ja suun väliin asetettu kammio) ja suusi huuhtelu asianmukaisesti inhalaation jälkeen, auttavat vähentämään sammasriskiä. Sammasta voidaan hoitaa myös paikallisesti tai suun kautta otettavilla sienilääkkeillä, kuten nystatiinilla.
Muita paikallisia haittavaikutuksia voivat olla:
- Dysfonia: Hengitettävät steroidit voivat vaikuttaa äänesi, ilmiö, joka tunnetaan nimellä dysfonia, joka vaikuttaa 5--58 prosenttiin lääkitystä käyttävistä ihmisistä.Se voidaan estää käyttämällä välilevyä ja hoitamalla pienentämällä ICS-annosta väliaikaisesti ja antamalla äänihuulille levätä.
- Refleksi yskä ja bronkospasmi: Nämä sivuvaikutukset voidaan estää käyttämällä välikettä ja hengittämällä hitaammin. Tarvittaessa esikäsittely pelastusinhalaattorilla voi estää nämä oireet.
Systeemiset sivuvaikutukset
Vaikka hengitettävillä kortikosteroideilla voi olla harvinaista, voi esiintyä useita systeemisiä (koko kehon laajuisia) vaikutuksia. Yleensä suuremmilla annoksilla on suurempi riski. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- Huono kasvu: Vaikka lasten huono kasvu voi johtua inhaloitavien kortikosteroidien käytöstä, huonosti kontrolloitu astma voi olla myös syy. ICS: n pieniin ja keskisuuriin annoksiin liittyy yleensä lasten kasvun pieniä, ei-progressiivisia, mutta palautuvia laskuja. Tämän seurauksena sinun ja lapsesi astmanhoidon tarjoajan ei pitäisi vain seurata huolellisesti kasvua, vaan yrittää käyttää pienintä mahdollista lääkeannosta, joka hallitsee lapsesi tilaa. Sinun on punnittava hyvän astman hallinnan mahdolliset edut hidastuneen kasvun pienellä mutta todellisella mahdollisella sivuvaikutuksella.
- Osteoporoosi: Pienet ICS-annokset eivät näytä vaikuttavan luun tiheyteen, mutta vaikutuksia on enemmän annosten kasvaessa. Jos sinulla on osteoporoosin riskitekijöitä tai sinulla on jo alhainen luun tiheys, sinun kannattaa harkita kalsium- ja D-vitamiinilisäaineiden käyttöä tai luustoa suojaavaa hoitoa, kuten bisfosfonaattia (saatavana reseptillä; tuotenimiin kuuluvat Boniva ja Fosamax). A
- Helppo mustelma: Ihon mustelmia ja ohenemista voi esiintyä potilailla, jotka käyttävät inhaloitavia kortikosteroideja. Vaikutus on annoksesta riippuvainen, joten annoksen pienentämisestä voi olla hyötyä.
- Kaihi ja glaukooma: ICS: n mataliin ja keskisuuriin annoksiin ei ole liittynyt kaihia lapsilla, mutta aikuisilla on havaittu kumulatiivinen, koko elinaikaan liittyvä vaikutus, johon liittyy lisääntynyt kaihiriski. Vain potilailla, joilla on suvussa ollut glaukooma, näyttää olevan suurempi glaukooman riski ICS: n käytön yhteydessä. Tämän seurauksena näitä lääkkeitä käyttävillä potilailla tulisi olla säännöllisiä silmätutkimuksia, varsinkin jos he käyttävät suuria annoksia tai jos heidän perheessään on kohonnut silmänpaine.
Sana Verywelliltä
Vaikka inhaloitavat kortikosteroidit parantavat astman hallintaa tehokkaammin kuin mikään muu yksittäisenä hoitona käytettävä aine, on tärkeää huomata, että nämä lääkkeet eivät voi lievittää jo käynnissä olevaa astmakohtausta. Näihin tilanteisiin tarvitaan edelleen pelastusinhalaattoria.