Sisältö
- Lyhyt historia antiretrovirushoidosta
- Yhdistelmähoidon edistyminen
- Kuinka antiretroviruslääkkeet toimivat
- Antiretroviruslääkkeiden luokat
- Miksi yhdistelmähoito toimii
Lyhyt historia antiretrovirushoidosta
Ennen vuotta 1996 HIV-infektion saaneiden 20-vuotiaiden miesten keskimääräinen elinajanodote oli 19 vuotta. Vaikka tuolloin antiretroviraaliset lääkkeet onnistuivat hidastamaan tautia, lääkeresistenssi kehittyi nopeasti ja ihmiset löysivät usein itsensä muutama hoitovaihtoehto muutaman vuoden kuluttua.
Samanaikaisesti päivittäinen pilleritaakka voi olla hämmästyttävä. Joissakin tapauksissa henkilö joutuu kohtaamaan 30 tai enemmän pillereitä päivässä, usein otettuna ympäri vuorokauden neljästä kuuteen tuntiin.
Sitten vuonna 1995 otettiin käyttöön uusi lääkeryhmä, jota kutsutaan proteaasin estäjiksi. Tuskin vuotta myöhemmin kolme erilaista tutkimusta vahvisti, että kolminkertaisen lääkehoidon käyttö voisi täysin hallita virusta ja estää taudin etenemisen.
Yhdistelmähoidon käyttöönotto johti kahden lyhyen vuoden aikana hämmästyttävään 60 prosentin laskuun HIV: hen liittyvissä kuolemissa ja sairauksissa.Tämä paljastus johti siihen, mitä kutsutaan HAART-iäksi (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito).
Yhdistelmähoidon edistyminen
Vaikka moderni antiretroviraalinen hoito ei ole ilman haasteita, se on edennyt sinne, missä huumeiden myrkyllisyys on pelkkä varjo aikaisemmasta. Lääkeresistenssi kehittyy yleensä hitaammin, kun taas annostelu vaatii vain yhden pillerin päivässä.
Mikä tärkeintä, asianmukaisella hoidolla HIV-tartunnan saanut henkilö voi odottaa lähes normaalia elinajanodotetta. Tutkimusten mukaan 20-vuotias mies, joka on saanut tartunnan tänään, voi selviytyä hyvin 70-vuotiaisiinsa ja sen jälkeen.
Kuinka antiretroviruslääkkeet toimivat
Antiretroviruslääkkeet eivät toimi tappamalla virusta aktiivisesti. Sen sijaan ne kohdistavat ja estävät viruksen elinkaaren eri vaiheet. Tällöin virus ei pysty toistamaan ja kopioimaan itseään. Jos hoito jatkuu keskeytyksettä, viruspopulaatio laskee pisteeseen, jossa sitä ei voida havaita.
Koska virusta ei tapeta, se voi palata uudelleen (palata takaisin), jos hoito lopetetaan yhtäkkiä. Sama voi tapahtua, jos lääkkeitä ei ole jatkuvasti määrätty. Ajan myötä epäjohdonmukainen annostelu voi johtaa lääkeresistenssin kehittymiseen ja lopulta hoidon epäonnistumiseen.
Antiretroviruslääkkeiden luokat
Yhdistetty HIV-hoito estää useita HIV-elinkaaren vaiheita kerralla. Tällä hetkellä on viisi antiretroviraalista lääkeryhmää, joista jokainen luokitellaan niiden estämän elinkaaren mukaan:
- Pääsyn estäjät
- Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät
- Ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät
- Integraasin estäjät
- Proteaasin estäjät
Vuoteen 2017 mennessä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi 43 erilaista antiretroviraalista lääkettä, mukaan lukien 14 kiinteän annoksen yhdistelmälääkettä (FDC), jotka sisältävät vähintään kaksi lääkettä.
Kehitetään uusia, kehittyneempiä lääkkeitä, jotka vähentäisivät kolminkertaiset lääkkeet kahteen lääkkeeseen. Muut formulaatiot voivat pian sallia injektion kerran kuukaudessa tai kerran neljännesvuosittain päivittäisten pillereiden sijaan.
Miksi yhdistelmähoito toimii
Yhdistelmänä käytettynä antiretroviraaliset lääkkeet toimivat kuten biokemiallisten tunnisteiden tiimi, joka kykenee tukahduttamaan tehokkaasti useita viruksen mutaatioita, joita voi olla HIV-populaatiossa. Jos lääke A ei kykene tukahduttamaan tiettyä mutaatiota, lääkkeet B ja C voivat yleensä tehdä temppun.
Geneettisen resistenssin testaus tarjoaa lääkäreille työkalut, jotka tarvitaan tunnistamaan resistentit mutaatiot ennen hoidon aloittamista. Näin tekemällä lääkäri voi räätälöidä hoidon valitsemalla lääkkeet, jotka pystyvät parhaiten tukahduttamaan nämä mutaatiot.
Pitämällä viruspopulaatio täysin tukahdutettuna, lääkkeet eivät vain toimi pidempään, vaan sivuvaikutuksia on yleensä vähemmän.
Antiretroviraalisia aineita voidaan myös käyttää vähentämään HIV-tartunnan riskiä äidiltä lapselle, estämään tartunta tahattoman altistumisen jälkeen tai auttamaan HIV-negatiivisia henkilöitä välttämään tartunta.