Eteisvärinän ablaatio

Sisältö

• Mikä on eteisvärinän ablaatio?
• Miksi tarvitsen ablaatiota?
• Mitkä ovat ablaation riskit?
• Kuinka valmistaudun ablaatioon?
• Mitä tapahtuu ablaation aikana?
• Mitä tapahtuu ablaation jälkeen?
• Seuraavat vaiheet

Mikä on eteisvärinän ablaatio?

Ablaatio on menetelmä eteisvärinän hoitamiseksi. Se käyttää pieniä palovammoja tai jäätyy aiheuttaen sydämen sisäpuolella arpia, joka auttaa rikkomaan sähköisiä signaaleja, jotka aiheuttavat epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä. Tämä voi auttaa sydäntä ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä.

Sydämessä on 4 kammiota. On 2 ylempää kammiota, joita kutsutaan eteisiksi ja 2 alempaa kammiota, joita kutsutaan kammioiksi. Normaalisti erityinen soluryhmä aloittaa signaalin sykkeen aloittamiseksi. Nämä solut ovat sinoatriaalisessa (SA) solmussa sydämen oikeassa yläatriumissa. Eteisvärinän aikana signaali sydämen sykkeen aloittamiseksi ei ala sinoatriaalisessa solmussa niin kuin sen pitäisi. Sen sijaan signaali ohitetaan ja alkaa jostakin muualta eteisistä ja laukaisee pienen alueen kerrallaan. Atria ei voi normaalisti supistua siirtämään verta kammioihin. Tämä saa eteiset värisemään tai "fibrilloitumaan". Epäorganisoitu signaali leviää kammioihin, jolloin ne supistuvat epäsäännöllisesti ja joskus nopeammin kuin normaalisti. Atrian ja kammioiden supistuminen ei ole enää koordinoitua, ja kammiot eivät välttämättä pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehoon.

Ablaatiota varten lääkäri laittaa katetrit (ohuet ontot putket) nivusissa olevaan verisuoneen ja pujottavat sen sydämeen saakka, jolloin pääsee sydämen sisäpuolelle. Sitten lääkäri katetreilla arpii pienen sydämen alueen tekemällä pieniä palovammoja tai pieniä jäätymisiä. Polttoprosessissa eräänlainen energia, jota kutsutaan radiotaajuusenergiaksi, käyttää lämpöä kudoksen arpimiseksi. Jäädytysprosessiin liittyy tekniikka, jota kutsutaan kryoabloitumiseksi. Arpiminen auttaa estämään sydäntä johtamasta epänormaaleja sähköisiä signaaleja, jotka aiheuttavat eteisvärinää.

Joskus lääkärit käyttävät sen sijaan kirurgista lähestymistapaa. Tämä on yleisintä, kun henkilöllä on jo sydänleikkaus toisesta syystä.

Miksi tarvitsen ablaatiota?

Joillakin ihmisillä on epämiellyttäviä oireita eteisvärinästä, kuten hengenahdistus ja sydämentykytys. Eteisvärinä lisää myös suuresti aivohalvauksen riskiä. Antikoagulantit, joita käytetään aivohalvauksen ehkäisyyn, aiheuttavat omat riskinsä, ja tietyt antikoagulantilääkkeet tarvitsevat lisää verenkiertoa ja seurantaa. Tärkein syy ablaatioon on oireiden hallinta. Sitä ei ole tarkoitus poistaa verenohennuslääkkeiden tarvetta aivohalvauksen ehkäisyyn.

Monet eteisvärinää sairastavat ihmiset ottavat lääkkeitä sydämen sykkeen tai sydämen rytmin hallitsemiseksi. Jotkut ihmiset reagoivat huonosti näihin lääkkeisiin. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa ablaatiota ongelman korjaamiseksi.

Ablaatio voi olla todennäköisempää pitkäaikaista toimintaa, jos sinulla on eteisvärinä, joka on kestänyt 7 päivää tai vähemmän. Se ei todennäköisesti toimi pitkäaikaisesti, jos sinulla on pysyvämpi eteisvärinä. Ablaatio voi olla hyvä vaihtoehto sinulle, jos sinulla ei ole muita rakenteellisia ongelmia sydämesi kanssa. Se voi myös olla hyvä vaihtoehto sinulle, jos sinulla on eteisvärinän oireita.

Tällä hetkellä terveydenhuollon tarjoajat hoitavat useimpia ihmisiä lääkkeillä ennen ablaation harkintaa, mutta ablaatiota voidaan pitää ensimmäisenä vaihtoehtona sydämen rytmilääkkeille. Kysy lääkäriltäsi menettelyn edut ja haitat omassa tilanteessasi.

Mitkä ovat ablaation riskit?

Sinulla voi olla erityisiä riskejä erityisten sairauksiesi perusteella. Keskustele kaikista huolenaiheistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen ablaatiota. Useimmilla ihmisillä, joilla on eteisvärinän ablaatio, on onnistunut tulos. Menettelyyn liittyy kuitenkin joitain riskejä. Vaikka kuolema on harvinaista, on olemassa kuolemanvaara. Muita riskejä ovat:

• Verenvuoto, infektio ja kipu katetrin asettamisesta
• Katetrin verisuonten vaurioituminen
• Lävistys sydämeen
• Sydänvaurio, joka saattaa vaatia pysyvän sydämentahdistimen
• Verihyytymät, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen
• Keuhkolaskimien kaventuminen (laskimot, jotka kuljettavat verta keuhkoista sydämeen)
• Säteilyaltistus

Sinulla on todennäköisemmin komplikaatioita, jos olet vanhempi tai jos sinulla on tiettyjä muita lääketieteellisiä ja sydänsairauksia.

Toinen riski on, että toimenpide ei välttämättä poista eteisvärinää pysyvästi. Joskus eteisvärinä palaa pian toimenpiteen jälkeen tai useita kuukausia myöhemmin. Saatat olla todennäköisemmin tämä ongelma, jos olet vanhempi, sinulla on muita sydänvaivoja tai sinulla on pidempi eteisvärinän kesto. Ablaation suorittaminen uudelleen voi poistaa eteisvärinän pysyvästi joillakin näistä ihmisistä.

Kuinka valmistaudun ablaatioon?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä valmistautuaksesi eteisvärinän ablaatioon. Vältä syömästä tai juomasta mitään ennen keskipäivää päivästäsi. Seuraa lääkärisi ohjeita lääkkeistä ennen toimenpidettä. Älä lopeta lääkkeiden käyttöä, ellei lääkäri kehota sinua tekemään niin.

Lääkäri saattaa tilata joitain testejä ennen toimenpiteesi aloittamista. Näitä voivat olla:

• EKG, sydämen rytmin analysointiin
• Echokardiografia (Echo) sydämen rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi
• Stressitestit, jotta näet, miten sydän reagoi liikuntaan
• Verikokeet (esimerkiksi kilpirauhasen tason testaamiseksi)
• Sydämen katetrointi tai sepelvaltimon angiografia saadaksesi lisätietoja sepelvaltimoista
• Sydämen CT tai MRI sydämen anatomian arvioimiseksi

Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana ennen toimenpiteen aloittamista. Ablaatio käyttää säteilyä, mikä voi olla riski sikiölle. Jos olet hedelmällisessä iässä oleva nainen, lääkäri saattaa tarvita raskaustestin varmistaakseen, ettet ole raskaana.

Joku ajaa ihosi toiminta-alueen yläpuolelle (yleensä nivusiin). Noin tunti ennen leikkausta sinulle annetaan lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.

Mitä tapahtuu ablaation aikana?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa ablaation aikana. Menettely kestää yleensä 3-6 tuntia. Kardiologi ja erityinen sairaanhoitajien ja teknikoiden ryhmä tekevät ablaation. Menettelyn aikana:

• Sinulle voidaan levittää paikallista anestesia-ainetta (puututtavaa lääkettä) ihollesi, jossa joukkue tekee pienen viillon (yleensä nivusiin).
• Tai saatat saada yleisanestesian (puututtava lääke), johon on asetettu hengitysputki, jotta nukut leikkauksen aikana.
• Lääkäri tekee täällä useita pieniä reikiä astiaan. Hän laittaa muutaman kapenevan putken, jota kutsutaan tupeiksi, tämän reiän läpi.
• Lääkäri laittaa sarjan elektrodikatetreja tuppien läpi ja verisuoniin. (Elektrodikatetrit ovat pitkiä, ohuita, taipuisia putkia, joiden kärjessä on elektrodeja.) Sitten joukkue vie putket oikeaan paikkaan sydämessäsi.
• Seuraavaksi lääkäri etsii epänormaalin kudoksen käyttämällä erityistä tekniikkaa. Hän tekee tämän lähettämällä pienen sähköimpulssin katetrin läpi. Muut katetrit tallentavat sydämen signaalit epänormaalien kohtien löytämiseksi.
• Lääkäri sijoittaa katetrin kohtaan, jossa epänormaalit solut ovat. Sitten hän arpii epänormaalin alueen (jäätymällä tai polttamalla). Tämä saattaa aiheuttaa pientä epämukavuutta.
• Joukkue poistaa putket. He sulkevat aluksen tiukalla paineella.
• Ryhmä sulkee ja kiinnittää paikan, johon lääkäri työnsi putket.

Mitä tapahtuu ablaation jälkeen?

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa ablaation jälkeen. Sairaalassa toimenpiteen jälkeen:

• Vietät useita tunteja palautushuoneessa.
• Tiimi seuraa elintoimintojasi, kuten sykettäsi ja hengitystäsi.
• Sinun on makattava tasaisesti useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Älä taivuta jalkojasi. Tämä auttaa estämään verenvuodon.
• Useimmat ihmiset viettävät yön sairaalassa.
• Saatat tuntea jonkin verran rintakehää toimenpiteen jälkeen.
• Lääkäri tarkistaa, mitä lääkkeitä sinun on käytettävä, mukaan lukien verenohennuslääkkeet.

Kotona toimenpiteen jälkeen:

• Suurin osa ihmisistä voi palata normaaliin toimintaan muutamassa päivässä sairaalasta lähdön jälkeen.
• Vältä raskasta liikuntaa muutaman päivän ajan.
• Vältä ajamista 48 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.
• Sinulla voi olla pieni mustelma katetrin asettamisesta. Jos pistoskohdasta alkaa vuotaa verta, paina sitä alas ja soita lääkärillesi.

Soita lääkärillesi, jos jalkasi on tunnoton tai jos pistoskohtasi turpoaa. Soita myös lääkärillesi, jos sinulla on rintakipu, epäsäännöllinen syke tai hengenahdistus.

Kun olet lähtenyt sairaalasta, on tärkeää noudattaa kaikkia terveydenhuollon tarjoajan antamia ohjeita lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavojen hoidosta. Muista pitää kaikki jatkotapaamisesi.

Seuraavat vaiheet

Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:

• Testin tai menettelyn nimi
• Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
• Testin tai menettelyn riskit ja edut
• Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely ja kuka tekee sen
• Milloin ja miten saat tulokset
• Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä