Sisältö
- HIV-tartunta voi tapahtua vain yhden altistuksen jälkeen
- Arvioitu HIV-tartuntariski altistusta kohti
- Henkilökohtaisen HIV-riskin vähentäminen
- On oltava kehonesteitä, joissa HIV voi menestyä. Tämä sisältää siemennesteen, veren, emättimen nesteet tai rintamaidon. HIV ei voi menestyä ulkona tai kehon osissa, joissa on korkea happopitoisuus, kuten mahassa tai virtsarakossa.
- On oltava tartuntareitti, jolla kehon nesteet vaihdetaan. Ensisijaiset tartuntareitit sisältävät tietyn seksuaalisen toiminnan, jaetut neulat, altistumisen terveydenhuollolle tai tartunnan äidiltä lapselle.
- Viruksella on oltava keino päästä haavoittuviin soluihin kehon sisällä. Tämä voi tapahtua ihon repeämisen tai tunkeutumisen tai peräaukon tai emättimen limakalvokudosten kautta. HIV ei voi tunkeutua ehjään ihoon.
- Kehon nesteissä on oltava riittävä määrä viruksia. Siksi sylki, hiki ja kyyneleet ovat epätodennäköisiä HIV: n lähteitä, koska viruksen pitoisuutta näissä nesteissä pidetään riittämättömänä. Neutraloivien syljen entsyymien (kutsutaan eritys-leukosyyttipeptidaasin estäjiksi tai SLPI: ksi) tiedetään vähentävän merkittävästi HIV: n kykyä menestyä.
Sen määrittäminen, onko toiminta "suuri riski" vai "pieni riski", on sen vuoksi riippuvainen siitä, kuinka tehokkaasti toiminta täyttää kaikki nämä neljä ehtoa.
HIV-tartunta voi tapahtua vain yhden altistuksen jälkeen
Todellisen prosenttiosuuden määrittäminen tietyn toiminnan "riskialttiudelle" on hankala liiketoiminta. Vaikka tilastot saattavat viitata siihen, että on vain 1: ssä 200: ssa (tai 0,5%) mahdollisuus saada tartunta tällaisella ja sellaisella toiminnalla, se ei tarkoita, ettet voi saada tartuntaa vain yhden altistuksen jälkeen.
Sen sijaan 0,5 prosentin "altistusta kohti" -riski on tarkoitettu osoittamaan, että keskimäärin yksi infektio tapahtuu 200: sta tietyn toiminnan harjoittavasta ihmisestä. Se ei tarkoita, että joudut tekemään jotain 200 kertaa tartunnan saamiseksi.
On tärkeää muistaa, että riski-arviot perustuvat kahteen tekijään ja kahteen tekijään yksin - että yhdellä henkilöllä on HIV ja toisella ei. Muut tekijät, kuten samanaikaiset sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, yleinen terveys ja tartunnan saaneiden henkilöiden kuormitus, voivat edelleen lisätä riskiä, kunnes matalan riskin aktiivisuus on yhtäkkiä huomattavasti korkeampi.
Arvioitu HIV-tartuntariski altistusta kohti
Alla olevia arvioita ei pidä pitää lopullisina, vaan niiden tulisi olla keino ymmärtää HIV: n suhteellinen riski altistustyypeittäin. Luvut perustuvat meta-analyysiin useista laajamittaisista tutkimuksista, joissa tarkasteltiin erityisesti altistuskohtaista riskiä.
| Altistuminen | Altistustyyppi | Altistuskohtainen riski |
| Anaali | Vastaanottava anaali seksiä siemensyöksyn kanssa | 1,43% (yksi 70: stä) |
| Vastaanottava anaali seksiä ilman siemensyöksyä | 0,65% (yksi 154: stä) | |
| Lisäaineksen anaali seksi, ympärileikkaamaton | 0,62% (yksi 161: stä) | |
| Lisäaineksen anaali, ympärileikattu | 0,11% (yksi 909: stä) | |
| Emätin | Emättimen sukupuoli, nainen-mies (korkean tulotason maa) | 0,04% (yksi 2500: sta) |
| Emättimen sukupuoli, mies-nainen (korkean tulotason maa) | 0,08% (yksi 1250: stä) | |
| Emättimen sukupuoli, nainen-mies (matalan tulotason maa) | 0,38% (yksi 263: sta) | |
| Emättimen sukupuoli, mies-nainen (pienituloinen maa) | 0,3% (yksi 333: sta) | |
| Emättimen sukupuoli, oireeton HIV | 0,07% (yksi 1428: sta) | |
| Emättimen sukupuoli, myöhäisessä vaiheessa oireenmukainen HIV | 0,55% (yksi 180: stä) | |
| Oraalinen | Suun penis (fellatio), vastaanottavainen | 0% - 0,04% (yksi 2500: sta) |
| Suun-peniksen (fellatio), insertiivinen | 0% - 0,005% (yksi 20000: sta) | |
| Suullinen-anaali (anilingus), kumpikin kumppani | merkityksetön | |
| Suullinen-emättimen (cunnilingus), kumpikin kumppani | merkityksetön | |
| Perkutaaninen | Jaettu suonensisäinen huumeiden käyttö, desinfioimaton | 0,67% (yksi 149: stä) |
| Ammatillinen neulanpistevamma | 0,24% (yksi 417: stä) | |
| Muu kuin ammatillinen neulanpyyhe ruiskulla | matala tai merkityksetön | |
| Verensiirto (Yhdysvallat) | 0,0000056% (yksi 1,8 miljoonasta) | |
| Raskaus | Äiti-lapsi, ei antiretroviraalista hoitoa (ART) | 25% (joka neljäs) |
| Äiti lapselle, ART kaksi viikkoa ennen toimitusta | 0,8% (yksi 125: stä) | |
| Äiti lapselle, ART: lla, jonka viruskuormitusta ei voida havaita | 0,1% (yksi 1000: sta) |
Henkilökohtaisen HIV-riskin vähentäminen
Suhteellisen riskin ymmärtämisen tarkoituksena on luoda keinot vähentää henkilökohtaista infektioriskiäsi tai HIV-tartuntariskiä muille. Usein riskin pienentäminen vie vain vähän. Esimerkiksi kondomien johdonmukainen käyttö korreloi HIV-riskin 20-kertaiseen vähenemiseen, kun taas insertiivisen fellation valitseminen insertionaalisen anaaliseksin sijasta johtaa 13-kertaiseen vähenemiseen.Sitä vastoin STI: n tai sukuelinten haavauman läsnäolo lisää riskiä HIV: stä 200–400%.
Epäilemättä tärkein tekijä HIV-tartunnan todennäköisyyden arvioinnissa on tartunnan saaneen henkilön viruskuormitus. Tiedot viittaavat siihen, että riski HIV-tartunnan saaneesta henkilöstä, jolla on havaitsematon viruskuorma, välittää viruksen, on olennaisesti nolla.
Hoito ennaltaehkäisynä (TasP) -strategia tukee voimakkaasti antiretroviraalisen hoidon käyttöä HIV-infektion tarttuvuuden vähentämiseksi. Se lisää myös varhaisen testauksen tarvetta riskin pienentämiseksi sekoitetussa tilassa (serodiscordant) olevissa pariskunnissa.
Serostatuksen ja kumppanisi tuntemisen avulla voit tehdä tietoon perustuvan valinnan siitä, miten voit paremmin suojautua - pidättäytyykö se riskialttiista aktiviteeteista, kondomien käytöstä vai tutkitko ennen altistumista tapahtuvaa profylaksia (PrEP) keinona vähentää HIV-negatiivisen kumppanin alttius infektioille.