Sisältö
Wakix (pitolisantti) on reseptilääke, joka vähentää liiallista uneliaisuutta päivällä narkolepsian hoidossa. Se on pilleri ja sen toimintamekanismi on aktivoimalla lisätä histamiinia, välittäjäainetta, joka edistää herätystä aivoissa. Mitkä ovat tämän lääkkeen käyttötarkoitukset, mahdolliset haittavaikutukset, käytettävissä olevat annokset ja suositellut varotoimet? Lue lisää Wakixin käytöstä ja siitä, voiko se olla oikea hoito sinulle.Käyttää
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Wakixin (pitolisantti) narkolepsiaa sairastavien aikuisten liiallisen uneliaisuuden hoitoon päivällä. Pillereinä se otetaan kerran päivässä aamulla herätyksen parantamiseksi.
Vaikka tarkkaa toimintamekanismia ei tunneta, sen uskotaan sitoutuvan histamiini-3 (H3) -reseptoreihin antagonistina ja käänteisenä agonistina, mikä johtaa lisääntyneisiin histamiinipitoisuuksiin aivoissa.
Se ei ole piristävä lääkitys, ja siksi FDA ei rajoita sitä aikataulun mukaisena lääkkeenä.
Ennen ottamista
On tärkeää diagnosoida narkolepsia, ja tämä edellyttää yleensä hallituksen hyväksymän unilääketieteellisen lääkärin arviointia ja testausta, joka voi sisältää kaksi osaa:
- Keskuksen sisäinen diagnostinen polysomnogrammi (PSG)
- Useiden univiiveiden testaus (MSLT)
Muut uneliaisuuden syyt on suljettava pois, mukaan lukien riittämättömän unen saaminen unentarpeiden tyydyttämiseksi, vuorokauden häiriöt (kuten viivästyneen univaiheen oireyhtymä tai vuorotyö) ja muut hypersomniat.
Uneliaisuuden astetta voidaan arvioida edelleen, harvoin objektiivisesti herätystestin ylläpitämisellä, mutta yleisemmin subjektiivisella Epworthin uneliaisuusasteikolla.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Jos sinulla on ollut aiemmin allerginen reaktio lääkkeelle, sitä tulisi välttää. Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, eivät voi käyttää sitä, ja sen määrittäminen voi edellyttää testausta.
Keskustele sairaudestasi lääkärisi kanssa, mukaan lukien:
- Huono maksan toiminta
- Äskettäinen sydänkohtaus (sydäninfarkti)
- Sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien bradykardia, QT-ajan pidentyminen tai kääntyvien kärkien takykardiat
- Sydämen vajaatoiminta
- Elektrolyyttihäiriöt (matala kalium- tai magnesiumpitoisuus)
- Heikko munuaisten toiminta (eGFR alle 15)
- Raskaus (tai suunniteltu raskaus)
- Imetys (tai suunniteltu imetys)
Se voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden (mukaan lukien paroksetiini, kinidiini ja tioridatsiini) kanssa, ja sinun tulee tarkistaa täydellinen lääkeluettelosi lääkärisi kanssa.
Muut stimulantit
Uutena lääkkeenä vakuutus voi edellyttää muiden reseptilääkkeiden kokeilua ja epäonnistumista uneliaisuuden parantamiseksi ennen Wakixin käytön hyväksymistä. Nämä voivat sisältää piristäviä lääkkeitä, kuten:
- Provigil (modafiniili)
- Nuvigil (armodafiniili)
- Concerta tai Ritalin (metyylifenidaatti)
- Adderall (dekstroamfetamiini / amfetamiini)
- Vyvanse (lisdeksamfetamiini)
- Sunosi (solriamfetoli)
Näiden piristeiden lisäksi Xyrem (natriumoksibaatti) käytetään parantamaan uneliaisuutta ja katapleksiaa narkolepsiassa.
Annostus
Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.
Annostus narkolepsiassa
Valmistajan mukaan Wakix-hoito aloitetaan 8,9 milligrammalla (mg) kerran päivässä aikuisilla, joilla on pysyvä uneliaisuus narkolepsian takia. Suositeltu annosalue on 17,8-35,6 mg kerran päivässä. Hoitovasteen perusteella annos voidaan kaksinkertaistaa seitsemän päivän välein tarpeen mukaan. Suurin suositeltu annos on 35,6 mg kerran päivässä. Suuremmat annokset eivät tuota suurempia etuja haittavaikutusten ylittämiseen.
FDA ei ole hyväksynyt sitä lapsille. Tätä voidaan pitää merkintöjen ulkopuolisena käyttönä.
Muutokset
Annoksia pienennetään maksan tai munuaisten toiminnan heikentyessä. Tämä riippuu vaikeusasteesta. Huonoilla CYP2D6-metaboloijilla ja Child-Pugh-luokan B suurimmalla annoksella 17,8 mg voidaan antaa. Annosta voidaan pienentää keskivaikeassa tai vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa (Child-Pugh-luokka C) ja loppuvaiheen munuaissairaudessa Wakixia ei suositella käytettäväksi.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Wakix otetaan suun kautta herätessä ruoan kanssa tai ilman ruokaa. Sitä ei pidä ottaa myöhemmin päivällä, koska se voi aiheuttaa unettomuuden. Jos annos unohtuu, päivällä voi esiintyä liiallista uneliaisuutta, ja sinun on ehkä odotettava seuraavaan päivään säännöllisen annoksen ottamista.
Sitä tulisi varastoida 68-77 Fahrenheit-astetta (tai 20-25 Celsius-astetta).
Sivuvaikutukset
Kuten minkä tahansa lääkityksen kohdalla, Wakixin (pitolisantin) käytössä voi esiintyä mahdollisia haittavaikutuksia. Joitakin haittavaikutuksia voi esiintyä yleisemmin, ja toiset voivat olla vakavia, mutta harvinaisia.
Yleinen
Joitakin Wakixin (pitolisantin) käyttöön liittyviä yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Unettomuus (univaikeudet)
- Pahoinvointi
- Ahdistus
- Päänsärky
- Ylähengitysteiden infektio
- Tuki- ja liikuntaelinten kipu
- Lisääntynyt syke
- Aistiharhat
- Ärsyttävyys
- Vatsakipu
- Vähentynyt ruokahalu
- Katapleksia
- Kuiva suu
- Ihottuma
Jos näitä ilmenee, keskustele lääkärisi kanssa, pitäisikö lääkitystä jatkaa.
Se voi heikentää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta ja vaihtoehtoista ei-hormonaalista ehkäisymenetelmää (kondomeja) voidaan tarvita hoidon aikana ja vähintään 21 päivän ajan käytön lopettamisen jälkeen raskauden ehkäisemiseksi.
Vaikea
Wakixin (pitolisantin) vaikutukset sydämen rytmiin voivat johtaa vakaviin kardiovaskulaarisiin seurauksiin, jos niitä ei valvota, kuten:
- Sydänkohtaus
- Sydämen vajaatoiminta
- Aivohalvaus
- Kuolema
Näiden mahdollisten tapahtumien välttämiseksi terveydenhuollon tarjoajan on ehkä tarkistettava perustason EKG (EKG) ja tarkistettava QT-ajan pidentymisen riskit ennen Wakixin käyttöä ja sen aikana.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Kuten aiemmin todettiin, älä ota Wakixia, jos sinulla on ollut vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta tai QT-ajan pidentyminen.
Sitä ei tule ottaa keskitetysti aktiivisten H1-reseptoriantagonistien, kuten antihistamiinilääkkeiden, kuten difenhydramiinin (sidottu Benadryliin ja "PM" -unen apuaineisiin) kanssa, koska tämä käyttö tekee siitä tehoton.
Sana Verywelliltä
Wakixilla näyttää olevan vaatimattomia vaikutuksia uneliaisuuden parantamiseen, ja lääkityksen käytöstä saatava hyöty voi kestää jopa kahdeksan viikkoa, joten on suositeltavaa keskustella odotuksista unentarjoajan kanssa. Lääkitystä käyttäville potilailleWakix sinulle tukiohjelma voi olla hyödyllinen.Voi olla hyödyllistä määrittää vakuutusturva, tarjota taloudellista tukea kelvollisille potilaille, koordinoida lähetettävän erikoisapteekin kanssa ja tarjota lisäkoulutusresursseja.