Sisältö
Kun useimmat ihmiset ajattelevat migreeniä, he kuvittelevat kauheita päänsärkyä, joita valo tai kirkas melu pahentaa usein. Mutta migreeniä on useita erilaisia, joista yhtä kutsutaan vestibulaariseksi migreeniksi. Vestibulaarisille migreeneille on ominaista ensisijaisesti huimaus (pyörimisen tunne), epävakaisuus tai tasapainon puute, liikkumisherkkyys ja vaimennettu kuulo tai tinnitus (korvien soiminen).Uskotaan, että noin 10 prosenttia migreeni-ihmisistä kärsii vestibulaarisesta lajikkeesta.
Oireet
Vestibulaarinen järjestelmä on se osa sisäkorvaa, joka kertoo meille missä olemme avaruudessa kolmessa ulottuvuudessa. Jos olet koskaan kehrännyt ympyröissä nopeasti ja sitten pysähtynyt, tiedät mitä tapahtuu, kun vestibulaarinen järjestelmäsi ei toimi kunnolla.
Kutsutaan myös huimahoitoon liittyväksi migreeniksi (MAV) tai migreeni-huimaksi, vestibulaarinen migreeni on yleinen syy äkilliseen huimaukseen (huimaukseen) - ts. Tunne, että pyörität tai maailma pyörii ympärilläsi.
Vestibulaaristen migreenien oireita voivat olla yksi tai useampi erityinen huimaus, mukaan lukien:
- Spontaani huimaus: Tunne, että pyörit tai huone pyörii ympärilläsi, tulee yhtäkkiä, ilman mitään laukaisinta.
- Paikallinen huimaus: Tällaista huimausta esiintyy, kun siirrät tai käännät päätäsi eri asentoon.
- Visuaalisesti aiheuttama huimaus: Tämä tyyppi esiintyy vastauksena liikkuvan kohteen katselemiseen.
- Pään liikkeen aiheuttama huimaus: Tämä on huimaus, joka johtuu pään jatkuvasta liikkumisesta.
Syyt
Migreenitaudin syitä ei yleensä tunneta hyvin, ja vestibulaarisen migreenin syyt ovat vielä vähemmän. Uskomus on, että epänormaali aivorungon toiminta muuttaa tapaa, jolla me normaalisti tulkitsemme aistimme, mukaan lukien kipu, ja muuttaa veren virtausta myös pään valtimoiden läpi.
On aktivoituneita mekanismeja, jotka yhdistävät trigeminaalisen järjestelmän (osa migreenin aikana aktivoitua aivoja) vestibulaariseen järjestelmään.
Hemiplegisen migreenin ja tyypin 2 episodisen ataksian yhteys CACNA1A-geenin mutaatioihin on herättänyt kysymyksen mahdollisesta yhteydestä vestibulaarisen migreenin ja tämän geenin poikkeavuuksien välillä. Muita mutaatioita ATP1A2- ja SCN1A-geeneissä on myös tutkittu vestibulaarista migreeniä sairastavilla potilailla, mutta ilman toistaiseksi vakuuttavaa suhdetta.
Kaikki nämä geenit liittyvät ionikanaviin, jotka säätelevät kuinka sähkö kulkee aivoissa.
Vestibulaariset migreenit esiintyvät yleensä ihmisillä, joilla on vakiintunut historia yleisiä migreenejä, joita kutsutaan myös migreeniksi ilman auraa, mutta on tärkeää huomata, että vestibulaariset migreenit on diagnosoitu alidiagnoosissa.
Kuten muutkin migreenin muodot, myös vestibulaarinen migreeni on yleisempää naisilla kuin miehillä. Nämä migreenit esiintyvät usein 20-40-vuotiaina, mutta ne voivat alkaa lapsuudessa. Naisilla oireiden paheneminen havaitaan usein ennen kuukautisia. Vestibulaaristen migreenien tiedetään esiintyvän perheissä.
Geenit ja migreenisi
Diagnoosi
Vestibulaarisen migreenin diagnosoimiseksi on noudatettava tiettyjä kriteerejä. Diagnoosi tehdään yleensä historian, oireiden, oireiden asteen, jaksojesi pituuden ja migreenihistoriasi perusteella aikaisemmin.
Suurin osa ajasta fyysinen tentti sekä laboratoriotestit ja kuvantamistutkimukset ovat normaaleja. Vaikka 40 prosentilla migreeni-ihmisistä on joitain vestibulaarisia oireita, nämä erityinen oireiden on oltava läsnä vestibulaaristen migreenien diagnosoimiseksi Bárány-seuran vestibulaaristen oireiden luokituksen mukaisesti:
- Aiemmin esiintyneet migreenioireet (kuten sykkivä päänsärky) muutaman tunnin kuluessa huimauksen alkamisesta vähintään 50 prosenttia ajasta
- Ainakin viisi jaksoa, jotka kestävät viidestä minuutista 72 tuntiin
- Mikään muu syy, joka voisi selittää oireet
- Muiden oireiden esiintyminen vestibulaaristen oireiden lisäksi, mukaan lukien visuaalinen aura (esimerkiksi kirkkaiden valojen näkeminen), herkkyys liikkeelle, valonarkuus (valoherkkyys) ja fonofobia (äänen aiheuttama epämukavuus)
Differentiaalidiagnoosit
Muut huimauksen mahdollisesti vaaralliset syyt on suljettava pois ennen diagnoosin tekemistä. Nämä sisältävät:
- Hyvänlaatuinen asennon huimaus: Hyvänlaatuinen asentohuimaus on huimauksen muoto, jonka uskotaan johtuvan sisäkorvan sisällä olevista kalsiumkerroksista. Näiden talletusten lääketieteellinen termi on otokonia. A
- Vestibulaarinen neuriitti: Vestibulaarinen neuriitti ja siihen liittyvä labyrinttiitti ovat vestibulokokleaarisen hermon tulehdus. Vestibulokokleaarinen hermo on vastuussa tiedon siirtämisestä äänestä ja kehosi asemasta aivoihin.
- Basilar-migreeni: Basilar-migreeni on samantyyppinen migreeni, joka aiheuttaa myös huimausta, mutta häviää yleensä varhaisessa aikuisuudessa. Termi basilar viittaa basilar-valtimoon, joka toimittaa suuren osan aivorungosta, mukaan lukien tasapainokeskukset, veren kanssa. Toisin kuin vestibulaarinen migreeni, basilar-migreeni voi aiheuttaa muita oireita, kuten kaksinkertainen näkemys, epäselvä puhe, kuulomuutokset, kömpelyys, aistimuutokset ja jopa tajunnan menetys.
- Menieren tauti: Menieren tauti on sisäkorvan häiriö, joka aiheuttaa sekä huimausta että tinnitusta. Vaikka Menieren sairaudet voidaan sekoittaa vestibulaariseen migreeniin, ei ole harvinaista, että jollakin on molemmat häiriöt. Noin 45 prosentilla Meniere-tautia sairastavista ihmisistä on ainakin yksi migreenityyppinen oire huimauksen aikana, ja Meniere-potilailla on lisääntynyt migreeniriski. Tämä viittaa siihen, että nämä kaksi ehtoa voivat olla läheisesti yhteydessä toisiinsa.
- Paniikkihäiriö: Migreeniä sairastavilla on 16 prosentin elinikäinen mahdollisuus kehittää paniikkihäiriö - riski, joka on neljä kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole migreeniä. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa huimausta. Paniikkikohtaukset voivat myös aiheuttaa rintakipua, vilunväristyksiä, pahoinvointia, tukehtumisen, hikoilun, tunnottomuuden, kihelmöinnin ja paljon muuta. Itse asiassa ei ole harvinaista, että ihmisillä on migreeni, ahdistuneisuus, ja tasapainon ongelmat. Tätä kutsutaan migreeni-ahdistukseen liittyväksi huimaukseksi.
- Matkapahoinvointi: Kaikentyyppistä migreeniä sairastavat ihmiset kärsivät myös todennäköisemmin liikesairaudesta, mikä viittaa jälleen vestibulaarisen järjestelmän ja migreenin väliseen yhteyteen.
- Brainstem stroke tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys
Hoito ja ehkäisy
Vestibulaarisen migreenin hoito on samanlainen kuin muut migreenihoidot ja sisältää yleensä useiden hoitomuotojen yhdistelmän. Lääkkeiden osalta usein huimausta lievittävät lääkkeet eivät paranna päänsärkyä ja päinvastoin.
Hoidot ja ehkäisystrategiat sisältävät:
- Laukaisijoiden välttäminen: Yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä vaiheista on tunnistaa (ja välttää, mikäli mahdollista) mikä tahansa migreenin laukaiseva asia. Tämä voi sisältää tiettyjä ruokia, unihäviöitä tai kirkkaita valoja aloittelijoille. Visuaalinen liike voi joskus laukaista vestibulaarisen migreenin (ajattele katsomasta auton ikkunasta ajaessasi).
- Lifestyle-toimenpiteet: Unihygieniasta tottumuksiin elämäntapatoimenpiteillä voi olla suuri ero migreenillä asuville. Esimerkiksi monien migreeniä sairastavien mielestä on hyödyllistä herätä ja mennä nukkumaan samaan aikaan joka päivä, jopa viikonloppuisin.
- Akuutit migreenilääkkeet: Lääkkeisiin akuuttien migreeni-jaksojen hoitoon kuuluvat triptaanit, mukaan lukien Relpax (eletriptaani), Imitrex (sumatriptaani) ja monet muut tähän luokkaan.
- Krooniset migreenilääkkeet: On olemassa useita lääkitysluokkia, joita voidaan kokeilla migreenikohtausten määrän tai taajuuden vähentämiseksi. Näitä voivat olla kouristuksia estävät lääkkeet, kuten Neurontin (gabapentiini), beetasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat ja paljon muuta.
- Pahoinvointi ja huimauslääkkeet: Pahoinvointilääkkeet, kuten toratsiini (klooripromatsiini) tai Reglan (metoklopramidi), ovat käyttökelpoisia pahoinvoinnin torjunnassa; Antivert (meclizine) käytetään huimaukseen.
- Käyttäytymismallit: Migreenin käyttäytymisterapiat, kuten rentoutushoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja biopalaute, voivat olla tärkeä osa hoitoa.
- Fysioterapia: Fysioterapia voi auttaa hallitsemaan epävakautta kävellessä vestibulaarisen migreenin kanssa.
Sana Verywelliltä
Vestibulaariset migreenit voivat vaikuttaa hyvin merkittävästi elämääsi. Tästä syystä on tärkeää luoda kattava hoitosuunnitelma, jos koet ne, mukaan lukien lääkkeet, elämäntapamuutokset ja käyttäytymismallit, mutta myös laukaisijoiden välttäminen.
Se voi olla turhauttavaa selviytyä näistä oireista, ja saatat tuntea itsesi eristetyksi niiden takia. On suuri joukko ihmisiä, joihin voit kääntyä saadaksesi vinkkejä. Sinulla voi olla tukiryhmä paikkakunnallasi, mutta käytettävissä on myös monia online-vestibulaarisen migreenin tukiyhteisöjä.
Migreenin laukaisijoiden tunnistaminen