Sisältö
Selkärangan päätylevyt sijaitsevat nikamien (selkärangan luiden) ja nikamien välisten levyjen (geelillä täytetyt rakenteet, jotka suojaavat ja pehmentävät nikamia) välissä. Ne koostuvat rustokerroksesta ja huokoisen luun kerroksesta. Selkärangan päätylevyt toimivat suojakerroksena kovien, luisten nikamien ja pehmeiden, herkempien levyjen välillä. Ne ovat myös käytävä, jonka kautta veri ja ravintoaineet pääsevät levyihin. Lannerangan (ala) selkärangan päätylevyjen vahingoittumisen tai rappeutumisen uskotaan liittyvän tietyntyyppisiin selkäkipuihin.Anatomia
Jokaisella selkärangan päätylevyllä on kaksi erillistä kerrosta:
- Rustomainen päätylevy. Tämä kerros yhdistyy nikamalevyihin. Riippuen selkärangan sijainnista, se voi olla kooltaan 0,1 - 2,0 mm paksu.
- Luinen päätylevy. Tämä huokoisen luun kerros kiinnittyy nikamiin ja on 0,2 - 0,8 mm.
Kunkin päätylevyn halkaisija ja muoto vastaavat kiinnitetyn nikaman halkaisijaa ja muotoa. Kohdunkaulan (niska) alueen päätylevyt ovat pienempiä, kun taas lannerangan (alaselän) päätylevyt ovat suuremmat.
Nuorilla aikuisilla selkärangan päätylevyt ovat tiheitä, paksuja ja hyvin kaarevia. Ajan myötä kehon painosta ja painovoimasta johtuvan paineen vuoksi niistä tulee ohuempia, tasaisempia ja hauraampia.
Toiminto
Selkärangan alemmat nikamat ottavat ylävartalon painon ja joutuvat siten huomattavan rasituksen kohteeksi. Luiden ja kiekkojen välisenä välikerroksena päätylevyt tarjoavat lujuutta ja vakautta selkärangan murtumisen estämiseksi ja herkkien kiekkojen suojaamiseksi.
Huokoisuudensa vuoksi ne toimivat myös väliaineena, jonka kautta veri ja ravintoaineet virtaavat luun kapillaareista levyjen soluihin.Tämä on tärkeää, koska nikamavälilevyt eivät saa omaa verenkiertoaan kuin nikamat.
Liittyvät ehdot
Päätylevyt ovat haavoittuvia ja vaurioituvat helposti, kun ne puristuvat loukkaantumisesta tai pitkäaikaisesta istumattomasta elämäntavasta.Kun päätylevyt alkavat heikentyä, tulehdus lisääntyy ja vaurioita voi kehittyä.
Tutkimukset ovat löytäneet todisteita siitä, että tällaiset selän lannerangan päätylevyjen vauriot liittyvät alaselän kipuun.Sen edistyneissä vaiheissa loppulevyn rappeutumista kutsutaan päätylevykleroosi.
Päätylevyn vaurioita voi olla vaikea havaita jopa diagnostisella kuvantamisella. Tästä syystä lääkärit eivät välttämättä ota sitä huomioon arvioidessaan potilaita, joilla on selkäkipu.
Magneettikuvaus (MRI) voi kuitenkin pystyä havaitsemaan modiset muutokset tai muutokset päätylevyn luukerroksessa, jotka saattavat liittyä rappeuttavaan levysairauteen ja krooniseen alaselkäkipuun. Kun lääkärit havaitsevat modisia muutoksia, he voivat osaa tunnistaa yhteys heidän ja tietyntyyppisten selkäkipujen välillä.
Hoito
Selkärangan nikaman rappeutumista - erityisesti päätylevyn vaurioita - tulisi hoitaa progressiivisesti; aloittamalla vähemmän invasiivisilla interventioilla ja siirtymällä invasiivisempiin vaihtoehtoihin, jos alkuperäiset hoidot eivät anna odotettuja tuloksia.
Fysioterapia
Ei ole mikään yllätys, että fysioterapia on yksi harvoista toimenpiteistä, jotka ovat osoittaneet hyötyä kroonisesta selkäkipusta. Selkätoimintojen parantaminen on avain loppulevyn rappeutumisesta johtuvan kivun ja rajoitusten voittamiseksi. Perusteellisen fysioterapian on oltava ensimmäinen askel kohti toipumista selkärangan rappeuttavaan sairauteen liittyvästä kivusta.
Painonpudotus
Viime kädessä tämä on painopiste: Selkäranka on vastuussa ruumiinpainon saamisesta. Ja ylipainoisilla ihmisillä on nopeampi ja syvempi selkärangan päätylevyjen rappeutuminen. Ei ole koskaan liian myöhäistä yrittää laihtua. Rajapainohäviöillä, jotka ovat 5-10% ruumiinpainosta, voi olla dramaattinen vaikutus kipuun, joka johtuu degeneratiivisesta selkärankataudista.
Lääkkeet
Lääkkeiden kuten tylenolin tai tulehduskipulääkkeiden (eli Advil) ottaminen aikataulusta - lääkärin ohjauksella - voi olla hyödyllistä esimerkiksi kroonisessa selkäkipussa. Muita kroonisen kivun lääkkeitä ovat gabapentiini, Lyrica (pregabaliini), Cymbalta (duloksetiini) ja trisyklisten masennuslääkkeiden perhe. Opioideja (eli oksikodonia, oksikontiinia) on käytetty usein tämän tyyppiseen sairauteen, mutta niiden riski varoittaa yleensä niiden tarjoamasta vähäisestä pitkäaikaisesta hyödystä.
Leikkaus
Kun päätylevyn rappeuma etenee siihen pisteeseen, että se aiheuttaa voimakasta kipua ja heikkenemistä, hoitoon liittyy tyypillisesti lannerangan fuusio-leikkaus.Tämä toimenpide sisältää uuden luun kasvun stimuloinnin kahden nikaman välillä. Joskus niiden välinen levy sekä päätylevy poistetaan, jotta nikamat voivat sulautua.
Mikä on selkäydinfuusio-leikkaus?- Jaa
- Voltti
- Sähköposti