Sisältö
Vaskulaarisiirrännäinen (kutsutaan myös verisuonten ohitukseksi) on kirurginen toimenpide, joka ohjaa verenkiertoa kehon alueelta toiselle yhdistämällä verisuonet. Verisuonisiirrot tehdään yleisimmin valtimon täydellisen tai osittaisen tukoksen ohittamiseksi sairauden valtimon toimittaman elimen tai raajan verenkierron parantamiseksi.Vaskulaarisia siirteitä käytetään yleisimmin sydämessä sepelvaltimon ohituksen aikana tai jaloissa verisuonisairauksien ja heikon verenkierron hoitamiseksi.
Menettelyn tarkoitus
Yksi verisuonisiirteen saamisen tärkeimmistä syistä on sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti.Esimerkki tästä on perifeerinen valtimotauti (PAD), jolloin kaventuneet raajojen valtimot vähentävät ja rajoittavat verta virtaus kiertävästä läpi. Sen selvittämiseksi, onko verisuonisiirrännäinen potilaan paras toimintatapa, lääkäri suorittaa ensin testisarjan ja kokeilee todennäköisesti minimaalisesti invasiivista tekniikkaa ensisijaisena toimenpiteenä.
Sydän- ja verisuonitautien riskit
Sepelvaltimotauti
Suurin osa sydän- ja verisuonitauteista johtuu verisuonten kapenemisesta tai tukkeutumisesta, mikä vähentää verenkiertoa ja johtaa kudosvaurioihin verenkierrossa olevien ravinteiden ja hapen puutteen vuoksi. Sepelvaltimotaudin tapauksessa plakin kertyminen istumattomasta elämäntavasta, korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes tai tupakoinnin kaltaiset tavat aiheuttavat sepelvaltimoiden (jotka toimittavat verta sydämeen) kapenemisen.
Oireita ovat rintakipu, hengenahdistus ja äärimmäisissä tapauksissa sydänkohtaus. Jos lääkäri epäilee sinulla olevan sepelvaltimotauti, he suorittavat sarjan testejä, kuten:
- elektrokardiogrammi (EKG) tallentaa sähköisiä signaaleja, kun ne kulkevat sydämen läpi
- sydämen ultraäänitutkimus seurata kuinka tehokkaasti sydämesi pumppaus
- stressitesti verenkierron mittaamiseksi toiminnan aikana
- angiogrammi, joka tehdään ruiskuttamalla sydämeen erityistä väriä kapeiden valtimoiden tai tukosten osoittamiseksi
- sydämen skannaus mikä voi auttaa lääkäreitä selvittämään, estävätkö valtimot kalsiumkerrostumat
CAD: n hoito sisältää elämäntapamuutokset ja lääkitys. Jos nämä eivät ole riittäviä, angioplastia ja stentti ovat yleensä seuraavat vaihtoehdot. Verisuontensiirtoa harkitaan, kun stentti on mahdotonta (taudin vakavuuden vuoksi) tai taudin sijainti.
Aivoverisuonisairaus
Yleisimmin kutsutaan aivohalvaukseksi, aivoverisuonisairaus tapahtuu, kun aivojen verenkierto estyy, jolloin aivosolut eivät saa tarpeeksi happea ja vahingoittuvat. Tämä voi johtua iästä, perinnöllisyydestä (kuten aivohalvauksesta kärsivä isovanhempi) tai huonosta elämäntavasta.
Vahvistaakseen potilaan aivoverisuonisairauden, lääkäri suorittaa esimerkiksi seuraavia testejä:
- angiogrammi, joka käyttää erityistä kontrastiväriainetta seuraamaan kehon vaikeasti näkyviä valtimoita ja selvittämään, onko niissä tukoksia, jotka toimittavat verta aivoihin
- kaulavaltimon ultraääni sen selvittämiseksi, onko kaulavaltimoissa, kaulan tärkeimmissä verisuonissa, jotka toimittavat verta aivoihin, muodostuu plakkia
- tietokonetomografia (TT-skannaus) valtimoiden tutkimiseksi ja sen varmistamiseksi, onko aivoissa ollut aivohalvaus
- aivosähkökäyrä (EEG), joka käyttää päänahkaan asetettuja pieniä metallilevyjä aivojen aaltojen vastaanottamiseen
- lumbaalipunktio, joka on invasiivisempi testi, joka auttaa määrittämään, ovatko aivot vuotaneet ja vuotavatko ne aktiivisesti
- magneettikuvaus (MRI), joka auttaa tuottamaan 3D-kuvan aivoista tunnistamaan aivohalvauksen merkit
Kun lääkäri on määrittänyt aivohalvauksen syyn, he päättävät parhaan toimintatavan uusien vahinkojen ja uuden aivohalvauksen estämiseksi.
Joissakin tapauksissa, kuten verisuonten epämuodostumat, jotka aiheuttavat rajoitettua verenkiertoa, lääkäri käyttää verisuonisiirrettä auttamaan huonosti muodostuneissa valtimoissa ja laskimoissa.
Perifeerinen valtimo-tauti
Tämä yleinen tila tapahtuu, kun kapeat valtimot rajoittavat verenkiertoa raajoissa ja voivat olla merkki plakin kertymisestä valtimoissa muualla kehossa (kuten sydämessä tai kaulassa). PAD: n oireita ovat usein jalkojen heikkous tai puutuminen, varpaissa tai jaloissa esiintyvät haavaumat, jotka eivät parane, hitaampi varpaiden ja jalkojen hiusten kasvu tai heikko pulssi jaloissa ja jaloissa. Liikunnan aiheuttamat jalkakrampit (claudication) ovat toinen PAD: n merkittävä oire.
Elämäntapatekijät ovat usein syy, kuten tupakointi, liikalihavuus, diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli sekä ikä ja sukututkimus.Jos lääkäri epäilee sairastavansa PAD: ta, hän suorittaa sarjan testejä alkuvaiheen jälkeen. fyysinen tentti, joka sisältää:
- nilkka-olkavarren indeksi (ABI), joka vertaa nilkan verenpainetta käsivarteen
- ultraääni tutkia verenkiertoa raajoissa
- angiografia nähdäksesi verenkierron sairauden raajan suonissa
- verikoe kolesterolin, triglyseridien mittaamiseksi ja diabeteksen tarkistamiseksi, koska PAD on usein taudin sivuvaikutus
Kun PAD on diagnosoitu, lääkäri määrittää parhaan hoitojakson, johon alun perin liittyy elämäntapamuutoksia ja sitten minimaalisesti invasiivisia tekniikoita verenkierron palauttamiseksi. Jos se ei ole mahdollista, se voi johtaa ohitusleikkaukseen. Ohitusleikkaus voidaan tehdä käyttämällä tai käyttämällä alusta toisesta ruumiinosasta tai keinotekoisesta synteettisestä astiasta verenkierron liikuttamiseksi tukkeutuneen valtimon ympärillä.
Riskit ja vasta-aiheet
Yleisimpiä oksastuksen riskejä ovat verenvuoto, sekavuus ja (sepelvaltimoiden kanssa) sydämen rytmihäiriöt. Toinen riski, joka liittyy joskus minkäänlaiseen verisuonisiirrännäistoimenpiteeseen, on infektion mahdollisuus.Erityisesti jos potilaalla on ennestään terveydentiloja, infektioriski voi kasvaa - tämä sisältää sekä haavan infektion että bakteeri-infektion, joka johtaa keuhkokuumeeseen tai kohdennettu elin.
On tärkeää antaa lääkärillesi perusteellinen terveyshistoria, jotta hän voi olla tietoinen kaikista mahdollisista riskitekijöistä.
Muita infektioriskiin vaikuttavia tekijöitä ovat toimenpiteen pituus ja suoritettavan leikkauksen tyyppi. Aikaisempi tutkimus julkaistiin lehdessä Tartuntatautien avoin foorumi verisuonisiirteen aiheuttamien infektioiden riskitekijöitä tutkineiden kumulatiivisten infektioiden ilmaantuvuus oli noin 6 prosenttia tutkituista.
Potilaan tilasta riippuen, jos leikkaus on liian riskialtista, lääkäri ei saa suorittaa verisuonisiirrettä ja valita stentin tai suorittaa angioplastian - minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen, joka käyttää palloa valtimon laajentamiseen verenkierron täydellisen ohjaamisen sijaan.
Kuinka valmistautua
Kun sinä ja lääkäri olette yhtä mieltä siitä, että verisuonisiirre on paras vaihtoehto, haitallisten elämäntapojen tulisi lakata välittömästi. Lopeta tupakointi ja noudata terveellistä ruokavaliota, joka on täynnä hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita. Jos tapaat muita asiantuntijoita, kirurgi saattaa haluta sinun saavan hänen hyväksyntänsä ennen leikkausta, mikä vaatii sinua tekemään tarvittavat tapaamiset ja testit.
Noudata leikkausta edeltävinä päivinä normaalia rutiiniasi, ellei lääkäri toisin määrittele. Nauti runsaasti lepoa ja noudata ohjeita lääkityksestä ja ruoasta ohjeiden mukaan - saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkemääräysten ottamisen ja aloittamaan nopeasti keskiyöllä ennen leikkausta.
Mitä odottaa
Kaikki verisuonisiirteet, riippumatta siitä, minkä tyyppistä tautia he hoitavat, ovat kirurgisia toimenpiteitä, joiden pituus on noin yksi kuusi tuntia sairauden vakavuudesta riippuen. Leikkaus vaatii keskimäärin 2–5 yötä sairaalassa. Siirrettävän valtimon sijainnista ja käytetyn siirteen tyypistä riippuen - joko toisesta valtimosta tai synteettisestä siirteestä - lääkärilläsi on sinulle erityinen leikkauksen jälkeinen suunnitelma.
Yleensä sinun on suunniteltava levätä, kun palaat kotiin sairaalasta, ja rakennat aktiivisuustasosi hitaasti joka päivä, kunnes tapaat lääkärisi seurantatapaamisia varten.
Leikkauskohta voi myös olla kipeä useita päiviä leikkauksen jälkeen, ja sinun tulee noudattaa erityistä haavanhoito- ja kivunhallintasuunnitelmasi, riippuen siitä, onko sinulla ompeleita, niittejä tai Steri-nauhoja leikkauskohdan päällä. Sinun on todennäköisesti odotettava useita päiviä suihkussa ja kastuttava viilto. Suurin osa lääkäreistä suosittelee tukijärjestelmän käyttämistä kotona, kun palaat kotiin sairaalasta, jotta voit liikkua ja pitää sinut mukavana.
Ennen menettelyä
Ennen leikkausta sinulla on ennen saapumista vierailu viikko tai kaksi ennen kuin täytät paperit, saat tiettyjä testejä, kuten röntgenkuvat, verikokeet ja EKG (sydämen tarkistamiseksi). Sairaanhoitaja käy läpi kaikki ohjeet, joita sinun on noudatettava ennen leikkausta, mukaan lukien milloin lopettaa syöminen ja juominen ja mitä lääkkeitä voit tai ei voi ottaa. Anestesiologi käy läpi myös kaikki leikkauksessa tapahtuvan anestesian ja keskustelee kivunhallinnasta leikkauksen jälkeen.
Toimenpiteen päivä, sinun pitäisi odottaa saapuvan noin kaksi tuntia ennen leikkausta. Kirurginen tiimisi auttaa sinua muuttumaan puvuksi ja saamaan IV: n valmiiksi, mikä toimittaa nesteitä ja lääkkeitä sekä toimenpiteen aikana että sen jälkeen. Sitten odotat pidätysalueella, kunnes kirurgi on valmis toimenpiteeseen.
Menettelyn aikana
Kirurgi käyttää aikaisempaa kuvantamista ja testejä auttamaan verisuonisiirteen tarvitsevan alueen löytämisessä ja näkemään, kuinka verisuonet ovat vahingoittuneet ympäröivällä alueella. Tehtyään viillon tukoksen alueelle, kirurgi leikkaa tukkeutuneen valtimoon, siirtää ihon ja kudoksen pois tieltä ja sijoittaa sitten kiinnittimet tukkeutuneen valtimo-osan molempiin päihin ennen varteen ompelemista .
Kirurgi varmistaa, että siirteen läpi kulkee hyvä verenkierto, ennen kuin ompelee viillon takaisin ylös. Kun leikkaus on tehty, sinut ajetaan seurantakohteeseen, jota seurataan, ennen kuin siirrät sairaalahuoneeseesi, jossa asut muutaman yön.
Menettelyn jälkeen
Kuinka kauan siirteen kesto riippuu valtimon yleisestä terveydestä, käytetyn siirteen tyypistä sekä terveys- ja elämäntapatekijöistä, kuten siitä, tupakoitko, sairastatko diabetesta vai kärsitkö muista olemassa olevista olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa suoneissa stressiä ja valtimoissa.
Sana Verywelliltä
On tärkeää muistaa, että verisuonisiirre ei ole parannuskeino sairaudelle tai tukkeudelle. Menettely tarjoaa yksinkertaisesti kiertotavan, joka auttaa verta liikkumaan koko kehossa vähimmällä vastustuskyvyllä niin, että happea ja ravinteita toimitetaan elintärkeisiin elimiin, kuten sydämeen, keuhkoihin ja aivoihin. Muita hoitovaihtoehtoja tutkitaan tyypillisesti ensin, kuten elämäntavan muutokset, stentti ja joissakin tapauksissa angioplastia.
Mikä on angioplastia?- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti