Vaskulaarinen dementia

Sisältö

• Mikä on verisuonidementia?
• Mikä aiheuttaa vaskulaarista dementiaa?
• Kenellä on verisuonidementian riski?
• Mitkä ovat vaskulaarisen dementian oireet?
• Kuinka verisuonidementia diagnosoidaan?
• Kuinka verisuonidementiaa hoidetaan?
• Asuminen vaskulaarisen dementian kanssa
• Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
• Keskeisiä kohtia verisuonidementiasta
• Seuraavat vaiheet

Mikä on verisuonidementia?

Vaskulaarinen dementia on toiseksi yleisin dementian muoto Alzheimerin taudin jälkeen. Se aiheutuu, kun vähentynyt verenkierto vahingoittaa aivokudosta. Verenkierto aivokudokseen voi heikentyä osittaisella tukkeutumalla tai veritulpan tukkeutuneena kokonaan.

Vaskulaarisen dementian oireet voivat kehittyä vähitellen tai voivat ilmetä aivohalvauksen tai suuren leikkauksen, kuten sydämen ohitusleikkauksen tai vatsan leikkauksen, jälkeen.

Dementiaa ja muita siihen liittyviä sairauksia ja tiloja on vaikea erottaa toisistaan, koska niillä on samanlaiset merkit ja oireet. Vaikka verisuonidementia johtuu aivojen verenkierron ongelmista, tämä verenkierto-ongelma voi kehittyä eri tavoin. Esimerkkejä verisuonidementiasta ovat:

• Sekoitettu dementia. Tätä tyyppiä esiintyy, kun sekä vaskulaarisen dementian että Alzheimerin taudin oireita esiintyy.
• Usean infarktin dementia. Tämä tapahtuu, kun toistuvat pienet, usein "hiljaiset" tukokset vaikuttavat verenkiertoon tiettyyn aivojen osaan. Jokaisen tukoksen jälkeen tapahtuvat muutokset eivät välttämättä ole ilmeisiä, mutta ajan myötä yhteisvaikutus alkaa aiheuttaa häiriön oireita. Usean infarktin dementiaa kutsutaan myös verisuonten kognitiiviseksi heikentymiseksi.

Veren virtauksen vähenemisen tai puuttumisen vaikutus aivoihin riippuu kyseisen alueen koosta ja sijainnista. Esimerkiksi, jos se vaikuttaa hyvin pieneen alueeseen aivoissa, joka hallitsee muistia, saatat olla "unohdettava", mutta se ei välttämättä muuta kykyäsi harjoittaa normaalia toimintaa. Jos tämä vaikuttaa suurempaan alueeseen, sinulla voi olla vaikeuksia ajatella selkeästi tai ratkaista ongelmia tai suurempia muistiongelmia, jotka muuttavat kykyäsi toimia normaalisti.

Tutkijoiden mielestä verisuonidementia yleistyy seuraavien vuosikymmenien aikana, koska:

• Vaskulaarinen dementia johtuu yleensä ikääntyneiden ihmisten yleisimmin esiintyvistä olosuhteista, kuten ateroskleroosista (valtimoiden kovettuminen), sydänsairaudesta ja aivohalvauksesta.
• Yli 65-vuotiaiden määrä kasvaa.
• Ihmiset elävät pidempään kroonisten sairauksien, kuten sydänsairauksien ja diabeteksen, kanssa.

Mikä aiheuttaa vaskulaarista dementiaa?

Vaskulaarinen dementia johtuu verenkierron puutteesta aivojen osaan. Verenkiertoa voi heikentää tai keskeyttää:

• Verihyytymät
• Verenvuoto repeytyneen verisuonen takia (kuten aivohalvauksesta)
• Verisuonen vaurio ateroskleroosista, infektioista, korkeasta verenpaineesta tai muista syistä, kuten autoimmuunisairaus

CADASIL (aivojen autosomaalinen hallitseva arteriopatia aivokuoren alaosan infarktien ja leukoenkefalopatian kanssa) on geneettinen häiriö, joka yleensä johtaa verisuonityyppiseen dementiaan. Yksi CADASIL-geenin omaavista vanhemmista välittää sen lapselle, mikä tekee siitä autosomaalisesti dominoivan perinnöllisyyshäiriön. Se vaikuttaa aivojen valkean aineen verisuoniin. Oireet, kuten migreenipäänsäryt, kohtaukset ja vaikea masennus, alkavat yleensä, kun henkilö on 30-luvun puolivälissä; mutta oireet voivat ilmetä vasta myöhemmin elämässä.

Kenellä on verisuonidementian riski?

Vaskulaarisen dementian riskitekijöitä ovat vaskulaariseen dementiaan liittyvien sairauksien, kuten sydänsairauksien, aivohalvauksen, diabeteksen ja ateroskleroosin, riskitekijät:

• Ikääntyminen
• Korkea verenpaine
• Tupakanpoltto
• Korkeat kolesteroli- ja triglyseriditasot
• Diabetes
• Eteisvärinä (nopea ja epäsäännöllinen ylemmän sydänkammion nopeus)
• Korkea homokysteiinipitoisuus veressä, joka voi vahingoittaa verisuonia, sydänsairauksia ja veritulppia
• Liikunnan puute
• Ylipaino tai liikalihavuus
• Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
• Tilat, jotka saavat veren "sakeutumaan" tai hyytymään helpommin
• Dementian sukututkimus
• CADASILin sukututkimus

Mitkä ovat vaskulaarisen dementian oireet?

Vaskulaarisen dementian oireet riippuvat mukana olevan aivokudoksen sijainnista ja määrästä. Verisuonidementian oireet voivat ilmetä äkillisesti aivohalvauksen jälkeen tai vähitellen ajan myötä. Oireet voivat pahentua toisen aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai suuren leikkauksen jälkeen. Nämä ovat vaskulaarisen dementian oireita

• Lisääntyneet ongelmat normaalien päivittäisten toimintojen suorittamisessa keskittymis-, viestintä- tai kyvyttömyys suorittaa ohjeita
• Muistiongelmat, vaikkakaan lyhytaikainen muisti ei välttämättä vaikuta
• Sekavuus, joka voi lisääntyä yöllä (tunnetaan nimellä "auringonlaskun oireyhtymä")
• Aivohalvausoireet, kuten äkillinen heikkous ja puheongelmat
• Persoonallisuus muuttuu
• Mielialan muutokset, kuten masennus tai ärtyneisyys
• Askeleen muutokset kävellessäsi liian nopeasti, sekoittamalla vaiheita
• Liikkeessä ja / tai tasapainossa olevat ongelmat
• Virtsaamisongelmat, kuten kiireellisyys tai inkontinenssi
• Vapina

Kuinka verisuonidementia diagnosoidaan?

Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen lisäksi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata joitain seuraavista:

• Tietokonetomografia (CT). Tämä kuvantamistesti käyttää röntgensäteitä ja tietokonetta aivojen vaakasuorien tai aksiaalisten kuvien (kutsutaan usein viipaleiksi) tekemiseen. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgenkuvat.
• FDG-PET-skannaus. Tämä on aivojen PET-skannaus, joka käyttää erityistä merkkiainetta valaisemaan aivojen alueita.

• Sähköencefalogrammi (EEG). Tämä testi mittaa sähköistä aktiivisuutta aivoissa
• Magneettikuvaus (MRI). Tämä testi käyttää suuria magneetteja, radiotaajuuksia ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen aivoista.
• Neuropsykologiset arvioinnit. Nämä testit voivat auttaa erittelemään verisuonidementia muun tyyppisistä dementioista ja Alzheimerin taudista.
• Neuropsykiatrinen arviointi. Tämä voidaan tehdä sulkemaan pois psykiatrinen tila, joka saattaa muistuttaa dementiaa.

Kuinka verisuonidementiaa hoidetaan?

Verisuonidementiaa ei voida parantaa. Päätavoitteena on hoitaa taustalla olevia ehtoja, jotka vaikuttavat aivojen verenkiertoon. Tämä voi auttaa vähentämään aivokudoksen lisävahinkojen riskiä.

Tällaisia ​​hoitoja voivat olla:

• Lääkkeet verenpaineen, kolesterolin, triglyseridien, diabeteksen ja veren hyytymisongelmien hallintaan
• Elintapamuutokset, kuten terveellisen ruokavalion seuraaminen, liikunnan harjoittaminen, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholinkulutuksen lopettaminen tai vähentäminen
• Menettelyt aivojen verenkierron parantamiseksi, kuten kaulavaltimon endarterektomia, angioplastia ja stentti; kaulavaltimot sijaitsevat kaulassa ja tarjoavat veren virtauksen sydämestä aivoihin
• Lääkkeet, kuten koliiniesteraasin estäjät dementian oireiden hoitoon tai masennuslääkkeet masennuksen tai muiden oireiden hoitoon

Asuminen vaskulaarisen dementian kanssa

Vaskulaarinen dementia on etenevä sairaus, jolla ei ole parannuskeinoa, mutta taudin etenemisnopeus voi vaihdella. Jotkut verisuonidementiasta kärsivät ihmiset saattavat tarvita lopulta korkeaa hoitotasoa henkisten ja fyysisten kykyjen menetyksen vuoksi. Perheenjäsenet saattavat pystyä hoitamaan verisuonidementiaa sairastavaa henkilöä varhaisessa vaiheessa. Mutta jos tauti etenee, henkilö saattaa tarvita erikoistuneempaa hoitoa.

Huolto-ohjelmat, aikuisten päivähoito-ohjelmat ja muut resurssit voivat auttaa hoitajaa pääsemään jonkin aikaa pois verisuonidementiasta kärsivän rakastetunsa hoidon vaatimuksista.

Dementiaa, Alzheimerin tautia ja muita siihen liittyviä sairauksia sairastavien henkilöiden hoitoon erikoistuneet pitkäaikaishoitopalvelut ovat usein käytettävissä, jos verisuonidementiasta kärsivää henkilöä ei voida enää hoitaa kotona. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella hoitohenkilökunnan resursseja.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?

Vaskulaarista dementiaa sairastavien ja heidän hoitajiensa tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa siitä, milloin heille tulisi soittaa. He todennäköisesti neuvoo sinua soittamaan, jos oireet pahenevat (kuten ilmeiset muutokset käyttäytymisessä, persoonallisuudessa, muistissa tai puheessa) tai jos ilmaantuu uusia oireita, kuten äkillinen heikkous tai sekavuus.

Keskeisiä kohtia verisuonidementiasta

• Verisuonidementia on häiriö, jolle on tunnusomaista vaurioitunut aivokudos verenkierron puutteen vuoksi. Syitä voivat olla verihyytymät, repeytyneet verisuonet tai aivoja toimittavien verisuonten kapeneminen tai kovettuminen.
• Oireita voivat olla muistin ja keskittymisen ongelmat, sekavuus, persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset, puheen ja kielitaidon menetys ja joskus fyysiset oireet, kuten heikkous tai vapina.
• Vaskulaarinen dementia pyrkii etenemään ajan myötä. Hoidoilla ei voida parantaa tautia, mutta elämäntapamuutokset ja taustalla olevien syiden (kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes tai verihyytymät) hoitoon tarkoitetut lääkkeet voivat auttaa hidastamaan sen etenemistä.
• Kirurgiset toimenpiteet aivojen verenkierron parantamiseksi voivat myös olla hyödyllisiä. Muut lääkkeet voivat hidastaa dementian etenemistä tai auttaa joissakin oireissa, joita se voi aiheuttaa.
• Vaskulaarista dementiaa sairastava henkilö voi lopulta tarvita kokopäiväistä hoitohoitoa tai jäädä pitkäaikaishoitoon.

Seuraavat vaiheet

Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi terveydenhuollon tarjoajallesi:

• Tiedä vierailusi syy ja mitä haluat tapahtua.
• Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
• Tuo joku mukaasi auttamaan sinua kysymään ja muistaa, mitä palveluntarjoajasi kertoo sinulle.
• Kirjoita vierailun aikana uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, jotka palveluntarjoajasi antaa sinulle.
• Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa sinua. Tiedä myös, mitä haittavaikutuksia ovat.
• Kysy, voidaanko sairautasi hoitaa muilla tavoin.
• Tiedä miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
• Tiedä mitä odottaa, jos et ota lääkettä tai sinulla on testi tai menettely.
• Jos sinulla on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, aika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on kysyttävää.