Sisältö
Kipu virtsaputkessa (virtsarakosta kehon ulkopuolelle kulkeva putki) voi olla hyvin epämiellyttävää. Vaikka kipu on usein polttavaa laatua (syystä riippuen), se voi joskus olla vakavaa siihen pisteeseen, että ajatus virtsaamisesta on sietämätöntä. Sekä miehillä että naisilla virtsaputken kivun yleisiä syitä ovat sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten klamydia, saippuoiden tai spermisidien paikalliset ärsytykset ja virtsatieinfektiot.Miehillä eturauhastulehdus ei ole harvinainen syy, kun taas naisilla vaihdevuosien aiheuttama emättimen kuivuus voi olla ongelma. Diagnostiset testit voivat sisältää yleisten sukupuolitautien testit, virtsa-analyysin ja verikokeet ja kuvantamistutkimukset harvinaisemmista syistä. Hoito riippuu erityisestä syystä, ja sukupuolitaudeissa tärkeiden kumppaneiden hoito.
Virtsaputken kipu naisilla ja miehillä.Syyt
Virtsaputki on putki, joka kulkee virtsarakosta kehon ulkopuolelle virtsaputken sulkijalihaksen kautta. Virtsaputken rakenteessa ja toiminnassa on eroja miehillä ja naisilla, ja näillä eroilla voi olla merkitystä virtsaputken kipuun johtavissa erilaisissa olosuhteissa. Naisten urologiaan liittyvässä anatomiassa virtsaputki kuljettaa virtsaa virtsarakosta virtsaputken ulkoiseen sulkijalihakseen ja on hyvin lyhyt ja sijaitsee täysin lantiossa. Miehillä virtsaputki toimii kanavana paitsi virtsalle, myös siemennesteelle, ja se on paljon pidempi, ja suurin osa pituudesta on lantion ulkopuolella peniksessä.
Naisten suhteellisen lyhyt virtsaputki helpottaa bakteerien etenemistä ihosta virtsarakoon, mikä johtaa huomattavasti enemmän virtsarakon infektioiden (kystiitti) esiintyvyyteen naisilla.
Monet virtsaputken kivun syyt ovat samat sukupuolten välillä, mutta on myös joitain miehille tai naisille ominaisia syitä.
Virtsaputken tulehdus
Virtsaputki on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa "virtsaputken tulehdusta". Tämä tulehdus voi johtua pienistä ongelmista, kuten spermisidien, saippuoiden, siemennesteen ja emulsioiden aiheuttama tulehdus ja / tai kosketusihottuma, mutta se liittyy myös yleisesti infektioihin, erityisesti sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin.
Mahdollisia virtsaputken syitä miehillä ja naisilla ovat:
- Tippuri: Gonorrhea johtuu bakteereista Neisseria gonorrheae, ja se oli kerralla yleisin virtsaputken syy. Se voi aiheuttaa kipua virtsaputkessa, peniksen purkautumista miehillä ja emättimen vuotamista naisilla (usein vihertävän keltaisia) ja lantion kipua, muun muassa.
- Klamydia: Klamydiaa ja muutamia muita alla lueteltuja sairauksia kutsutaan usein "nongonokokki-virtsaputkentiksi". Yhdessä gonorrean kanssa ne ovat yleisimpiä virtsaputken syitä. Virtsaputken kivun lisäksi se voi aiheuttaa peniksen vuotamista miehillä ja naisten emättimen vuotamista, kipu siemensyöksyllä miehillä ja kipu yhdynnässä naisilla, vaikka infektio voi olla myös oireeton (mutta voi silti aiheuttaa vahinkoa, kun oireita ei ole) ).
- Mycoplasma genitalium: Nyt Yhdysvaltojen kolmanneksi yleisin sukupuolitaude, tämä infektio voi aiheuttaa virtsaputken kipua, mutta on usein oireeton. Naisilla se liittyy usein bakteerien vaginosiin.
- Trikomoniaasi: Trichomoniasis on STD, jonka aiheuttaa loinen, joka voi aiheuttaa virtsaputken kipua sekä miehillä että naisilla. Naisilla se pyrkii aiheuttamaan vaahtoavan purkautumisen, jolla on voimakas haju. Miehet huomaavat usein myös peniksensä yleistyneen epämukavuuden.
- Ureaplasma: Ureaplasma eroaa muista sukupuolitaudeista siinä, että monet ihmiset ovat oireettomia ja kokevat vain vähän komplikaatioita. Se on kuitenkin usein yhteydessä muihin sukupuolitaudeihin ja voi aiheuttaa virtsaputken kipua.
- Adenovirus: Adenovirus on suhteellisen harvinainen virtsaputken syy, mutta se voi aiheuttaa virtsaputken kipua, erityisesti miehillä.
- Herpes simplex -virus: Herpesinfektiot, varsinkin alkuperäinen infektio, voivat aiheuttaa voimakasta virtsaputken kipua, usein yhdistettynä ulkoisesti näkyviin haavaumiin ja haavaumiin. Herpetisiä vaurioita voi esiintyä myös virtsaputken vuorauksessa.
- Kuppa: Kupan ensisijaiselle vaiheelle on tyypillistä avoin haava, jota kutsutaan chancreksi. Toisin kuin herpes, haavaumat ovat vähemmän todennäköisesti tuskallisia.
Reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä) on toinen mahdollinen syy virtsaputken kipuihin, ja klassinen kolmikko on postinfektioisen niveltulehduksen (niveltulehdus), nongonokokki-virtsaputken ja sidekalvotulehduksen (vaaleanpunainen silmä) tai uveiitin (silmän uvean tulehdus). Se voi liittyä klamydiainfektioihin, joihinkin maha-suolikanavan infektioihin (kuten Salmonella ja Shigella) ja sidekudossairauksiin, kuten nivelpsoriaasi ja selkärankareuma.
Mitkä ovat kutisevan virtsaputken syyt miehillä?
Virtsatieinfektiot
Virtsatieinfektiot aiheuttavat usein virtsaputken kipua, mutta ne ovat paljon yleisempiä naisilla (johtuen virtsaputken lyhyestä pituudesta), ja jopa 60 prosenttia naisista kokee virtsatieinfektion elinaikanaan. kokea taajuutta, kiireellisyyttä ja saattaa huomata verisävyistä virtsaa.
Interstitiaalinen kystiitti on hieman huonosti ymmärretty tila, jolle on tunnusomaista vaikea virtsaputken kipu, joka jäljittelee huonoa virtsatietulehdusta, mutta virtsaviljelmät ovat negatiivisia. Jotkut ajattelevat sen olevan systeeminen (koko kehon laajuinen) tila eikä paikallinen tila, ja se liittyy usein muihin olosuhteisiin, kuten fibromyalgiaan.
UTI: n poistaminenVirtsateiden tukos / anatomiset syyt
Kaikki, mikä aiheuttaa virtsaputken tukkeutumista, voi johtaa kudosten venyttämiseen virtsaan, mikä aiheuttaa merkittävää virtsaputken kipua. Virtsaputkessa tai ulkoisesti voi esiintyä monia mahdollisia syitä.
Virtsaputken ahtaumat (kaventuminen) voivat kehittyä ihmisillä, joilla on ollut kroonisia virtsatieinfektioita, joilla on ollut katetri huomattavan pitkään, tai heillä on ollut leikkausta tai säteilyä, johon liittyy virtsaputki. Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa kaventumista virtsaputki ulkopuolelta. Munasarjasyövän, kohdun syövän, virtsarakon syövän tai eturauhassyövän kasvaimet voivat myös painaa virtsaputkea aiheuttaen virtsaputken tukkeutumisen ja vakavissa tapauksissa mahdollisesti obstruktiiviset muutokset (hydronefroosi) molemmissa munuaisissa.
Lopuksi trauma, kuten lantion murtuma, voi johtaa virtsaputken tukkeutumiseen ja kipuun. Munuaiskivet voivat joutua virtsaputkeen, vaikka tämä on paljon harvinaisempaa kuin virtsaputkessa. Kun niitä esiintyy virtsaputkessa, kipu voi säteillä niin, että tuntuu siltä kuin se olisi peräisin virtsaputkesta tai kiveksestä.
Lääkkeet / Ruoat
Jotkut lääkkeet, kuten Procardia (nifedipiini), voivat ärsyttää virtsaputkea ja aiheuttaa kipua. Sädehoito voi myös johtaa krooniseen kipuun tällä alueella (sädekystiitti).
On myös joitain virtsarakkoa ärsyttäviä elintarvikkeita, jotka voivat ärsyttää virtsaputkea ja aiheuttaa kipua. Yleisiä syyllisiä ovat kahvi ja tee, happamat hedelmät ja mehut, kuten appelsiinimehu, tomaattituotteet, suklaa ja hiilihapotetut juomat.Mausteiset ruoat ja alkoholi voivat myös aiheuttaa ärsytystä.
Trauma
Virtsaputken vaurio, joka liittyy joko traumaattiseen vammaan, menettelyyn, kuten kystoskopiaan, tai vieraan ruumiin asettamiseen virtsaputkeen, voi aiheuttaa kipua.
Iho-olosuhteet
Jotkut ei-tarttuvat ihosairaudet, jotka ovat lähellä virtsaputken aukkoa, voivat aiheuttaa kipua. Muutamia näistä ovat psoriaasi ja jäkäläskleroosi.
Aiheuttaa ainutlaatuisia miehille
Kuten todettiin, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu miehillä voi johtaa virtsaputken kaventumiseen ja kipuun. Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa virtsaputken kipua miehillä, ovat eturauhastulehdus (bakteeri- ja ei-bakteeriperäinen), epididymiitti ja orkitis, vaikka näillä tiloilla on usein myös muita oireita.
Aiheuttaa ainutlaatuisia naisia
Kipuun johtava virtsaputken ärsytys on yleistä naisilla, ja se voi johtua spermisidistä, suihkusta, saippuasta ja voiteesta tai yhdynnän kitkasta. Hiiva-infektiot ovat toinen yleinen syy ja voivat aiheuttaa merkittävää epämukavuutta kutinan kanssa. Bakteerivaginoosi on vielä yksi naisille ainutlaatuinen syy, ja se voi olla hyvin turhauttavaa johtuen sen usein kroonisesta luonteesta ja siihen liittyvistä oireista, mukaan lukien emättimen purkautuminen ja kalamainen haju.
Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla emättimen surkastuminen voi johtaa virtsaputken kipuun sekä emättimen kipuun ja kuivumiseen.Voimakkaana virtsaputken esiinluiskahtamista voi esiintyä. Virtsaputken ja emättimen atrofia voi myös lisätä virtsateiden infektioiden riskiä.
Diagnoosi
Virtsaputken diagnoosi alkaa ottamalla huolellinen sairaushistoria. Lääkäri kysyy sinulta sukupuolitautien riskitekijöitä, kuten uusi seksikumppani tai suojaamaton sukupuoli. He kysyvät myös kaikista urologisista ongelmista, joita sinulla on ollut aiemmin.
Fyysinen tentti tehdään sitten kiinnittämällä erityistä huomiota virtsaputken vuotoon, haavaumiin, suurentuneisiin nivusolmukkeisiin, ja miesten kanssa lääkäri voi varovasti "maitoa" peniksen vetämällä varresta alaspäin tarkistaakseen purkautumisen.
Fyysinen voi sisältää myös muiden lantion alueiden tutkimisen (kuten kivespussin miehillä ja kohdunkaulan naisilla) ja peräaukon ja kurkun tutkimuksen tulehduksen merkkien varalta. Tuloksista riippuen lääkäri voi tilata lisätestejä tai suositella lähetystä urologille.
Labs ja testit
Virtsaputken kivun arviointiin tarkoitetut laboratoriotestit sisältävät usein virtsa-analyysin etsimään valkosoluja tai leukosyyttiesteraasia infektion merkkeinä tai punasoluja ja kiteitä vihjeenä munuaiskiviin tai muihin urologisiin ongelmiin; Kolmen tai useamman punasolun läsnäolo suuritehoista kenttää kohti mikroskoopilla vaatii erillisen hematuria (veri virtsassa) -hoidon. Naisilla tehdään yleensä emättimen ja / tai kohdunkaulan pyyhkäisy sukupuolitaudeille ja virtsaputken pyyhe miehille. Sukupuolitaudeille on myös virtsatestejä, joita voidaan suositella yhdessä mainittujen pyyhkeiden kanssa tai niiden vaihtoehtona. Sukupuolitautien seulontaohjeet sisältävät testit tärkeimmille sukupuolitaudeille, kuten gonorrea ja klamydia. Jos epäillään hiiva-infektiota, tehdään KOH-testi.
Virtsaviljelmä tehdään sen määrittämiseksi, onko infektio läsnä. Testaus paljastaa bakteerityypin ja sen herkkyyden antibiooteille. Tämä auttaa määrittämään tietyn antibiootin, joka on tehokkain taistelussa infektiota vastaan.
Muut laboratoriotestit voivat sisältää täydellisen verenkuvan, jos sinulla on kuumetta tai muita systeemisiä (koko kehon laajuisia) infektio-oireita, munuaisfunktiotestejä, mukaan lukien BUN, kreatiniini ja elektrolyytit, jos munuaisiin on huolta, ja munuaisissa nopeus (ESR), C-reaktiivinen proteiini ja mahdollisesti HLA B27, jos epäillään reaktiivista niveltulehdusta.
Kuvantaminen
Kuvantamistestejä ei tyypillisesti käytetä virtsaputken arviointiin, mutta niitä voidaan tarvita, jos munuaisinfektiota esiintyy (pyelonefriitti), jos uringessa on merkittävä määrä verta tai epäillään munuaiskiviä. Useimmiten kuvantamistestejä tarvitaan sukupuolitautien komplikaatioiden, kuten tubo-munasarjojen paiseiden, etsimiseksi naisilla.
Menettelyt
Kystoskopiaa, testiä, johon liittyy kapean valaistun putken asettaminen virtsaputkeen ja virtsarakon, voidaan käyttää etsimään ahtaumia virtsaputkessa, arvioimaan punasolujen syytä virtsassa tai arvioimaan ihmisiä interstitiaalisen kystiitin kanssa. Joskus, kuten arpia ja ahtaumia, virtsaputki on laajennettava oireiden lievittämiseksi.
Jos uskotaan, että massa, kuten kasvain, aiheuttaa virtsaputken tukkeutumisen, lantion CT-tarkistus voidaan tarvita.
Differentiaalinen diagnoosi
Edellä mainittujen ehtojen lisäksi on olemassa useita sairauksia, jotka voivat johtaa virtsaputken kipuun. Lannerangan tauti, selkärangan ahtauma tai selkäytimen kystat voivat aiheuttaa hermojen puristumisen.Kun tähän liittyy virtsaputkeen kulkevia hermoja, kipu voi tuntua olevan virtsaputkesta. Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kipua, ovat Crohnin tauti (erityisesti fistuloiden kanssa) ja endometrioosi.
Komplikaatiot
Virtsaputken kivun yleisten syiden yhteydessä voi esiintyä useita komplikaatioita, joten oikea diagnoosi on välttämätöntä.
Hoitamattomat sukupuolitaudit, kuten klamydia, voivat johtaa lantion tulehdussairauteen, joka on yksi johtavista hedelmättömyyden syistä.Kun raskaus esiintyy, on lisääntynyt munanjohtimen (kohdunulkoinen raskaus) riski, joka voi joskus olla hengenvaarallinen. Lisäksi jotkut näistä infektioista voivat aiheuttaa ongelmia raskauden aikana, kuten ennenaikaiset synnytykset ja paljon muuta. Sekä miehillä että naisilla kroonista lantionkipua voi esiintyä näiden infektioiden tulehduksen ja vaurioiden takia, ja tämä tulehdus voi myös johtaa lisääntyneeseen HIV-tartuntaan, jos altistuminen tapahtuu.
Sukupuolitautien ei-lisääntymis- ja lantioon liittyvät komplikaatiot voivat sisältää esimerkiksi septisen niveltulehduksen ja gonorreasta johtuvan sokeuden.
Virtsaputken tukos voi johtaa virtsan varmuuskopioon munuaisiin, mikä johtaa munuaisvaurioihin (hydroureteronefroosi). Krooniset virtsatieinfektiot, erityisesti pyelonefriitti, voivat myös johtaa munuaissairauteen.
Jopa atrofinen vaginiitti (vaihdevuosiin liittyvä emättimen kuivuus) voi johtaa komplikaatioihin, koska se lisää sekä virtsateiden infektioiden että tarttuvien sukupuolitaudien riskiä.
Hoito
Virtsaputken kivun hoito riippuu taustalla olevasta syystä.Oireiden hallintaan ajankohtainen lidokaiinigeeli tai lääkitys Pyridium (fenatsopyridi) voivat vähentää kipua (huomaa, että Pyridium voi muuttaa virtsan punaiseksi).
Bakteereista johtuvien sukupuolitautien hoidossa hoito riippuu taudin aiheuttavista bakteereista. Valitettavasti antibioottiresistenssi kasvaa, ja on tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriin, joka tuntee uusimmat suositukset. Alkueläininfektioita, kuten trikomoniaasia, hoidetaan loislääkkeillä, ja herpes voidaan hoitaa viruslääkkeillä. On tärkeää, että myös kumppaneita kohdellaan.
Virtsatieinfektioissa antibiootit ovat tavanomainen hoitomuoto.
Atrofisen vaginiitin hoidossa on useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien voiteluaineet ja emättimen estrogeeni- ja androgeenihoito.
Virtsaputken tukkeuman hoito riippuu syystä ja voi sisältää dilataation, jos arpikudosta tai ahtaumia esiintyy, tai virtsaputken ulkoisesti painavan kasvaimen hoito.
Ehkäisy
Onneksi on olemassa yksinkertaisia toimenpiteitä virtsaputken kivun yleisten syiden estämiseksi. Turvalliset seksikäytännöt, kuten aina kondomin käyttö, seksikumppaneidesi määrän rajoittaminen ja säännöllinen sukupuolitaudin testaus, ovat tärkeitä.
Vinkkejä virtsatieinfektioiden riskin vähentämiseen ovat kosteuden pysyminen, peseminen ennen seksiä ja sen jälkeen, virtsaaminen ennen seksiä ja sen jälkeen eikä virtsan pitäminen naisille. Pyyhkiminen naisille edestä takaa ja suihkun valinta kylpyjen yli (jos virtsatieinfektiot ongelmaksi) voi auttaa. Irtonaisen puuvillan alusvaatteiden käyttäminen ja ankarien voiteiden välttäminen on myös hyödyllistä. Ympärileikkaamattomille miehille säännöllinen puhdistus esinahan alla voi vähentää riskiä.
Milloin lääkäriin
Virtsaputkessa ei ole koskaan normaalia kipua, ja lääkärin on aina arvioitava tämä oire, ellei se ole ohimenevää ja sillä on selkeä syy, kuten se, että se alkaa heti uuden pistävän henkilökohtaisen hygieniatuotteen käytön jälkeen. Jotkut olosuhteet edellyttävät kuitenkin kiireellisempää arviointia kuin toiset.
Sinun tulisi ottaa yhteyttä lääkäriisi kiireellisesti, jos sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä, voimakasta kipua, verta virtsassa tai et pysty virtsaamaan. Jos oireesi ovat lieviä tai ajoittaisia, on silti tärkeää sopia tapaaminen.
Hoitamattomat klamydia- ja tippuri-infektiot voivat vahingoittaa lisääntymiselimiä myös ilman oireita ja johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin.
Sana Verywelliltä
Koska jotkut virtsaputken kivun syistä ovat sukupuolitauteja, ihmiset ovat joskus epäröivät puhua lääkärilleen. Virtsaputken kipua on monia mahdollisia syitä, ja vaikka sinulla on STD, nämä ovat yleisiä eikä mitään noloa. Kipu on yleensä kehomme tapa kertoa meille, että jokin on vialla, ja virtsaputken kivun kanssa ruumiin kuunteleminen voi paitsi auttaa sinua saamaan helpotusta kivusta, myös ehkäisemään tai vähentämään moniin liittyviin komplikaatioihin liittyvää riskiä. syyt.