Mikä on virtsarakon risteyskohdan tukos?

Sisältö

• Ureterovesikaalisen liitoksen tukosoireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Ureterovesikaalinen liitos (UVJ) on alue, jossa virtsaputki - ohut putki, joka tyhjentää virtsan munuaisestasi, liittyy virtsarakoon. Kun tämä alue tai "risteys" tukkeutuu, kehittyy tila, jota kutsutaan ureterovesikaaliseksi risteykseksi.

UVJ-tukos estää virtsan normaalin virtaamisen virtsarakoon, jossa se lopulta vapautuu virtsaamalla. Tämän seurauksena virtsa varmuuskopioidaan virtsaputkeen ja munuaisiin, jolloin ne molemmat turpoavat ja laajenevat.

Tämä harvinainen tila esiintyy, kun sikiön virtsateiden järjestelmä kehittyy kohdussa. Se diagnosoidaan yleensä synnytystä edeltävän ultraäänen aikana ja hoidetaan varhaislapsuudessa.

Kuinka vauva kehittyy syntymän aikana

Ureterovesikaalisen liitoksen tukos on yleisempää pojilla kuin tytöillä, ja se vaikuttaa yleensä vain vasempaan virtsajohtimeen ja munuaisiin.

Virtsateiden järjestelmä

Virtsatiejärjestelmässäsi ovat seuraavat neljä elintä:

• Kaksi munuaista
• Kaksi virtsajohtoa
• Virtsarakko
• Virtsaputki

Munuaiset ovat pavunmuotoisia elimiä, jotka sijaitsevat vatsasi takaosassa, aivan rintakehän alapuolella.

Jokainen munuaiset on kiinnitetty pitkään, ohueseen putkeen, jota kutsutaan virtsajohteeksi. Virtsaputki virtsaa virtsaa munuaisesta virtsarakoon, jossa se varastoidaan ja lopulta virtsataan virtsaputken kautta.

Vinkkejä virtsateiden ongelmien välttämiseen

Ureterovesikaalisen liitoksen tukosoireet

UVJ-tukos nähdään usein rutiininomaisessa synnytystä edeltävässä ultraäänitutkimuksessa, kun vauva kasvaa ja kehittyy edelleen äidin kohdussa.

Ultraääni paljastaa turvotun munuaisen (kutsutaan hydronefroosiksi) ja turvotetun virtsajohtimen (kutsutaan hydroureteriksi). Estettä voidaan seurata raskauden aikana ja vahvistaa sitten uudella kuvantamistestillä syntymän yhteydessä.

Oireiden suhteen UVJ-tukkeutuneella lapsella ei yleensä ole oireita.

Sanotaan, että jos sitä ei diagnosoida aikaisin tai jos syy on hankittu (ei kehitysongelma), UVJ-tukkeutuneilla lapsilla voi olla seuraavia oireita:

• Munuaiskiviä
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Veri virtsassa (kutsutaan hematuria)
• Virtsateiden infektio kuumetta
• Vatsavaivat ja selkä- ja kylkikipu (munuaisten ja virtsajohtimen suurentumisesta)

Syyt

UVJ-tukos on yleensä synnynnäinen, mikä tarkoittaa sitä, että se tapahtuu sikiön virtsateiden kehittymisen kohdussa.

Joissakin tapauksissa virtsaputken ja virtsarakon yhdistävä risteys on epänormaalisti kaventunut. Muissa tapauksissa tukos tapahtuu poikkeavuuden seurauksena tavalla, jolla virtsajohdin kasvaa rakkoon kehityksen aikana.

Harvemmin UVJ-tukos hankitaan, mikä tarkoittaa, että se tapahtuu syntymän jälkeen.

Hankitun UVJ-tukoksen syitä ovat:

• Arpikudos
• Vaikea hoitamaton infektio
• Hyvänlaatuinen (ei-syöpä) polyp
• Majoitettu munuaiskivi

Diagnoosi

UVJ-tukoksen diagnoosin vahvistamiseksi vauvan syntymän jälkeen (ja tukoksen vakavuuden tai asteen arvioimiseksi) suoritetaan erilaisia ​​testejä.

Nämä testit voivat sisältää:

Veri- ja virtsatestit

Lääkäri suorittaa verikokeen lapsesi munuaisten toiminnan arvioimiseksi.He tekevät myös kreatiniinipuhdistustestin, joka mittaa nopeutta, jolla kreatiniiniksi kutsuttu jäte poistuu verestä munuaisissa.

Munuaisten virtsarakon ultraääni

Ääniaaltoja käyttämällä munuaisen virtsarakon ultraääni (RBUS) tuottaa ääriviivat munuaisista ja virtsarakosta. Tällä tavalla lääkäri voi visualisoida munuaisten turvotuksen vakavuuden.

Mitä odottaa munuaisten ultraäänellä

Mercapto-asetyyli-triglysiini MAG3-munuaistutkimus

Mercapto-asetyylitriglysiiniMAG3-munuaistutkimus on ydinlääketesti, jonka avulla lapsesi lääkäri voi arvioida munuaisensa rakenteen ja toiminnan ja selvittää, onko siinä estettä.

Ennen testiä lapsellesi injektoidaan liuosta, jota kutsutaan isotoopiksi (merkaptoasetyylitriglysiini) suoneen. Tämä isotooppi kulkee lapsesi munuaisiin ja valuu sitten virtsaansa.

Kystouretrogrammin välttäminen

Kun tyhjentävä kystouretrogrammi (VCUG), lapsellesi injektoidaan virtsarakon läpi kontrastiväriaine virtsakatetrin kautta. Käyttämällä röntgenkuvia lääkäri voi sitten nähdä, virtoiko virtsa epänormaalisti takaisin virtsarakkoihin ja munuaisiin virtsarakon sijasta.

Magneettikuvausurografia

Magneettikuvausurografia (MRU) suoritetaan magneettikuvauskoneessa (MRI), ja se käyttää magneettisia aaltoja (ei säteilyä) lapsesi virtsateiden visualisointiin.

Koska tämä testi vaatii virtsakatetrin ja perifeerisen IV: n (ja että lapsesi makaa kasvot alaspäin noin 40 minuuttia), sedaatiota voidaan tarvita.

Hoito

Jos UVJ-tukos jätetään hoitamatta, munuaiset ja virtsajohto voivat niin turvota, että munuaisten toiminta vaarantuu. Lapsilla voi silloin olla oireita, kuten kylkikipu ja / tai toistuvat virtsatieinfektiot.

Ensisijainen tavoite lapsen UVJ-tukoksen hoidossa on munuaisten toiminnan säilyttäminen.

Virtsaputken reimplantointi

UVJ-tukoksen tukihoito on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan virtsaputken uudelleen istutukseksi. Tässä leikkauksessa virtsarakon muodostama virtsaputken epänormaali osa poistetaan. Virtsaputken loppuosa kytketään sitten uudelleen virtsarakon toiseen osaan.

Tämä leikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa, voidaan suorittaa eri tavoin:

• Avaa - suurempi leikkaus (viilto) tehdään lapsen vatsaan virtsarakon visualisoimiseksi
• Robotti-laparoskooppinen-kolme hyvin pientä viilloa tehdään lapsen vatsaan
• Endoskooppinen (ei viiltoja)

Keskustelette kirurgi (kutsutaan lasten urologi) kanssa, mikä on turvallisin ja paras tapa lapsellesi.

Muista, että lapsesi saattaa joutua olemaan sairaalassa yhden tai useamman yön (leikkauksen tyypistä riippuen) seurantaa varten.

Parhaat vinkit lapsen valmistelemiseen leikkaukseen

Virtsaputken sijoittaminen

Vastasyntyneille, joille ei vielä voida tehdä leikkausta, voidaan asettaa väliaikainen ureterostomia. Tämä tarkoittaa, että vauvan virtsajohdin irrotetaan kirurgisesti virtsarakosta ja tuodaan ihon pinnalle. Virtsa voi sitten valua vauvan vaippaan niin, että se ei varmuuskopioi munuaisiin.

Virtsaputken reimplantointi voidaan suorittaa myöhemmin, yleensä noin 6-18 kuukauden iässä.

Sana Verywelliltä

Jos lapsellasi on diagnosoitu UVJ-tukos (ehkä synnytystä edeltävän ultraäänen avulla), sen odotetaan tuntevan ahdistusta tai hukkua. Hyvä uutinen on, että leikkaus voi korjata tukoksen, jolloin lapsellasi on normaali munuaisten toiminta.