Sisältö
Monet vanhemmat miehet tuntevat eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testin, jota lääkärit käyttävät säännöllisesti eturauhassyövän seulomiseksi. Vaikka monet ihmiset kutsuvat sitä "eturauhassyövän testiksi", se ei todellakaan havaitse syöpää, vaan pikemminkin itse rauhanen tulehdusta.PSA on erikoistunut proteiini, jota luonnollisesti tuottaa eturauhanen. Jos rauhasessa on poikkeavuuksia tai infektioita, seurauksena oleva tulehdus laukaisee uusien antigeenien vapautumisen. Mitä korkeampi PSA-taso, sitä suurempi tulehdus.
Eturauhassyöpä on vain yksi olosuhteista, joita PSA-testi voi auttaa diagnosoimaan. Vaikka korkea PSA voi viitata pahanlaatuisuuteen, testi yksinään ei pysty tarjoamaan diagnoosia.Tätä varten tarvitaan muita laboratoriotestejä ja arviointeja.
Korkean PSA: n ei-syöpätaudit
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi PSA-testin alun perin vuonna 1986 eturauhassyövän etenemisen seuraamiseksi miehillä, joilla on diagnosoitu tauti. Vuoteen 1994 mennessä oli selvää, että testillä oli merkitystä eturauhastulehduksen havaitsemisessa myös muutoin oireettomilla miehillä.
Vaikka eturauhassyöpä on selvästi tärkein huolenaihe, muut ei-syöpätilat voivat myös aiheuttaa PSA: n nousun. Yleisin näistä on eturauhastulehdus (eturauhanen tulehdus).Itse asiassa se on yleisin eturauhasen ongelmien syy alle 50-vuotiailla miehillä, ja se voi olla useita muotoja:
- Akuutti bakteeri-eturauhastulehdus, joka johtuu useimmiten bakteerien vuotamisesta virtsateistä eturauhaseen
- Krooninen bakteeri-eturauhastulehdus, jolle on tunnusomaista jatkuva tulehdus
- Krooninen epäspesifinen eturauhastulehdus, jolle voi olla oireita, mutta ei tunnettua syytä
- Krooninen oireeton eturauhastulehdus, jolle on tulehdus, mutta ei oireita
Toinen syy kohonneisiin PSA-tasoihin on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), tila, jossa rauhanen itse laajenee. BPH näkyy pääasiassa vanhemmilla miehillä ja voi aiheuttaa epämiellyttäviä virtsaamisoireita, mukaan lukien virtsavirtauksen heikkeneminen. Vaikka ei ole täysin selvää, mikä aiheuttaa BPH: n, monet uskovat sen liittyvän sukupuolihormonien muutoksiin miesten ikääntyessä.
BPH ei ole syöpä eikä osoita syöpää. On kuitenkin tärkeää diagnosoida ja hoitaa, koska se voi johtaa komplikaatioihin, kuten virtsatieinfektioihin, virtsarakkokiviin, virtsarakon vaurioihin ja munuaisvaurioihin.
Katsaus laajentuneeseen eturauhaseenEturauhassyövän havaitseminen
Aikaisemmin lääkärit pitivät tyypillisesti PSA-tasoja 4,0 tai alle normaaleina. Jos tasot olisivat yli 4,0, lääkärit pitävät sitä punaisena syövän lipuna ja tilaavat välittömästi biopsian.
Viime vuosina lääkärit ovat kuitenkin ymmärtäneet, että todellista "normaalia" PSA-arvoa ei ole. Itse asiassa miehet, joilla on matala PSA, voivat päätyä syöpään, kun taas ne, joiden PSA on selvästi yli 4,0, voivat olla kokonaan syöpä- vapaa.
Sellaisena nykyisissä ohjeissa suositellaan sekä PSA: n että digitaalisen rektaalisen kokeen (DRE) käyttöä osana vapaaehtoista eturauhassyövän seulontaa.DRE on fyysinen koe, jossa sormi työnnetään peräsuoleen koon ja sakeuden arvioimiseksi. rauhanen. Se suoritetaan PSA-arvoista riippumatta ja voi olla hyödyllinen havaittaessa poikkeavuuksia, joita PSA-testi ei ole havainnut.
PSA-testiä ja DRE: tä suositellaan yli 50-vuotiaille miehille sekä 40–49-vuotiaille miehille, joiden veljellä tai isällä on ollut eturauhassyöpä.
Testitulosten perusteella seuraavia tapahtuu tyypillisesti:
- Jos PSA ei ole kohonnut ja DRE on normaali, lääkäri voi suositella uutta seulontaa vuodessa.
- Jos PSA on kohonnut, mutta oireita tai poikkeavuuksia ei ole, lääkäri voi suositella toista PSA-testiä tulosten vahvistamiseksi. Jos se on edelleen korkea, lääkäri haluaa todennäköisesti seurata tilaa säännöllisin väliajoin tarkkailemaan mahdollisia muutoksia.
- Jos PSA on korkea ja epäilyttävä kertakorvaus, lääkäri voi suositella lisätestejä, mukaan lukien virtsatesti (UTI: n testaamiseksi), röntgensäteet, transrektaalinen ultraääni tai kystoskopia. Jos eturauhassyöpää epäillään, suositellaan biopsiaa.