Sisältö
- Mikrodiskektomian tarkoitus
- Riskit ja vasta-aiheet
- Ennen mikrodiskektomia
- Leikkauksen aikana
- Mikrodiskektomiakirurgian jälkeen
Mikrodiskektomian tarkoitus
Jos tunnet kipua selässäsi, reidessäsi tai sääressäsi, saatat kokea iskiasia. Iskiashermosi on kehosi suurin hermo, ja se kulkee alemmasta lannerangasta jalkaasi. Sinulla on kaksi iskiashermoa, yksi kehon kummallakin puolella. Iskias ilmenee, kun hermo puristuu tai ärtyy. Yksi yleisimmistä syistä hermojen puristamiseen alaselässäsi on herniated lannerangasta.
Selkäranka koostuu useista päällekkäin asetetuista luista. Jokaisen luun välissä on selkäydin. Levyllä on kaksi osaa; sisäinen hyytelömäinen materiaali, jota kutsutaan ytimeksi, pulsoi ja ulompi rusto nimeltään rengasfibroosi. Joskus levyn sisällä oleva hyytelö siirtyy levyn loukkaantumisen tai toistuvan stressin vuoksi. Kun näin tapahtuu, hyytelö voi poistua levystä ja painaa selkärangan hermoa.
Herniated levyn oireita voivat olla:
- Jalkakipu
- Tunnottomuus
- Pistely
- Jalkojen tai jalkojen lihasten heikkous
- Pistely sukuelinten alueella ja suoliston ja virtsarakon hallinnan vaikeudet (cauda equina -oireyhtymä, hätätilanne; mene heti lääkäriin, jos koet tämän)
- Vaikeus sietää istumista, seisomista, taipumista tai kävelyä jalkakivun takia
Jos tunnet selkäkipua ja kipua jalassa, sinun tulee käydä heti lääkärisi kanssa. He voivat suorittaa testejä, kuten röntgen- ja magneettikuvaus (MRI), diagnosoimaan iskiasi. Jos herniated levy löytyy, sinut voidaan lähettää kirurgi arvioimaan mikrodiskektomian tarve selkärangan hermon paineen lievittämiseksi.
Muista, että monet herniated-levyn aiheuttamat iskiasit eivät vaadi leikkausta. Mikrodiskektomiakirurgia on varattu vakaviin tapauksiin, joissa hermojen puristus aiheuttaa merkittävää kipua tai neurologisia kompromisseja ja heikkoutta.
Jos kirurgi suosittelee leikkausta herniated levylle, mikrodiskektomia on yksi vaihtoehto. Muita vaihtoehtoja voivat olla lannerangan lamektomia, avoin discectomy tai lannerangan fuusio-leikkaus. Sinun tulisi keskustella kaikista vaihtoehdoista kirurgiisi kanssa ennen kuin päätät, onko mikrodiskektomia oikea sinulle.
Mikrodiskektomian etuihin avoimen diskektomian yhteydessä sisältyy vähemmän kipua, vähemmän infektioriskiä ja nopeampaa toipumisaikaa.
Riskit ja vasta-aiheet
Mikrodiskektomiakirurgiaa päätettäessä on tärkeää ymmärtää, kenellä ei pitäisi olla leikkausta. Vasta-aiheet mikrodiskektomiakirurgiaan voivat sisältää:
- Monitasoiset levyn tyrät aiheuttavat kipua
- Osteoporoosi tai luita heikentävä sairaus
- Aktiivinen infektio
- Pitkä ikä lannerangan ahtaumalla
- Potilaat, joilla on anatomisia vaihteluita, jotka voivat rajoittaa kirurgista näkymää
Kirurgisi tulee tarkistaa mikrodiskektomian tarve ja toimenpiteeseen liittyvät riskit.
Mikrodiskektomian odotettuja etuja ovat:
- Vähentynyt tai poistettu jalkakipu
- Parempi liikkuvuus selässäsi tai jaloissasi
- Parempi vahvuus
- Normaali toiminta, joka liittyy istumiseen, seisomiseen ja kävelyyn
Mikrodiskektomiaan liittyviä riskejä voivat olla:
- Verenvuoto
- Hermohermovauriot
- Halvaus
- Kuolema
- Infektio
- Oireiden lievittäminen epäonnistuu
- Syvä laskimotromboosi
Sinun tulisi keskustella kirurgisi kanssa kaikista odotetuista eduista ja riskeistä, jotka liittyvät mikrodiskektomiakirurgiaan. Näin voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen menettelystä ja jos se sopii sinulle.
Ennen mikrodiskektomia
Monet ihmiset, joilla on herniated-levyn iskias, eivät vaadi leikkausta. Ennen mikrodetektomia sinun tulee yrittää konservatiivista hoitoa iskiasille. Tähän voi sisältyä:
- Fysioterapia
- Harjoittele
- Kiropraktiikka
- Selkäydininjektiot
Jos olet kokeillut ja epäonnistunut konservatiivisessa hoidossa ja kirurgi suosittelee mikrodiskektomia, sinun on valmistauduttava toimenpiteeseen. Kirurgi ja heidän henkilökuntansa antavat sinulle tietoja leikkauksen valmistelusta.
Sinua todennäköisesti käsketään välttämään syömistä tai juomista iltana ennen leikkausta. Kun suihkutat leikkauksen aamuna, jotkut lääkärit ovat käyttäneet kehossasi erityistä antibakteerista kuorintaa. Tämä rajoittaa infektioriskiä leikkauksen aikana.
Tulet sairaalaan, ja elintoimintasi mitataan. Laskimonsisäinen linja aloitetaan ja sinut viedään leikkaussaliin. Kirurgi, sairaanhoitajat ja anestesiologi ovat siellä. Anestesiologi käyttää lääkkeitä rauhoittamaan sinua, ja leikkaus voi sitten alkaa.
Leikkauksen aikana
Kun olet rauhoittanut leikkaussalissa, alaselääsi tehdään pieni viilu, yleensä 1-2 tuumaa pitkä. Elintoimintojasi seurataan toimenpiteen aikana. Erikoistyökaluja käytetään lihasten ja kudosten siirtämiseen pois tieltä, ja valomikroskooppi sijoitetaan kirurgiseen kenttään. Sitten kirurgisia työkaluja käytetään selkäydinhermojesi paikantamiseen ja suojaamiseen.
Kun kirurgi löytää herniated levyn ja puristetun selkäydinhermon kirurgisella mikroskoopilla, työkaluja käytetään levymateriaalin huolelliseen leikkaamiseen. Tämä poistaa paineen lannerangasta.
Hermon purkamisen jälkeen lihakset palautetaan alkuperäiseen asentoonsa, kirurgiset työkalut poistetaan ja alaselän viillesi ommellaan. Sinut viedään toipumisalueelle, jossa sairaanhoitajat ja lääkärit varmistavat, että palaat tajuihinsa turvallisesti nukutuksesta.
Mikrodiskektomiakirurgian jälkeen
Mikrodiskektomian jälkeen lähdet todennäköisesti kirurgisesta keskuksesta tai sairaalasta myöhemmin samana päivänä. Jotkut potilaat ovat sairaalassa yön yli.
Palattuasi kotiin voit odottaa muutaman päivän lepoa. Kipulääkkeitä, kuten opioideja, määrätään, vaikka useimmat potilaat eivät tarvitse opioidilääkkeitä pidempään kuin muutaman päivän. Kahden tai kolmen päivän levon jälkeen sinua kehotetaan nostamaan aktiivisuustasoasi hitaasti.
Välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana sinun tulee välttää taipumista tai istumista. Nämä toiminnot voivat vetää viilloa, ja ne voivat aiheuttaa levyn uudelleentuntumisen. Istu tukevissa tuoleissa ja vältä liikaa taipumista.
Jotkut potilaat hyötyvät fysioterapiasta aktiivisuustasonsa lisäämiseksi mikrodiskektomian jälkeen. Terapeutti voi arvioida kuntoasi ja liikkeitäsi ja määrätä sitten harjoituksia liikealueen, joustavuuden, voiman ja toiminnan parantamiseksi. Fysioterapeutti voi myös auttaa sinua saavuttamaan ja pitämään oikean asennon, jotta vältetään lannerangan uudelleensuuntautuminen.
Useimmat potilaat voivat odottaa liikkuvan normaalisti noin kaksi tai neljä viikkoa leikkauksen jälkeen täydellä tarkkuudella kahdeksalla viikolla. Jotkut potilaat saattavat kestää hieman kauemmin; muista keskustella kirurgisi kanssa siitä, mitä odottaa.
Sana Verywelliltä
Mikrodiskektomiakirurgiaa käytetään selkärangan hermosta johtuvan paineen lievittämiseen herniated levyn vuoksi. Se on yksi kirurginen vaihtoehto lievittää iskias-kipua. Jos koet jalkakipua, kihelmöintiä tai heikkoutta ja jos epäonnistunut konservatiivinen hoito, saatat hyötyä mikrodiskektomiasta kivun lievittämiseksi ja palauttamiseksi edelliselle aktiivisuustasolle.