Sisältö
- Keskustele kirurgiisi
- Yleiset kirurgiset riskit:
- Anestesiakomplikaatiot leikkauksen aikana
- Verenvuotoongelmat leikkauksen aikana
- Leikkauksen aiheuttamat verihyytymät
- Kuolema leikkauksen vuoksi
- Viivästynyt parantuminen leikkauksen jälkeen
- Vaikeus hengittää leikkauksen jälkeen
- Infektiot leikkauksen jälkeen
- Vahinko leikkauksen aikana
- Leikkauksen aiheuttama halvaus
- Huono tulos leikkauksen jälkeen
- Tunnottomuus ja pistely leikkauksen jälkeen
- Arpia leikkauksen jälkeen
- Turvotus ja mustelmat leikkauksen jälkeen
Riskitasosi on yhtä ainutlaatuinen kuin sormenjälkesi. Kirurgi voi kertoa sinulle lisää riskitasostasi harkittuasi esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:
- Oletko korkean riskin kirurginen ehdokas vai matalan riskin ehdokas?
- Parannetaanko elämääsi menettelyllä vai ylittävätkö riskit hyödyt?
- Onko leikkaukselle hyviä vaihtoehtoja?
- Voiko kehosi sietää anestesiaa?
- Onko leikkauksen riski suurempi kuin mahdollinen hyöty?
- Oletko vaarassa joutua hengityslaitteeseen pitkällä aikavälillä?
- Ovatko sydämesi ja keuhkot riittävän vahvoja leikkausta varten?
Mikään leikkaus ei ole riskitöntä, mutta mahdollisten komplikaatioiden ymmärtäminen voi auttaa sinua ja kirurgiasi tekemään paremman päätöksen.
Keskustele kirurgiisi
Välittömästi ennen leikkaustasi kirurgi tapaa sinut ja selittää leikkauksesi mahdolliset riskit. Tätä prosessia kutsutaan "tietoon perustuvaksi suostumukseksi" ja se on välttämätöntä, mutta se tapahtuu usein liian myöhään suunnittelussa.
Keskustelu kohtaamistasi yksittäisistä riskeistä tulisi käydä hyvissä ajoin ennen leikkauspäivää. Yksi parhaista tavoista pienentää riskiä on valita kirurgi, joka suorittaa toimenpiteen säännöllisesti laitoksessa, joka tuntee sekä kirurgin että leikkauksen. Sinun tulisi myös olla valmis esittämään kysymyksiä toimistokäynnilläsi ennen leikkausta.
Yleiset kirurgiset riskit:
Anestesiakomplikaatiot leikkauksen aikana
Suurin osa leikkauksen aikana syntyvistä ongelmista johtuu leikkauksesta, ei toimenpiteen rauhoittamisesta. Vaikka potilaalla on harvinaista, voi esiintyä erittäin vakavia komplikaatioita, jos potilaalla on reaktio anestesialääkkeisiin.
Suurin osa anestesiaan liittyvistä ongelmista liittyy intubaatioon tai hengitysputken asettamiseen. Aspiraatio tai ruoan tai nesteen hengittäminen keuhkoihin voi olla ongelma leikkauksen aikana. Joillakin potilailla on myös lisääntynyt syke tai kohonnut verenpaine prosessin aikana.
Anestesiatietoisuuden ongelmasta on keskusteltu paljon tiedotusvälineissä, mutta leikkauksen aikana herääminen tai hereillä koko leikkauksen ajan on hyvin harvinaista, kun anestesian tarjoaa anestesiologi tai sertifioitu rekisteröidyn sairaanhoitajan anestesia (CRNA).
Pahanlaatuinen hypertermia, reaktio anestesiaan, joka saa potilaan lämpötilan nousemaan nopeasti, on hengenvaarallinen. Potilaalla, jolla on aiemmin ollut pahanlaatuista hypertermiaa, on huomattavasti suurempi riski, ja hänen tulisi keskustella asiasta kirurgin ja anestesian tarjoajan kanssa.
Verenvuotoongelmat leikkauksen aikana
Jotkut verenvuodot ovat odotettavissa leikkauksen aikana, mutta verenvuoto normaalin määrän ulkopuolella voi aiheuttaa verensiirron. Jos verenvuoto on riittävän vakavaa aiheuttamaan kriisin, leikkaus voidaan lopettaa tai merkittävä verensiirto voi olla tarpeen.
Jotkut uskonnot kieltävät verensiirrot, asiasta, josta on keskusteltava kirurgin kanssa ennen toimenpiteen suunnittelua. Veretön leikkaus, joka tarkoittaa kirurgista toimenpidettä ilman verituotteiden antamista, on yleistymässä joka vuosi.
Leikkauksen aiheuttamat verihyytymät
Verihyytymät, joita usein kutsutaan syvä laskimotromboosiksi (DVT), ovat merkittävä riski leikkaukseen. Hyytymät voivat alkaa leikkauksen alueella tai johtua toimimattomuudesta toipumisen aikana.
Suurimmalle osalle leikkauksen jälkeisistä potilaista annetaan lääkkeitä, kuten hepariinia, "ohentamaan verta" hyytymien muodostumisen estämiseksi. Hyytymästä (hyytymistä) voi tulla kriittinen komplikaatio, jos ne alkavat kulkea verenkierron läpi ja joutua keuhkoihin, tilaan, johon viitataan keuhkoemboliana, tai aivoihin aiheuttaen aivohalvauksen tai "aivohalvauksen".
Potilailla, joilla on aikaisempi DVT, on suurempi riski saada uusia hyytymiä, ja heidän tulisi ilmoittaa kirurgi tästä tilasta.
Kuolema leikkauksen vuoksi
Kaikilla leikkauksilla, joko valinnaisilla tai välttämättömillä, on kuolemanvaara. Leikkauksella, joka vaatii sydämen pysäyttämistä, on suurempi riski kuin nielujen poistamiseen tarkoitetulla leikkauksella, mutta molemmat voivat silti johtaa kuolemaan.
Traumaleikkaus, hätäleikkaus, jolla pelastetaan loukkaantuneen potilaan henki, joka kuolee ilman väliintuloa, on esimerkki erittäin riskialttiista leikkauksesta. Tässä tapauksessa mahdollisuus selviytymiseen leikkauksen jälkeen eroaa varmuudesta kuolemasta ilman.
Harkitessaan ei-välttämätöntä toimenpidettä, kuten plastiikkakirurgiaa, leikkauksen vakavuus tulee ottaa huomioon päätettäessä menettelystä.
Viivästynyt parantuminen leikkauksen jälkeen
Jotkut potilaat parantuvat kauemmin kuin toiset, etenkin ihmiset, joilla on useampi kuin yksi sairaus. Potilaalla, jolla on krooninen sairaus, immuunijärjestelmäongelma tai sairaus leikkausta edeltävillä viikoilla, voi olla pidempi sairaalahoito ja vaikeampi toipumisjakso.
Diabetesta sairastavilla diabeetikoilla on yleensä pidempi parantumisaika, varsinkin jos verensokeritasoja hallitaan huonosti. Tästä syystä diabeetikoiden on punnittava huolellisesti leikkauksen riskit ja edut, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot toipumisen aikana.
Vaikeus hengittää leikkauksen jälkeen
Suurin osa potilaista voidaan poistaa hengityslaitteesta tai ventilaattorista leikkauksen lopussa. Jotkut potilaat voivat tarvita hengityslaitetta pidempään. Äärimmäisissä tapauksissa potilaat on siirrettävä kuntoutuslaitokseen hengityksen vahvistamiseksi, kunnes heidät voidaan poistaa kokonaan hengityslaitteesta.
Hengityslaitteeseen jäämisestä on eniten vaaraa potilaille, joilla on keuhkosairaus, tupakoitsijoille, kroonisesti sairaille potilaille ja potilaille, jotka tarvitsevat ventilaattorin tukea ennen leikkausta.
Infektiot leikkauksen jälkeen
Tartuntariski on aina, kun iho, joka on luonnollinen este tartunnalle, avautuu.Kirurginen viilto luo merkittävän mahdollisuuden infektion pääsemiseen elimistöön, vaikka leikkaus tehdään erittäin puhtaassa ympäristössä.
Potilaalla, jolla on infektio, joka aiheuttaa leikkaustarpeen, on suurempi riski tartunnan saaneelle viillolle tai veri-infektiolle, ja hänen on kyettävä tunnistamaan pahenevan infektion merkit ja oireet.
Suurin osa potilaista saa antibiootteja ennen leikkausta ja sen jälkeen infektioriskin vähentämiseksi. Lääketieteellinen henkilöstö käyttää myös erityisiä varotoimia sidosta vaihdettaessa infektioiden estämiseksi.
Vahinko leikkauksen aikana
Leikkauksen yhteydessä on olemassa vaara, että kehon osat vahingoittuvat prosessin aikana.Esimerkiksi potilaalla, jolla on leikkaus liitteen poistamiseksi, voi olla vahingossa suolistovamma, joka on kiinnitetty lisäykseen.
Tällainen vamma voidaan havaita toimenpiteen aikana ja korjata välittömästi tai siitä voi tulla ongelma toipumisen aikana, kun lääkintähenkilöstö havaitsee ongelman. Jos vamma on riittävän vakava, voidaan tarvita lisäleikkaus.
Leikkauksen aiheuttama halvaus
Yksi vakavimmista komplikaatioista, halvaus, on hyvin harvinaista, mutta sitä voi tapahtua etenkin aivojen ja selkäydinleikkausten aikana. Leikkauksen luonteesta ja sijainnista riippuen halvaantumisen riski voi olla suurempi.
Selkäytimeen sotkeutuneen massan poistamiseen tarkoitetulla leikkauksella tai selkärangan huonon levyn korjaamiseen tarkoitetulla leikkauksella olisi suurempi halvausriski kuin vatsan leikkauksella, koska kirurgi työskentelee suoraan selkäytimen kanssa.
Huono tulos leikkauksen jälkeen
Huono leikkaustulos voi olla vakava arpeutuminen, lisäleikkauksen tarve tai toimenpide, joka ei tuota toivottuja tuloksia. Jos potilaan odotukset ovat realistisia ja tulokset eivät ole hyväksyttäviä, ongelman korjaamiseen saattaa liittyä huomattavaa aikaa ja kustannuksia.
Joissakin tapauksissa huonoja tuloksia ei voida estää, varsinkin jos ongelma on odotettua pahempi leikkauksen alkaessa tai jos lisäongelmia löydetään viillon tekemisen jälkeen. Joitakin leikkauksia on lyhennettävä, jos potilas ei siedä menettelyä, mikä voi vaikuttaa kokonaistulokseen.
Huono tulos, joka on kirurgin vika, voi olla estettävissä, jos valitaan kokenut kirurgin tunteva kirurgi. Tapauksissa, joissa huono lopputulos näyttää olevan kirurgin vika, voidaan joutua ottamaan yhteyttä toiseen kirurgiin jatkohoidon keskustelemiseksi.
Tunnottomuus ja pistely leikkauksen jälkeen
Monilla potilailla on tunnottomuutta ja pistelyä leikkauskohdan ympärillä, joillekin se on väliaikainen tila; toisten mielestä se on pysyvä komplikaatio. Viillon luominen vaatii kirurgin leikkaamaan hermot, jotka lähettävät viestejä kehon ja aivojen välillä. Jos leikataan tarpeeksi hermoja, leikkauskohdan ympäristössä voi olla tunnottomuutta tai pistelyä.
Vahingon sijainnista riippuen hermo voi uusiutua, jolloin tunne voi palata alueelle viikkojen tai kuukausien aikana. Muissa tapauksissa hermovauriot voivat olla liian suuria kehon korjaamiseksi, mikä johtaa pysyvään tunnottomuuteen tai kihelmöintiin.
Arpia leikkauksen jälkeen
Arpia leikkauksen jälkeen ei aina voida estää, varsinkin kun on tehtävä suuri viilto tai useita viiltoja. Kaikki potilaat, joilla on viilto, voivat aiheuttaa arpia. Valinnaisessa leikkauksessa, kuten plastiikkakirurgiassa, ilmeinen arpi voi olla paljon suurempi asia, koska leikkaus tehdään tyypillisesti paikassa, joka on muiden nähtävissä.
Potilailla on merkittävä vastuu arpien ehkäisemisestä. Kirurgin ohjeiden noudattaminen on välttämätöntä. Ohjeet sisältävät usein hyvin erityisiä menetelmiä haavan hoitoon ja tupakoinnin lopettamiseen ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Plastiikkakirurgit vaativat tyypillisesti potilaansa lopettamaan tupakoinnin vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta, koska tutkimukset ovat toistuvasti osoittaneet, että tupakoitsijoilla on arpia, jotka ovat huomattavasti huonompia leikkauksen jälkeen.Jos potilas päättää olla lopettamatta tupakointia ja arpia, lääkärillä ei ole hallita tätä lopputulosta.
Erinomaisen kirurgin valitseminen ja ohjeiden noudattaminen voivat auttaa varmistamaan vähäisen arpeutumisen. Huonoista kirurgisista taidoista johtuvissa arpeissa voidaan tarvita ylimääräinen kirurgi korjaamaan syntynyt vaurio.
Turvotus ja mustelmat leikkauksen jälkeen
Leikkauskohdan mustelmia ja turvotusta pidetään leikkauksen jälkeen paranemisen normaalina osana. Vakavuuteen voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien leikkauksen tyyppi, leikkauksen loppuun saattamiseen tarvittavan voiman määrä, potilaan iho ja tyyppi leikkauksen jälkeen annetusta hoidosta.
Kylmäkompressit ja muut yksinkertaiset lääkkeet voivat nopeuttaa paranemista, kun taas tietyntyyppisten lääkkeiden käyttö voi pahentaa mustelmia. Näistä huolenaiheista on keskusteltava lääkärin kanssa.
Useimpien toimenpiteiden yhteydessä kirurgi voi pystyä antamaan yleisen arvion siitä, milloin mustelmien ja turvotuksen pitäisi hävitä kokonaan.