Sisältö
Osteokondriitti dissecans, jota kutsutaan usein OCD: ksi, on tila, joka aiheuttaa ruston ja sitä tukevan luun löystymisen. OCD esiintyy useimmiten polvinivelessä, vaikka sitä voi esiintyä myös muissa nivelissä, mukaan lukien nilkka ja kyynärpää.OCD: n syytä ei tunneta hyvin. Mitä OCD-potilailla tapahtuu, veren virtaus nivelen ympärillä olevaan luuhun muuttuu epänormaaliksi. Monet tutkijat ovat spekuloineet tämän verenkierron häiriön syystä, ja sen uskotaan liittyvän toistuvaan stressiin tai jopa luun traumaattiseen loukkaantumiseen. Kun veren virtaus luuhun vähenee, kiinnittynyt rusto voi erota luusta.
Kuinka OCD vaikuttaa nivelrustoon
Normaali nivelrusto on tärkeä, jotta nivel taipuisi sujuvasti ja kivuttomasti. Kun rusto on vaurioitunut, voi esiintyä useita ongelmia. Normaalissa polvinivelessä usean millimetrin paksuinen rustokerros peittää luupinnat tasaisesti. Normaali rusto on sileä ja liukas ja tukevasti kiinni alla olevassa luussa.
Potilailla, joilla on OCD, kehittyy epänormaali verenkierto niveliä ympäröivässä luussa. Normaalin verenkierron puute vahingoittaa luun, joka tukee rustokerrosta. Tämä voi aiheuttaa luun pirstoutumisen ja ruston irtoamisen normaalisti tukevasta kiinnityksestään.
OCD-vaurio ('vaurio' on rusto ja mikä tahansa rustofragmenttiin kiinnittynyt luu) voi löystyä ja irtoaa nivelestä. Vakavampia oireita voi ilmetä, kun nivelen ympärillä kelluu rusto.
Polven OCD-oireet
OCD: n oireita ovat:
- Nivelkipu
- Polven turvotus
- Polven lukitus
- Nivelen epävakaus
Polven OCD: n hoito
OCD: n parhaan hoidon määrittämisessä on otettava huomioon useita tekijöitä.
Huomioita
- Potilaan ikä: Tärkein ennustetekijä on potilaan ikä. Potilailla, joilla on avoimet kasvulevyt (lapsilla ja nuorilla), on paljon parempi ennuste parantaa OCD sekä kirurgisilla että ei-kirurgisilla hoidoilla.
- Koko ja sijainti: Suurempia fragmentteja ja fragmentteja kriittisemmissä kohdissa hoidetaan yleensä aggressiivisemmin kirurgisilla vaihtoehdoilla.
- Hajanaisuuden / irtoamisen aste: OCD-fragmentit luokitellaan joko stabiileiksi tai epästabiileiksi riippuen siitä, kuinka todennäköisesti fragmentti irtoaa luusta. Epävakaat fragmentit, jotka ovat alttiimpia tälle erottelulle, korjataan useimmiten kirurgisesti. Stabiilit fragmentit paranevat todennäköisemmin vähemmän invasiivisella hoidolla.
Muu kuin kirurginen hoito
Tekijöiden yhdistelmästä riippuen ortopedinen kirurgisi voi antaa suosituksen hoidosta. Kun OCD-fragmentti todennäköisesti paranee, ei-kirurginen hoito voi olla tehokasta.
Vaikka lääkäri voi suositella jäätä, tulehduskipulääkkeitä ja muita oireiden hoitoja, ei-kirurgisen hoidon kriittinen osa lepää niveliä parantumisen mahdollistamiseksi. Tämä tarkoittaa toiminnan rajoittamista ja voi tarkoittaa kainalosauvojen käyttöä nivelen painon rajoittamiseksi.
Kirurginen hoito
Kirurgisen hoidon tavoitteena on päätyä vakaalle nivelen rustopinnalle. Jos uskotaan, että fragmentti voi parantua, lääkäri todennäköisesti yrittää korjata OCD-vaurion, yleensä käyttämällä ruuveja tai nastoja pitämään fragmentin paikallaan. Nykyaikaiset ruuvit ja tapit on valmistettu bioabsorboituvasta materiaalista (ei metallista), jotta ne eivät aiheuta tulevia ongelmia nivelrustolle.
Jos paranemisen todennäköisyys on pieni, löysä rusto poistetaan polvesta ja hoito keskitetään uuden ruston kasvun stimuloimiseen nivelpinnan aukossa.
Menetelmät uuden ruston kasvun stimuloimiseksi
On olemassa useita tapoja yrittää stimuloida uutta ruston kasvua, ja jokaisella on hyviä ja huonoja puolia:
- Mikrorikko: Mikrofraktuurileikkaus stimuloidaan verenkiertoa vaurioalueelle, mikä voi sallia ruston parantumisen. Tätä hoitoa käytetään harvoin nuorten OCD: ssä, koska se ei pidä ajan mittaan.
- Kauran / ruston siirto: Rustonsiirtomenettelyt siirtävät rustoa ja luita nivelalueilta, jotka eivät tarvitse rustoa vaurioalueelle.
- Autologinen kondrosyyttien implantointi (ACI): ACI on toimenpide, joka kasvattaa rustosoluja laboratoriossa ja lisää sitten äskettäin kasvanut rusto vaurioihin.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti