Sisältö
- Tukikelpoisuus
- Vakuutusmaksut
- Mitä Medicare-osa A sisältää
- Pitäisikö sinun rekisteröityä Medigap-sopimukseen?
Medicare Part A, joka tunnetaan myös nimellä sairaalavakuutusohjelma, auttaa kattamaan:
- Sairaalahoito sairaalassa
- Sairaanhoito ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa
- Hospice-hoitopalvelut
Tukikelpoisuus
Jos olet 65-vuotias tai vanhempi ja olet ollut laillisesti läsnä Yhdysvalloissa vähintään viisi vuotta, olet oikeutettu saamaan Medicare Part A.Ja jos sinä tai puolisosi työskentelitte vähintään kymmenen vuotta työpaikassa, josta maksoitte Medicare-veroja ( osa FICA-veroista), saat Medicare Part A: n ilman, että sinun tarvitsee maksaa palkkioita.
Medicare Part A -vakuutuksesi alkaa 65 kuukauden ikäisen kuukauden ensimmäisenä päivänä, kunhan haet kattavuutta ennen kyseistä kuukautta.Jos jo saat sosiaaliturvaeläkkeitä tai rautatieeläkevakuutusetuuksia, saat ilmoittautuu automaattisesti Medicareen kuukaudesta, jolloin täytät 65 vuotta ilman, että sinun tarvitsee ilmoittautua manuaalisesti. Siinä tapauksessa sinun tulee saada Medicare-korttisi postitse 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi.
Jos olet alle 65-vuotias, olet oikeutettu saamaan osan A etuja seuraavissa olosuhteissa:
- Olet saanut sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutusta yli kaksi vuotta - sinun pitäisi saada Medicare-korttisi postitse ennen 25. työkyvyttömyyskuukautta.
- Sinulla on pysyvä munuaisten vajaatoiminta (loppuvaiheen munuaissairaus tai ESRD), joka vaatii jatkuvaa dialyysia tai munuaisensiirtoa. ESRD-potilaita koskevat erityissäännöt, ja kattavuuden alkamispäivä riippuu osittain siitä, ilmoittaudutko kotidialyysiohjelmaan.
- Sinulla on diagnosoitu amyotrofinen lateraaliskleroosi (Lou Gehrigin tauti). Jos sinulla on ALS, saat A-osan kuukaudessa, jolloin työkyvyttömyysetusi alkavat.
Vakuutusmaksut
Jos olet oikeutettu Medicareen, sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua A-osasta, jos sinä tai puolisosi työskentelitte ja maksitte Medicare-palkkaveroja vähintään kymmenen vuoden ajan.
Jos sinä ja puolisosi ette työskennelleet tai ette maksaneet tarpeeksi Medicare-palkkaveroja, et ehkä ole oikeutettu palkkio-osaan A. Voit kuitenkin ostaa osan A maksamalla kuukausimaksun, joka on jopa 458 dollaria 2020 (palkkio on alhaisempi, 252 dollaria kuukaudessa, jos sinulla on vähintään 7,5 vuoden työkokemus mutta alle kymmenen vuotta / 40 vuosineljännestä). Ota yhteyttä paikalliseen sosiaaliturvatoimistoon viimeistään kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivä ilmoittautua.
Jos päätät ostaa Medicare Part A: n, sinulla on myös mahdollisuus ilmoittautua Medicare Part B: hen, jolla on palkkio kaikille ilmoittautuneille (useimmissa tapauksissa se on 144,60 dollaria kuukaudessa vuonna 2020).
Jos tulosi ovat rajalliset ja sinulla ei ole varaa A- ja / tai B-osuuden kuukausipalkkioihin, osavaltiollasi voi olla apuohjelma. Lisätietoja saat esitteestä Hanki apua lääketieteellisiin kustannuksiisi ja vieraile valtion sairausvakuutusapuohjelman (SHIP) sivustolla saadaksesi tietoa ilmaisesta neuvonnasta omassa osavaltiossasi.
Mitä Medicare-osa A sisältää
Sairaala pysyy
Katettuihin palveluihin kuuluvat osittain yksityinen huone, ateriat, yleinen sairaanhoito, lääkkeet ja muut sairaalan palvelut ja tarvikkeet. Medicare ei kata yksityishoitoa, sairaalahuoneesi puhelimen tai television, henkilökohtaisten hoitotuotteiden, kuten hygieniatuotteiden tai yksityisen huoneen kustannuksia, ellei se ole välttämätöntä hoitosi kannalta.
Medicarella on joitain rajoituksia sairaalan kattavuudessa. Ja joudut maksamaan melko vaatimattoman osan hoitosi kustannuksista. Mutta nämä taskussa maksettavat kustannukset voidaan kattaa osittain tai kokonaan täydentävällä kattavuudella, joka saadaan työnantajan, Medicaidin tai Medigap-suunnitelman perusteella.
Medicare-osa A eroaa useimmista kaupallisista sairausvakuutussuunnitelmista siinä, että omavastuu perustuu etuuskauteen kalenterivuoden sijaan. Joten riippuen siitä, kuinka paljon hoitoa tarvitset ja kuinka se jakautuu läpi vuoden, on mahdollista, että joudut joutumaan maksamaan omavastuun useammin kuin kerran vuodessa. Mutta on myös mahdollista, että sinulla on vain yksi omavastuu, vaikka sinulla olisi sairaalahoito, joka kestää kaksi kalenterivuotta (siinä skenaariossa, jossa useimmat kaupalliset vakuutussuunnitelmat, maksat kaksi omavastuuta).
Jokaisesta etuusjaksosta vuonna 2020 maksat:
- Yhteensä 1 408 dollarin omavastuu 1-60 päivän sairaalahoidosta.
- 352 dollaria päivässä sairaalahoidon päivinä 61-90.
- 704 dollaria päivässä sairaalahoidon päivinä 91-150 (elinikäiset päivät; sinulla on enintään 60 näistä elinaikanasi; ne eivät nollaudu kullekin etuuskaudelle samalla tavalla kuin toinen päivä laskee).
- Kaikki kustannukset jokaisesta päivästä sairaalassa, kun elinkaaripäiväsi on käytetty loppuun, ellei sinulla ole Medigap-suunnitelmaa, joka maksaa sairaalan ylimääräisen kattavuuden.
Lisäksi psykiatrisen sairaalan sairaalahoidon mielenterveys on rajoitettu 190 päivään elämäsi ajan.
Tohtori Mike: Etuuskausi alkaa päivästä, jona menet sairaalaan (tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen, tai SNF), ja päättyy, kun et ole saanut sairaalahoitoa (sairaalassa tai SNF: ssä) 60 päivää peräkkäin. Sinun on maksettava sairaalan omavastuu jokaisesta etuuskaudesta.
Taitava hoitotila
Katettuihin palveluihin kuuluvat osittain yksityinen huone, ateriat, ammattitaitoiset hoito- ja kuntoutuspalvelut sekä niihin liittyvät tarvikkeet. Alkuperäinen Medicare kattaa vierailusi SNF: ssä vasta kolmen päivän sairaalahoidon vähimmäispäivän jälkeen siihen liittyvän sairauden tai vamman vuoksi (Medicare Advantage -suunnitelmilla on mahdollisuus luopua kolmen päivän sairaalahoitovaatimuksesta).
Esimerkiksi, jos sait sairaalahoitoa aivohalvauksen vuoksi yhden viikon ajan, ammattitaitoinen hoitolaitoksen oleskelu kuntoutusta varten katettaisiin. Mutta jos sait sairaalassa vain kaksi päivää, alkuperäinen Medicare ei kata myöhempää ammattitaitoista hoitohoitoa. Ja jos sairaalahoitosi luokitellaan havainnointiin sairaalahoidon sijasta, et saisi pätevää hoitolaitoksen hoitoa lähdettyäsi sairaalasta.
Sinulla ei ole kustannuksia ensimmäisistä 20 päivästä SNF: ssä, sinun on sitten maksettava (vuonna 2020) 176 dollaria päivistä 21–100 ja kaikki kustannukset jokaista päivää seuraavana päivänä 100. Nämä koskevat kutakin etuusjaksoa.
Kotiterveyspalvelut
Saadaksesi kotiterveydenhuoltopalvelut Medicarelta, sinun on oltava kotona (mikä tarkoittaa, että kotoa poistuminen on suuri ponnistus), lääkärisi on tilattava hoitosi ja palvelut on toimitettava Medicare-sertifioidulla kotiterveysvirastolla.
Kotiterveydenhoito kattaa vain lääketieteellisesti välttämättömät, osa-aikaiset palvelut, kuten ammattitaitoisen hoitotyön, kotihoidon avustajan, fyysisen tai toimintaterapian, puhekielipatologian ja lääketieteelliset sosiaalipalvelut. Se sisältää myös kestäviä lääketieteellisiä laitteita (kuten pyörätuolit, sairaalasängyt, kävelijät, happi) ja kotona käytettäviä lääketieteellisiä tarvikkeita. Medicare ei kata huoltajuutta ja apua päivittäisessä elämässä (uiminen, pukeutuminen, syöminen jne.).
Sinulla ei ole kustannuksia, jotka liittyvät todellisiin kotiisi liittyviin palveluihin. Sinun on kuitenkin maksettava 20%: n yhteisvakuus Medicare-hyväksytystä määrästä kaikista lääkärisi tilaamista kestävistä varusteista.
Hospice-hoito
Sairaalahoito on tarkoitettu ihmisille, joilla on lopullinen sairaus ja joiden odotetaan elävän kuusi kuukautta tai vähemmän. Kattavuus sisältää lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja muiden oireiden hallitsemiseksi; Lääketiede, sairaanhoito ja sosiaalipalvelut; ja suruneuvonta. Palvelujen on oltava Medicare-hyväksytyn sairaalaohjelman tarjoamia.
Medicare kattaa myös sairaalahoidon, joka on saamasi hoito, jotta tavallinen hoitajasi voi levätä. Medicare jatkaa sairaalahoidon kattamista niin kauan kuin sairaalalääkäri tai sairaalan johtaja vahvistaa, että olet loputtomasti sairas.
Vaikka sairaalan palveluista ei veloiteta, sinulle maksetaan 5,00 dollarin korvaus kutakin avohoidon reseptiä kohti ja sinulta veloitetaan 5% Medicaren hyväksymästä summasta sairaalahoidossa.
Pitäisikö sinun rekisteröityä Medigap-sopimukseen?
Vaikka Medicare Part A todennäköisesti maksaa suurimman osan sairaala- ja ammattitaitoisista hoitokustannuksista, sinulla on silti joitain taskussa maksettavia kustannuksia. Joten sinun kannattaa harkita Medigap-suunnitelmaa, joka auttaa maksamaan taskussa maksamasi kustannukset, kuten sairaalan omavastuut, yhteisvakuutusmaksut ja takaisinmaksut. Jos ilmoittaudut Medicare Advantage -suunnitelmaan, osa näistä kustannuksista voidaan myös kattaa.