Sisältö
- Miksi joku tarvitsee sydänsiirtoa
- Kenen pitäisi saada sydänsiirto
- Hylkäämisen estäminen
- Mekaanisen pumpun vaihtaminen
- Ururahoitus
Hyvä uutinen on, että useampi sydänsiirron tarpeessa oleva henkilö saa yhden vuoden ajan, vain 2000-2500 potilasta vuodessa sai uuden sydämen. Vuonna 2015 määrä nousi 2804: ään. Vuonna 2016 se nousi jälleen 3191: een.
Valitettavasti terveitä sydämiä ei lahjoiteta tarpeeksi sen varmistamiseksi, että jokainen, joka tarvitsee uuden sydämen, saa sen. Lääkärit etsivät tapoja kuvitella elinten kohdentamisjärjestelmä uudelleen siten, että suurimmalla riskillä olevat henkilöt siirretään ensin.
Miksi joku tarvitsee sydänsiirtoa
Arviolta 5,7 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii sydämen vajaatoiminnasta. Tämä tarkoittaa, että heidän sydämensä ei voi pumpata niin voimakkaasti kuin pitäisi, yleensä sydänkohtauksen, korkean verenpaineen, diabeteksen, vääristyneen venttiilin tai kardiomyopatiaksi kutsutun sydänsairauden vuoksi. Näillä ihmisillä on oireita, joihin voi kuulua äärimmäinen hengenahdistus, väsymys, ylimääräinen nesteen kertyminen jalkoihin ja nilkoihin sekä hengitysvaikeudet makuuasennossa.
Sydämen vajaatoimintapotilaat tarvitsevat lääkkeitä auttamaan sydämensä supistumaan voimakkaammin, poistamaan ylimääräinen neste ja lisäämään verenkiertoa. Nämä lääkkeet voivat hidastaa sydämen vajaatoiminnan etenemistä, pitää ne poissa sairaalasta ja estää heitä kuolemasta. Mutta ajan myötä lääkitys voi lakata toimimasta. Tässä vaiheessa sydämensiirto voi olla ainoa vaihtoehto.
Kenen pitäisi saada sydänsiirto
Ohjeet sydämensiirron saaneille ja kuka eivät ole epämääräisiä. Jokainen elinsiirtokeskus päättää itse, mitkä potilaat he ottavat.
Keuhkoverenpainetauti on yksi ainoista sairauksista, jotka estävät potilaan sydämensiirrosta. Lisäksi useimmat keskukset eivät siirrä sydäntä potilaalle, joka todennäköisesti ei ota tarvitsemiaan lääkkeitä leikkauksen jälkeen estääkseen uuden sydämensä hylkäämisen. Useimmissa keskuksissa vaaditaan myös ehdokkaita olemaan huumeita ja alkoholittomia kaksi vuotta ennen sydänsiirtoa sekä savuttomia tietyn ajan.
Sydämensiirron ikärajaa ei ole, mutta:
- Puolet uuden sydämen saaneista potilaista on 50-64-vuotiaita. Tämän ikäryhmän ihmisillä on taipumus toimia hyvin ja he voivat odottaa elävänsä 10-11 vuoden kuluttua, koska he käyttävät hylkimisen estäviä lääkkeitään.
- Yli 70-vuotiailla aikuisilla on suurempi riski, koska heillä on todennäköisesti muita sairauksia.
- Teini-ikäisillä ja 20-luvun alussa olevat potilaat ovat yleensä riskinottajia ja lopettavat usein hylkimistä estävien lääkkeiden käytön. Kun he tekevät, tulokset voivat olla tuhoisia.
- Sydämensiirron tarvitsevilla vauvoilla on taipumus menestyä hyvin, koska heidän immuunijärjestelmäänsä kehitetään ja vanhemmat varmistavat, että he käyttävät lääkkeitään.
Hylkäämisen estäminen
Hylkäämistä estävät lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmää, joten keho ei pidä uutta sydäntä vieraana ruumiina ja hyökkää sitä vastaan. Vuosien ajan syklosporiinia käytettiin hylkimisen estämiseen. Nykyään 90 prosenttia potilaista käyttää takrolimuusia.
Koska takrolimuusi on voimakkaampi ja voimakkaampi, vähemmän tarvitaan hylkimisen estämiseksi, mikä myös vähentää sivuvaikutuksia. Potilaat, jotka eivät todennäköisesti hylkää luovuttajan sydäntä - vanhemmat, miehet ja / tai valkoihoiset - pärjäävät usein paremmin heikomman lääkkeen kanssa.
Mekaanisen pumpun vaihtaminen
Koska luovuttajan sydämiä ei ole tarpeeksi ympäriinsä, keskustellaan mekaanisen pumpun käytöstä pysyvänä sydämen korvaavana. Ventrikulaarisia apulaitteita (VAD) ja keinotekoisia sydämiä käytetään usein väliaikaisesti viallisen sydämen auttamiseen potilaan odottaessa elinsiirtoa ("silta elinsiirtoon").
Jokainen potilas, jolla on jokin näistä laitteista, kirjataan virastojen väliseen mekaanisesti avustetun verenkierron tuen rekisteriin (INTERMACS). Ajan myötä tähän tietokantaan kerätyt tiedot auttavat lääkäreitä määrittämään, voisivatko keinotekoiset laitteet olla turvallinen ja tehokas vaihtoehto ihmisen sydämelle.
Ururahoitus
Asuinpaikkasi vaikuttaa mahdollisuuksiisi saada uusi sydän tai kuolla ennen kuin sydän löydetään. Kuolleisuus elinsiirtoa odottaessaan vaihtelee osavaltioittain kolmesta 22 prosenttiin. Potilaat, jotka asuvat kaukana lähimmästä sydämensiirtokeskuksesta, eivät todennäköisesti saa sydäntä kuin lähempänä olevat. Mutta tämä ei ole koko tarina.
Tällä hetkellä odottavat potilaat luokitellaan laajaan ryhmään ja erotetaan veriryhmän, koon ja iän mukaan. Kiinnostus sellaisten tekijöiden tunnistamiseen, jotka lisäävät potilaan kuoleman riskiä ennen kuin he voivat saada sydämen. Tämä antaisi käytettävissä oleville sydämille mahdollisuuden mennä ensin sairaimpiin potilaisiin riippumatta siitä, missä he asuvat.
Terveiden, nuorempien luovuttajien sydämien tarve ylittää kuitenkin tarjonnan. Voit auttaa ilmoittautumalla elinten luovuttajaksi täältä ja valitsemalla ajokorttisi valintaruudun. Vaikka olisit liian vanha lahjoittamaan sydäntä kuolemasi aikana, silmäsi, ihosi tai muut elimesi voivat hyödyttää yhtä tai useampaa ihmistä.
Tohtori Hsich on sydänsiirtoihin erikoistunut kardiologi. Hän on Cleveland Clinicin sydämensiirto-ohjelman apulaisjohtaja ja naisten sydämen vajaatoimintaklinikan johtaja.