Sisältö
Elektromyografia (EMG) ja hermon johtumiskokeet (NCS) ovat testejä, jotka käyttävät elektrodeja havaitsemaan, kääntämään ja tallentamaan lihastesi ja hermosoluidesi sähköiset signaalit niiden ollessa aktiivisia ja levossa. Nämä testit ovat arvokkaita diagnostiikkatyökaluja, jotka auttavat neurologeja löytämään ja määrittämään lihastesi ja hermoihisi vaikuttavien sairauksien syyt sekä arvioimaan, kuinka paljon vahinkoja on. EMG, joka tunnetaan myös nimellä elektromyogrammi tai myogrammi, ja NCS, joka tunnetaan myös nimellä hermon johtumisnopeustesti, suoritetaan melkein aina saman vierailun aikana.
Testin tarkoitus
Lääkäri voi valita EMG: n, kun sinulla on merkkejä ja oireita, kuten heikkous, kihelmöinti, tunnottomuus, lihaskipu, kouristelut tai muut epänormaalit tuntemukset.
Pieni neulaelektrodi työnnetään ihosi läpi lihakseen lihaskuitujen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi (vaste hermostimulaatioon). Tämä testi voi auttaa tunnistamaan oireidesi syyn ja jopa auttamaan määrittämään, kuinka kauan ongelma on ollut läsnä.
A hermon johtumiskoe mittaa kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermojesi läpi selvittääkseen ongelman laajuuden. Hermon aksonia tai hermokuitua pitkin lähetettyä sähköistä signaalia kutsutaan toimintapotentiaaliksi. Hermonjohtamistutkimuksissa nämä toimintapotentiaalit syntyvät keinotekoisesti sähköstimulaation avulla, jotta voidaan arvioida, kuinka aksoni reagoi.
Vaikka EMG voidaan tehdä NCS: n kanssa tai ilman, nämä kaksi testiä suoritetaan yleensä yhdessä. Kukin tuottama tieto täydentää toisiaan, ja kun sitä tarkastellaan kokonaisuutena, se kuvaa kattavamman kuvan kuin yksi testi yksin (lukuun ottamatta erityistilanteita).
EMG voi havaita, johtuuko lihasheikkous tai tunnottomuus hermostohäiriöstä tai lihakseen kiinnitetyn hermon loukkaantumisesta, ja nämä kaksi testiä voivat yhdessä erottaa, jos sinulla on lihas- tai hermosairaus. :
- Progressiiviset lihassairaudet, kuten lihasdystrofia ja polymyosiitti
- Häiriöt, jotka vaikuttavat lihas- ja hermoyhteyksiin (neuromuskulaariset), kuten myasthenia gravis, Lambert-Eatonin oireyhtymä ja Guillain-Barrén oireyhtymä
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), sairaus, joka vaikuttaa aivojen ja selkäytimen hermosoluihin
- Perifeeriset hermosairaudet, jotka aiheutuvat ääreishermoston, aivojen ja selkäytimen ulkopuolisten hermojen vaurioista, kuten perifeerinen neuropatia ja rannekanavan oireyhtymä
- Hermo-juurihäiriöt, kuten iskias, radikulopatia (puristettu hermo) ja tyrä
Niitä voidaan käyttää myös tiettyjen olosuhteiden seurantaan, kuten:
- Karpaalitunnelin oireyhtymä
- Iskias
- Diabeettinen neuropatia
- Lambert-Eatonin oireyhtymä
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth-tauti
- Herniated levy
- Bellin halvaus
- Lihassurkastumatauti
- Guillain-Barrén oireyhtymä
Riskit ja vasta-aiheet
Sekä EMG että NCS ovat vähäriskisiä. EMG: n kanssa on pieni riski saada infektio tai verenvuoto elektrodien asettamisen aikana. Kerro toimenpiteen suorittavalle neurologille etukäteen, jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä) tai jos sinulla on hemofilia. häiriö, joka estää veren hyytymistä.
Jos rintakehän lihaksia testataan EMG: llä, on pieni riski, että ilma pääsee rintakehän ja keuhkojen väliseen tilaan ja aiheuttaa pneumotoraksin (keuhkojen romahdus).
Jos sinulla on NCS, muista ilmoittaa neurologille etukäteen, jos sinulla on sydämentahdistin tai sydämen defibrillaattori, koska aiot saada pieniä sähköiskuja. Varotoimia voidaan joutua toteuttamaan tässä tapauksessa.
Ennen testiä
Kun lääkäri määrää EMG: n ja NCS: n, hän puhuu kanssasi siitä, mitä nämä testit etsivät ja mitä tapahtuu. Tämä on hyvä aika esittää kysymyksiä ja ilmoittaa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä tai yksinkertaisesti vitamiineja tai yrttejä.
Sinun tulisi myös käydä suihkussa tai kylvyssä ennen testiäsi ylimääräisen öljyn poistamiseksi iholta, jotta pintaelektrodit tarttuisivat hyvin. On parasta olla käyttämättä mitään voiteita, aurinkovoidetta, hajusteita, öljyä tai kermaa testattavalla alueella, kun olet käynyt suihkussa; näiden välttäminen muutaman päivän ajan etukäteen on vielä parempi.
Ajoitus
EMG voi kestää 30-60 minuuttia. NCS voi kestää 15 minuutista yli tuntiin, riippuen siitä, kuinka monta hermoa lääkäri haluaa testata. Suunnittele todennäköisesti, että sinulla on molemmat testit molemmissa testeissä, yhdestä kolmeen tuntiin.
Sijainti
Nämä testit suoritetaan avohoidossa toimistossa, laboratoriossa tai klinikalla, tai sinulla voi olla niitä, kun olet jo sairaalassa. Heidät suoritetaan tutkimushuoneessa, jossa on pöytä tai sänky, jonka päällä voit makaamaan, tai lepotuoli istua niin, että olet rento. EMG-kone on lähellä.
Mitä laittaa päälle
Voitko pitää vaatteet päällä vai ei, riippuu siitä, mitä kehosi osaa testataan. Irti vaatteiden käyttäminen, jotka voidaan työntää sivuun, on hyödyllistä, ja jos sinua pyydetään ottamaan vaatteet pois, sinulle annetaan puku, jota pitää käyttää.
Ruoka ja juoma
Useimmille ihmisille paastoa ei vaadita ennen kumpaakaan näistä testeistä. Lääkäri ilmoittaa sinulle, jos näin ei ole sinun tilanteessasi.
Kysy lääkäriltäsi, jos sinun on lopetettava minkä tahansa reseptin tai käsikauppalääkkeiden käyttö ennen testiä, varsinkin jos olet Mestinonilla (pyridostigmiini).
Kustannukset ja sairausvakuutus
Näiden testien hinta vaihtelee osavaltioittain ja palveluntarjoajittain. Hinta riippuu myös siitä, kuinka monta aluetta olet testannut. Nämä testit voivat maksaa useita satoja dollareita jopa useita tuhansia dollareita.
Jos sinulla on sairausvakuutus, vakuutuksesi tulisi kattaa nämä testit, mutta saatat tarvita ennakkolupaa ennen kuin sinulla on niitä, ja saatat joutua maksamaan yhteispalkan ja / tai yhteisvakuutuksen. Soita vakuutusyhtiöllesi saadaksesi lisätietoja tai pyydä joku lääkärisi vastaanotolta sinulle.
Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, harkitse hintojen soittamista alueellasi, koska ne voivat vaihdella huomattavasti paikasta toiseen. Kysy mahdollisista alennuksista, jotka perustuvat tuloihin tai etukäteen maksamiseen.
Mitä tuoda
Ota mukaan vakuutuskortti, jos neurologin tiimi tarvitsee tietojasi. Voit myös tuoda jotain tekemistä, jos joudut odottamaan testiäsi.
Testin aikana
Neurologi, lääkäri, joka on erikoistunut hermostoon vaikuttaviin olosuhteisiin, suorittaa todennäköisesti suurimman osan tai kaikki testisi. Voi olla teknikko, joka auttaa kiinnittämään myös pintaelektrodit.
Esitesti
Sinun on todennäköisesti täytettävä suostumuslomake ennen tämän testin suorittamista.
Riippuen testattavista hermoista ja lihaksista, sinun on ehkä vaihdettava vaatteistasi puku. Sinun on myös otettava pois korut, lasit, hiusneulat tai mikä tahansa muu metalli, joka voi häiritä testiä.
Hermonjohtamistutkimus suoritetaan tyypillisesti ensin, joten kun olet paikalla pöydällä tai tuolilla ja lihakset ovat rentoja, neurologi löytää testattavat hermot. Stimuloiva elektrodi liitetään sitten iholle, joka peittää mielenkiinnon kohteena olevan hermon, kun taas tallennuselektrodi liitetään lihaksen päälle, jota hermo ohjaa.
Valmistautuminen EMG: hen tapahtuu, kun NCS on valmis.
Koko testin ajan
Kun kaikki on asetettu hermojohtumistutkimusta varten, stimuloivan elektrodin kautta kohdistuu matalan tason sähköisku, ja tallentava elektrodi tallentaa sähköimpulssin nopeuden.Shokki on lievä ja nopea, mutta todennäköisesti muutaman sekunnin ajan. Menettely toistetaan sitten jokaiselle alueelle, jonka lääkäri haluaa testata.
Jokainen sähköinen impulssi näkyy näytössä sellaisina aaltojen näköisinä, joita neurologi pystyy tulkitsemaan.
Kun NCS on valmis, elektrodit poistetaan ja jäljelle jäänyt tahna puhdistetaan iholta.
EMG suoritetaan normaalisti välittömästi NCS: n jälkeen.Tässä tapauksessa pysyt missä olet, kun neurologi löytää lihakset, joita hän haluaa testata. Alue puhdistetaan antiseptisellä aineella ja hieno, ohut neulaelektrodi työnnetään lihakseen. Tämä voi tuntua lyhyeltä, terävältä kipulta tai pistokselta, jota seuraa lievä epämukavuus tai paine. Suurin osa ihmisistä selviää testistä hyvin, mutta jos se tuntuu liian epämukavalta tai tuskalliselta, ilmoita neurologille, koska tämä voi vaikuttaa testituloksiin.
Elektrodi ei lähetä sähköisiä impulsseja; se yksinkertaisesti tallentaa lihastesi toiminnan levossa ja liikkuessasi. Neurologi antaa sinulle ohjeet lihaksen supistamiseksi (kiristämiseksi) ja levittämiseksi oikeaan aikaan, kuten käden taivuttamiseen tai nostamiseen.
Neurologi voi sitten siirtää neulan elektrodin toiseen lihakseen tai toiseen lihaksen osaan ja toistaa toimenpiteen, mutta kuinka monta kertaa tämä tapahtuu, riippuu testattavista alueista.
Aktiivisuus mitataan ja muunnetaan aaltoina näytöllä, ja kaiuttimella toistetaan staattisia ääniä. Testin tekevä neurologi kuuntelee näitä ääniä ja tarkkailee näyttöä poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
Testin jälkeinen
Kun testi on valmis, elektrodi poistetaan. Sinun pitäisi pystyä pukeutumaan tarvittaessa ja mennä heti kotiin. Lääkäri voi antaa sinulle erityisiä ohjeita sairaudestasi riippuen.
Testin jälkeen
Kun testi on valmis, voit yleensä jatkaa normaalia toimintaa normaalisti, ellei lääkäri määrää sinua toisin.
Sivuvaikutusten hallinta
Testatut lihakset saattavat tuntea kipua muutaman päivän ajan, ja alueella saattaa esiintyä mustelmia, pistelyä tai turvotusta. Tämän pitäisi hävitä muutaman päivän kuluessa, mutta voit levittää jäätä tai kylmää pakkausta 10 20 minuuttia kerrallaan ja ota Tylenolia (asetaminofeeni) tai Motrin / Advil (ibuprofeeni) kipuun.
Jos huomaat lisääntyvää kipua, turvotusta, arkuutta tai kuivumista alueelta, johon neulat asetettiin, kerro siitä lääkärillesi.
Tulosten tulkinta
EMG: n ja NCS: n tulkinta ei ole aina suoraviivaista, eikä se välttämättä aina johda vain yhteen mahdolliseen diagnoosiin, mutta testit voivat vähentää diagnoosimahdollisuuksien määrää. Neurologi tulkitsee testit ja lähettää raportin lääkärillesi, mikä voi kestää päivän tai kaksi. Koska näillä testeillä ei ole yksinkertaista negatiivista tai positiivista tulosta, lääkäri keskustelee tuloksista kanssasi seurantakäynnillä, jonka olet saattanut suunnitella etukäteen.
Jos näet EMG- tai NCS-raporttisi, tässä on joitain termejä, joita saatat kohdata:
- Amplitudi: Sähköinen signaali on esitetty aallona, ja amplitudi on sen korkeus.
- Johtumisnopeus (CV): Johtumisnopeus kuvaa nopeutta, jolla sähköinen impulssi kulkee hermoa pitkin.
- Kesto: Tämä kuvaa sähköaallon leveyttä.
- Johtolohko: Tämä on signaalin väheneminen anatomisella alueella, kuten ranteessa. Tämä viittaa hermojen tarttumiseen kuten rannekanavaoireyhtymällä.
- F-refleksi: F-aalto on eräänlainen sähköinen kaiku, jossa impulssi kulkee ylös selkärankaan ja sitten takaisin alas samaa kuitua pitkin. Se antaa siten tunteen johtumisesta koko motorisen hermon pituudella.
- H-refleksi: H-aalto on jalan refleksin sähköinen ekvivalentti. Impulssi kulkee selkäytimeen aistihermon kautta, sitten takaisin moottorihermoa pitkin.
Nämä toimenpiteet antavat tietoa sekä ääreishermoston motorisista että aistikomponenteista. He ehdottavat myös, onko neuropatia vahingoittanut enemmän aksonin tai myeliinin vaippa, joka on hermojen ulkokerros, joka auttaa sähköisiä impulsseja kulkemaan nopeammin.
Myeliini auttaa toimintapotentiaalia matkustamaan nopeammin, joten myeliinin ongelmissa (myelinopatia) johtumisnopeus pienenee. Aksonin ongelmissa (aksonopatia) ehjät kuidut voivat johtaa signaaleja normaalinopeuksilla, mutta kuituja on vähemmän, mikä johtaa heikompaan signaaliin ja heikentyneeseen amplitudiin.
Normaali EMG: Kun lihakset ovat levossa, ne eivät yleensä tuota lainkaan sähköistä toimintaa tai tekevät siitä hyvin vähän. Kun hermo stimuloi lihaksen supistumista, tuloksena on lyhyt sähköisen toiminnan puhkeaminen, jota kutsutaan moottorin yksikön toimintapotentiaaliksi (MUP). Normaalisti mitä enemmän supistat lihasta, sitä enemmän sähköistä toimintaa tapahtuu. Tämä toiminta osoittaa sujuvan toimintapotentiaalin normaalissa EMG: ssä.
Aktiivisuus levossa: Perifeeristen hermojen sairauksissa, kuten rannekanavaoireyhtymässä ja perifeerisessä neuropatiassa, lihaksilla alkaa joskus olla spontaania toimintaa itsestään, mikä osoittaa, että kyseisen lihaksen hermosyötössä on ongelma. Lepo sähköinen aktiivisuus voi myös osoittaa tulehdusta tai lihassairautta. EMG voi havaita tämän toiminnan lepotilassa värähtelyinä ja positiivisina terävinä aaltoina näytöllä. Joskus poikkeavuus aiheuttaa näkyviä lihasten nykimisiä, joita kutsutaan fasciculationiksi.
Epänormaali aktiivisuus supistumisen aikana: EMG-tuloksia tulkitsevat lääkärit voivat myös mainita termin "rekrytointimalli". Kun lihaksesi supistuu, hermokuidut ilmoittavat yhä useammasta lihasbitistä (kutsutaan moottoriyksiköiksi) liittymään ja auttamaan. Perifeerisissä hermosairauksissa eri motoristen yksiköiden amplitudi on vahva, mutta niitä on vähemmän, koska hermo ei pysty muodostamaan yhteyttä niin monta yksikköä. Lihassairauksien aikana moottoriyksiköiden määrä on normaali, mutta amplitudi on pienempi.
Lihasten sähköisten päästöjen kuvio on yleensä erilainen kullekin mahdolliselle ongelmalle, joten testistä saatu malli auttaa neurologia selvittämään, reagoivatko lihaksesi asianmukaisesti.
NCS-tulokset: NCS: n epänormaalit tulokset johtuvat melkein aina hermovaurioista, jotka johtuvat johtumislohkosta, aksonopatiasta (hermokuitu on vaurioitunut) tai demyelinaatiosta (hermojen ulomman eristävän kerroksen vaurio tai menetys). On olemassa useita ehtoja, jotka voivat johtaa hermovaurioihin ja siten epänormaaliin NCS-tulokseen.
Testisi voi olla normaali, jos kärsivät hermot ovat pieniä eikä niillä ole myeliinivaippaa tai jos sinulla on häiriö, joka vaikuttaa vain aivoihin, selkäytimeen, selkäydinhermon juuriin tai lihakseen. Toisin sanoen, vaikka sinulla saattaa olla hermovaurioita, NCS-tulos voi silti olla normaali.
Seuranta
Lääkäri saattaa joutua tekemään lisätestejä diagnoosin määrittämiseksi, tai se voidaan määrittää tulostesi ja aloitetun hoitosuunnitelman perusteella. Seuraavat vaiheet vaihtelevat suuresti syystä (tai mahdollisesta syystä) tai oireistasi. Lääkäri ilmoittaa sinulle, miten edetä.
Jos sinulla on NCS tai EMG seuraamaan jo sinulla olevaa tilaa, testi todennäköisesti näyttää lääkärillesi, kuinka paljon hermovaurioita tai muutosta lihasten aktiivisuudessa on ollut edellisen testisi jälkeen, mikä voi auttaa häntä säätämään hoitosuunnitelmaasi vastaavasti Saatat tehdä nämä testit säännöllisesti tarkistaaksesi sairautesi etenemisen.
Muut näkökohdat
Jos haluat toisen lausunnon, keskustele lääkärisi kanssa sairausrekisteriesi saamisesta ja kenestä hän suosittelee sinua. Toisen lausunnon saaminen ei tarkoita sitä, ettet luota lääkäriisi, ja se voi auttaa sinua tuntemaan olosi rauhalliseksi kuulla toisen lääkärin ottavan tilanteen mukaan.
Sana Verywelliltä
Muista, että vaikka EMG ja NCS ovat hyödyllisiä diagnostiikkatyökaluja, ne ovat vain yksi palapelin osa. Testisi tulokset eivät välttämättä pysty määrittämään tiettyä diagnoosia, mutta ne voivat auttaa supistamaan sitä. Ole avoin lääkärisi kanssa ja kysy, mitä tuloksia hän odottaa näistä testeistä ja mitä ne voivat merkitä sinulle, ja muista ilmaista huolesi. Yhdessä voit navigoida uuden diagnoosin mahdollisesti pelottavalla tiellä aseistettuna tiedoilla ja varmuudella.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti