Erot haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin välillä

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Oireet
• Hoidot

Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kaksi ensisijaista muotoa - Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus - usein kootaan yhteen. Jotkut niiden ominaisuuksista ovat kuitenkin hyvin erilaisia.

Yleiskatsaus

Näillä sairauksilla on monia oireita, mutta niiden hoidot, sekä lääketieteelliset että kirurgiset, eivät ole aivan samanlaisia. Monissa tapauksissa koulutettu gastroenterologi (käyttämällä erilaisia ​​testituloksia) voi määrittää, onko IBD-tapaus joko Crohnin tauti vai haavainen paksusuolentulehdus.

On kuitenkin tapauksia, joissa yhden IBD-muodon diagnosointi toiseen on hyvin vaikeaa. Toisinaan lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta taudin aikana tapahtuneen tapahtuman jälkeen tai jos sen hoito tekee IBD: n muodon helposti ilmeiseksi.

IBD-potilaat voivat olla hyvin hämmentyneitä näiden sairauksien eroista. Kuten minkä tahansa kroonisen sairauden kohdalla, myös koulutus on tärkeä väline tulla aktiivinen osallistuja omaan hoitosuunnitelmaansa.

Jos diagnoosi ei ole vakaa, älä paniikkia. Joillakin ihmisillä voi viedä aikaa sen selvittämiseen, onko IBD enemmän kuin Crohnin tauti tai enemmän kuin haavainen paksusuolentulehdus. Noin 5-20% tapauksista ihmisillä diagnosoidaan määrittelemätön koliitti (IC).

Katsaus määrittelemättömään paksusuolitulehdukseen

IBD on tulossa yhä hoidettavammaksi, ja arsenalissa on nyt monia lääkkeitä, jotka auttavat ihmisiä kaikissa muodoissa saamaan paremman hallinnan taudistaan. Tärkeimmät haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin väliset erot on kuvattu alla.

Haavainen paksusuolitulehdus

• Kipu vasemmassa alakulmassa

• Verenvuoto yleinen suolen liikkeiden aikana

• Tulehdus yleensä vain paksusuolessa

• Jatkuva tulehdus, ei hajanainen

• Paksusuolen seinä ohensi

• Granulomia ei ole läsnä

• Haavaumat vain paksusuolen limakalvossa

• Komplikaatiot harvemmin

• Nähdään useammin tupakoimattomilla

Crohnin tauti

• Kipu oikeassa alakulmassa

• Verenvuoto ei ole yleistä suoliston aikana

• Tulehdus missä tahansa ruoansulatuskanavassa

• Tulehdus yhdessä tai useammassa laastarissa

• Paksusuolessa on mukulakivi ulkonäkö ja paksuuntunut seinä

  
  

• Granulomia esiintyy usein

• Paksusuolen haavaumat ovat syvempiä

• Komplikaatiot ovat yleisempiä

• Tupakointi voi pahentaa kuntoa

Oireet

Monet haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin oireet ovat samanlaisia, mutta on joitain hienovaraisia ​​eroja.

• Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla on taipumus kipua vatsan vasemmassa alakulmassa, kun taas Crohnin tautia sairastavat potilaat (mutta eivät aina) kokevat kipua oikean alavatsan alueella.
• Haavainen paksusuolitulehdus, verenvuoto peräsuolesta suoliston aikana on hyvin yleistä; verenvuoto on paljon harvinaisempaa Crohnin tautia sairastavilla potilailla.

Tulehduksen sijainti

• Crohnin taudissa tulehduksen sijainti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa suusta peräaukkoon.
• Haavaista paksusuolitulehdusta varten paksusuoli (paksusuoli) on tyypillisesti ainoa vaikutusalue. Joillakin haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla ihmisillä ohutsuolen viimeinen osa, ileum, voi myös näyttää tulehdusta.

Tulehduksen malli

Kuvio, jonka kukin IBD-muoto ottaa ruoansulatuskanavassa, on hyvin erilainen.

• Haavainen paksusuolitulehdus on yleensä jatkuvaa koko tulehdusalueilla. Monissa tapauksissa haavainen paksusuolitulehdus alkaa peräsuolesta tai sigmoidisesta paksusuolesta ja leviää paksusuolen läpi taudin edetessä.
• Crohnin taudissa tulehdus voi esiintyä laastareissa yhdessä tai useammassa elimessä ruoansulatuskanavassa. Esimerkiksi sairas paksusuolen osa voi ilmestyä kahden terveellisen osan väliin.

Ulkomuoto

Kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana lääkäri voi tarkastella paksusuolen todellista sisäpuolta.

• Paksusuolessa, jolla on Crohnin taudin aktiivisuutta, paksusuolen seinämä voi olla paksuuntunut, ja sairaan ja terveellisen kudoksen ajoittaisen mallin vuoksi sillä voi olla "mukulakivi".
• Haavaista paksusuolentulehdusta varten paksusuolen seinä on ohuempi ja osoittaa jatkuvaa tulehdusta ilman terveitä kudoslaastareita sairaassa osassa.

Granuloomat

Granuloomat ovat tulehtuneita soluja, jotka kertyvät yhteen muodostaen vaurion. Granulomia esiintyy Crohnin taudissa, mutta ei haavaista paksusuolentulehdusta. Siksi, kun ne löytyvät kudosnäytteistä, jotka on otettu ruoansulatuskanavan tulehtuneesta osasta, ne ovat hyvä osoitus siitä, että Crohnin tauti on oikea diagnoosi.

Haavaumat

• Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuolen limakalvo on haavainen. Nämä haavaumat eivät ulotu tämän sisävuoren yli.
• Crohnin taudissa haavaumat ovat syvempiä ja voivat ulottua kaikkiin suolen seinämän kerroksiin.

Komplikaatiot

Crohnin taudissa ahtaumat, halkeamat ja fistulat eivät ole harvinaisia ​​komplikaatioita. Näitä sairauksia esiintyy harvemmin haavaisen paksusuolentulehduksen tapauksissa.

Tupakointi

Yksi IBD: n häiritsevimmistä näkökohdista on sen vuorovaikutus tupakoinnin tai tupakan kanssa.

• Tupakointi liittyy huonompaan sairauskulkuun Crohnin tautia sairastavilla potilailla ja voi lisätä relapsien ja leikkausten riskiä.
• Joillekin haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville henkilöillä tupakoinnilla on suojaava vaikutus, vaikka tupakointia EI suositella sen merkittävien terveysriskien vuoksi. Haavaista paksusuolentulehdusta kutsutaan usein "tupakoimattomien taudiksi".

Hoidot

Lääkkeet

Monissa tapauksissa Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet ovat samanlaisia. On kuitenkin joitain lääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia yhdelle IBD-muodolle toiselle.

Historiallisesti haavaisen paksusuolentulehduksen hoidon tukipilareita ovat 5-ASA-lääkkeet ja kortikosteroidit. 5-ASA-lääkkeitä ei yleensä käytetä Crohnin taudin hoitoon, kun siihen liittyy vain ohutsuoli (vaikka kortikosteroidit ovatkin).

Sitä vastoin ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea haavainen paksusuolitulehdus, ohjeet eivät enää suosittele tehostavaa lähestymistapaa (ensin 5-ASA-lääkkeet ja sitten biologiset lääkkeet, jos tämä lähestymistapa epäonnistuu). Sen sijaan on suositeltavaa käyttää biologisia lääkkeitä (tiopuriinilääkityksen kanssa tai ilman) ensisijaisena hoitona.

Jotkut lääkkeet ovat hyväksyttyjä vain yhden tai toisen IBD-muodon hoitoon. Esimerkiksi Cimzia (sertolitsumabipegoli) on hyväksytty vain Crohnin taudin hoitoon ja Colazal (balsalatsididinatrium) on hyväksytty vain haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon.

Muut uudemmat lääkkeet (biologiset lääkkeet), mukaan lukien Humira (adalimumabi) ja Entyvio (vedolitsumabi), on hyväksytty sekä Crohnin taudille että haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Kuinka tulehduksellista suolistosairautta (IBD) hoidetaan

Leikkaus

Crohnin tautia sairastaville potilaille leikkaus sairaiden suolen osien poistamiseksi voi tarjota jonkin verran helpotusta oireista, mutta tauti pyrkii uusiutumaan. Koska tulehdus esiintyy vain paksusuolessa haavaista paksusuolentulehdusta varten, kyseisen elimen (kutsutaan kolektomia) poistamista pidetään "parannuskeinona".

Vain osan paksusuolesta poistamista ei yleensä tehdä haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla, koska tauti uusiutuu paksusuolen jäljellä olevassa osassa. Kolektomian jälkeen haavainen paksusuolitulehduspotilaalla voi olla ileostomia tai yksi monista sisäisestä pussista, joka on luotu terveestä ohutsuolesta.

Sisäisiä pusseja ei tyypillisesti luoda Crohnin tautia sairastavilla potilailla, joille on tehtävä kolektomia, koska Crohnin tautia voi esiintyä pussissa.