Sisältö
Mikä on napanuoran?
Toisin kuin useimmat tyrät, jotka kehittyvät murrosiässä tai aikuisuudessa, 20 prosenttia vauvoista syntyy napanuorilla. Napan tyrä esiintyy napassa (vatsanappi), kun suolen silmukka työntyy napanuoren läpi, pieni aukko sikiön vatsalihaksissa, jonka läpi napanuora, joka yhdistää sikiön äitiinsä kohdussa, kulkee . Napanuoraa esiintyy useimmiten vastasyntyneillä, ja 90 prosenttia sulkeutuu luonnollisesti siihen mennessä, kun lapsi saavuttaa 5 vuoden iän.
Napanuoran syyt
Synnytyksen jälkeen napanuora ei ole enää tarpeen, ja aukko vatsalihaksissa sulkeutuu vauvan kypsyessä. Joskus nämä lihakset eivät täytä kokonaan, jolloin jää pieni reikä tai aukko. Suolen silmukka voi siirtyä vatsalihasten väliseen aukkoon ja jopa tunkeutua siihen ja aiheuttaa tyrän.
Napanuoraa esiintyy useimmiten imeväisillä, mutta voi esiintyä myös aikuisilla. Yleisimmät aikuisten napanuoran syyt ovat:
Krooniset sairaudet, jotka nostavat vatsan painetta, mukaan lukien:
Liiallisen vatsanesteen kantaminen (astsiitti)
Krooninen yskä
Virtsaamisvaikeudet suurentuneen eturauhasen vuoksi
Pitkäaikainen ummetus
Toistuva oksentelu
Liikalihavuus
Rasitukset kuten lapsen syntymän tai painonnoston aikana
Napanuoran diagnoosi
Herniat diagnosoidaan yleensä terveydenhuollon tarjoajan fyysisen tutkimuksen aikana. Palveluntarjoaja etsii ja tuntee pullistuman tai turvotuksen vatsa-alueen alueella. Turvotus voi olla havaittavissa, kun vauva itkee, ja se voi pienentyä tai hävitä, kun vauva rentoutuu tai lepää selällään. Tutkimuksen aikana palveluntarjoaja määrittää, onko tyrä vähentynyt - jos se voidaan työntää takaisin vatsaonteloon.
Palveluntarjoaja etsii ja täydentää sairaushistoriaa selvittääkseen, onko navan tyrä vangittu (loukkuun vatsan aukkoon), vakava sairaus, jossa ulkoneva suolisto jää loukkuun ja menettää verenkierron. Suolesta voi tulla nopeasti nekroottinen, ellei sitä korjata, mikä vaatii suoliston kirurgisen poistamisen. Kuristuneen napanuoran oireita ovat:
Vatsakipu ja arkuus
Ummetus
Kuume
Täysi, pyöreä vatsa
Punainen, violetti, tumma tai värjäytynyt pullistuma
Oksentelu
Palveluntarjoaja voi tilata verikokeita kuristuneen suolen aiheuttamien infektiomerkkien löytämiseksi. He voivat myös tilata bariumröntgen-, ultraääni-, MRI- tai TT-tutkimuksen suoliston tarkempaan tutkimiseen, varsinkin jos tyrä ei ole enää vähentynyt.
Napanuoran hoidot
Kirurgi määrittää napanuoran spesifisen hoidon ja ajoituksen useiden tekijöiden perusteella, kuten lapsen ikä, yleinen terveys, sairaushistoria ja onko tyrä vähentynyt vai kuristettu. 1-vuotiaana monet napanuorat ovat sulkeutuneet itsestään ilman leikkausta. Lähes kaikki napanuorat suljetaan ilman leikkausta 5-vuotiaana.
Yleensä, jos tyrä kasvaa iän myötä, sitä ei voida vähentää tai se esiintyy edelleen 3 vuoden iän jälkeen, lapsen tarjoaja voi ehdottaa tyrän korjaamista kirurgisesti. Jos tyrä on kuristettu eikä sitä voida työntää tai hieroa varovasti takaisin oikeaan paikkaan vatsaan, kirurgi suosittelee yleensä välitöntä leikkausta.
Yleisanestesiassa napaan tehdään pieni viilto. Suolen silmukka asetetaan takaisin vatsaonteloon ja viilto suljetaan. Joskus verkkomateriaalia käytetään vahvistamaan aluetta, jossa lihakset korjataan.