Sisältö
- Proktokolektomia
- J-pussikirurgia
- Ileoanaalinen anastomoosi
- Täysi kolektomia
- Osittainen kolektomia
- Hemisolektomia
On kuitenkin huomattava, että kaikki IBD: lle tehdyt leikkaukset eivät kuulu tarkalleen johonkin näistä luokista; voi olla muunnelmia. Ennen kuin teet leikkauksen osan tai koko paksusuolen poistamiseksi, keskustele kirurgisen ryhmän kanssa tarkasta leikkauksesta. Käytä alla olevaa opasta tutustuaksesi joihinkin termeihin, auttaaksesi itseäsi ymmärtämään paremmin leikkaustasi, jota sinulle tehdään.
Proktokolektomia
Tämän tyyppisessä kolektomiakirurgiassa paksusuoli poistetaan yhdessä peräsuolen kanssa. "Procto" tarkoittaa "peräsuolta". Peräsuoli on paksusuolen päässä oleva kehon osa, jota käytetään jakkaran pitämiseen, ennen kuin se poistuu kehosta peräaukon kautta. Kun sekä paksusuoli että peräsuoli on poistettu, keho tarvitsee uuden tavan hävittää jakkara.
Useimmille ihmisille, joilla on IBD (joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus), prokokolektomia tarkoittaa myös ileostomian luomista. Ileostomia on, kun osa ohutsuolesta tuodaan vatsan läpi stoman muodostamiseksi. Sitten uloste poistuu kehosta stoman läpi ja kerätään ruumiin ulkopuolelle sijoitettuun stoomilaitteeseen. Ileostomia voi olla pysyvä tai se voi olla väliaikainen.
J-pussikirurgia
Yksi leikkaustyyppi, joka tehdään samanaikaisesti tai joskus proktokolektomian jälkeen, on ileenpussi-anaali-anastomoosi (IPAA). Tämän tyyppinen leikkaus tunnetaan yleisemmin nimellä j-pussin leikkaus (vaikka pussit on joskus tehty myös "S" tai "W" muotoisina). Tässä leikkauksessa ohutsuolen viimeinen osa (terminaalinen ileum) ommellaan yhteen "J" -muotoon ja voi sitten pitää ulosteessa jonkin aikaa palvellen kuin peräsuolessa.
J-pussi liitetään peräaukkoon toisen leikkauksen aikana, usein jonkin ajan kuluttua väliaikaisella ileostomialla. Kun leikkaus on tehty ohutsuolen liittämiseksi peräaukkoon, uloste voidaan jälleen poistaa peräaukon (pohjan) kautta. Tämä leikkaus tehdään tyypillisesti haavaista paksusuolitulehdusta sairastaville potilaille, mutta joissakin erityistapauksissa se voidaan tehdä Crohnin tautia sairastaville.
Ileoanaalinen anastomoosi
Toinen leikkaustyyppi, joka tehdään palauttamaan kyky siirtää uloste peräaukon läpi, kutsutaan ileoanaaliseksi anastomoosiksi (läpivienti). Tässä leikkauksessa paksusuolen ja peräsuolen poistamisen jälkeen ohutsuoli on kytketty suoraan peräaukkoon. Sykkyräsuolen ja peräaukon välinen yhteys muodostetaan yleensä ensimmäisen toimenpiteen aikana, ja ileostomia luodaan anastomoosin parantumisen mahdollistamiseksi jakamalla jakkara pois uudesta yhteydestä.
Tämä leikkaus tehtiin useammin ihmisille, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus ennen vuotta 1980, ennen kuin j-pussiprosessista tuli edullisempi leikkaus. Läpivientiä tehdään joskus myös Crohnin tautia sairastaville ihmisille, joilla ei ole tautia ohutsuolessa.
Täysi kolektomia
Kokonaiskolektomia tarkoittaa, että kaikki paksusuoli on poistettu. Tämä termi voi olla hieman hämmentävä verrattuna proktokolektomiaan, koska peräkolonnissa peräsuoli jätetään paikoilleen. Täydellinen kolektomia, jossa osa tai kaikki peräsuolesta on paikallaan, voidaan tehdä tietyissä tapauksissa joko haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Kokonaiskolektomia vaatii myös ileostomian luomisen (stomalla, jossa pussia käytetään kehon ulkopuolella kerätä uloste). Kokonaiskolektomia voidaan tehdä samanaikaisesti ileo-rektaalisen anastomoosin kanssa ja välttää ostomian tarve.
Ileostomia voi olla pysyvä, mutta joissakin tapauksissa se voi olla väliaikaista. Lisää leikkauksia, kuten j-pussileikkaus tai läpileikkausleikkaus, voidaan tehdä ohutsuolen "uudelleen kytkemiseksi" peräsuoleen ja väliaikaisen ileostomian kääntämiseksi. Kun leikkaus on tehty ohutsuolen liittämiseksi peräsuoleen, uloste voidaan jälleen poistaa peräaukon (pohjan) kautta.
Osittainen kolektomia
Osittainen kolektomia on, kun osa paksusuolesta poistetaan, ja sitä voidaan joskus kutsua myös subtotal colectomy. Tässä leikkauksessa mikä tahansa paksusuolen osa voidaan poistaa. Osittainen kolektomia voidaan tehdä joillekin ihmisille, joilla on Crohnin tauti, ja se voidaan tehdä myös paksusuolisyövän tai divertikuliitin hoitoon.
Kun sairastuneen paksusuolen osa on poistettu, molemmilla puolilla oleva terve kaksoispiste on kytketty. Kolostomia, jossa osa paksusuolesta tuodaan vatsan läpi, jotta uloste voidaan poistaa vatsaan kuluneeseen pussiin, ei usein ole tarpeen.
Osittaista kolektomia ei melkein koskaan tehdä ihmisille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, koska tauti toistuu usein jäljellä olevan paksusuolen terveellisessä osassa. Crohnin taudissa on myös riski, että tauti uusiutuu paksusuolessa, ja joissakin tapauksissa tarvitaan enemmän leikkausta.
Päätös poistaa vain osa paksusuolesta Crohnin tautia sairastavilla on erittäin yksilöllinen päätös, ja siinä otetaan huomioon paksusuolen ja peräsuolen taudin laajuus sekä potilaan ikä ja yleinen terveys.
Hemisolektomia
Hemikolektomia-leikkauksessa joko paksusuolen oikea tai vasen puoli poistetaan. Oikeassa hemikolektomiassa poistetaan punasuoli, nouseva paksusuoli ja osa poikittaisesta paksusuolesta yhdessä lisäyksen kanssa, joka on kiinnitetty nousevaan paksusuoleen. Vasemmalla hemikolektomialla laskeutuva paksusuoli ja osa poikittaisesta paksusuolesta poistetaan.
Tämä menettely voidaan tehdä Crohnin taudin, suoliston tukkeutumisen tai paksusuolen syövän hoitoon. Tyypillisesti paksusuolen terveet kohdat ovat yhteydessä toisiinsa, eikä ostomia tarvitse. On tärkeää tietää vaihtoehtosi etukäteen ja saada asianmukainen hoito ennen leikkausta ja sen jälkeen.