Sisältö
Tenesmus on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan tuntemusta siitä, ettei kykene tyhjentämään suolistasi ulostamisen jälkeen. Kun sitä käytetään yksin, sana tenesmus viittaa tyypillisesti suolistoon ja peräsuoleen. Sen sijaan tunne siitä, että virtsarakkoa ei voida tyhjentää virtsaamisen jälkeen, kutsutaan vesikkelien tenesmukseksi. Tenesmus liittyy ensisijaisesti tulehduksellisiin suolistosairauksiin, sekä tarttuviin että ei-tarttuviin.Perimmäisen syyn diagnoosi voi liittyä uloste- viljelmään, verikokeisiin, kolonoskopiaan tai biopsiaan. Kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä voidaan määrätä helpottamaan oireita, kun perimmäistä syytä hoidetaan.
Oireet
Tenesmusoireet voivat olla jatkuvia tai ajoittaisia, ja niihin liittyy yleensä kipua, kouristuksia ja tahatonta rasitusta. Syystä riippuen saatat myös kokea seuraavaa:
- Kaasu
- Turvotus
- Peräsuolen kutina
- Peräsuolen purkautuminen ja verenvuoto (johtuu liiallisesta rasituksesta tai paksusuolen kudoksia vaarantavasta tulehduksellisesta tilasta)
Kiireellistä hoitoa on haettava, jos tenesmukseen liittyy korkea kuume (yli 100,4 F), vilunväristykset, vaikea verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu tai pyörtyminen.
Syyt
Vaikka tenesmuksen syytä ei tunneta hyvin, uskotaan, että suolen tulehdus voi stimuloida sekä fyysisiä tuntemuksia herättäviä somaattisia hermokuituja että sileiden lihasten supistuksia moduloivia autonomisia hermokuituja. Näiden hermojen liiallinen stimulointi voi paitsi saada sen tuntumaan siltä, että suolistossa on jäännöksiä, mutta se voi myös laukaista supistuksia, jotka tunnistamme suolen alkamiseksi.
Vaikea ripuli tai ummetus voi myös aiheuttaa suolen kudoksen arpeutumista. Jos näin tapahtuu, se ei vain vaikeuta jakkaran kulkua, vaan voi myös tuntua siltä, että suolistossa on enemmän kuin todellisuudessa on. Paikalliset haavaumat tai kasvaimet voivat tehdä saman.
On olemassa lukuisia ehtoja, jotka voivat laukaista tenesmin, mukaan lukien:
- Keliakia
- Krooninen ummetus
- Krooninen ripuli
- Paksusuolen syöpä
- Crohnin tauti
- Divertikuloosi tai divertikuliitti
- Punatauti
- Gastroenteriitti
- Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)
- Iskeeminen koliitti
- Lantionpohjan häiriöt
- Esiintynyt peräpukama
- Peräsuolen paise
- Peräsuolen tippuri, klamydia ja kuppa
- Haavainen paksusuolentulehdus
Tenesmus voi vaikuttaa ihmisiin, joille on tehty kohdunkaulan, peräsuolen, eturauhassyövän tai paksusuolen syövän sädehoito. Kun näin tapahtuu, siihen viitataan säteilyproktiitti.
Diagnoosi
Tenesmus ei ole sairaus, vaan pikemminkin sairauden oire. Sellaisena lääkäri haluaa paljastaa taustalla olevan syyn tarkistamalla ensin sairaushistoriasi, sukututkimuksen ja nykyiset oireet. Tämä todennäköisesti sisältäisi kysymyksiä suolistotottumuksistasi, ruokavaliosta ja elämäntavasta.
Diagnostisten vihjeiden perusteella lääkäri haluaa suorittaa testejä todennäköisempien syiden, kuten IBS: n, tutkimiseksi, mutta jättää mahdollisesti vakavat syyt, kuten peräsuolen syöpä. Tähän voi sisältyä:
- Hemoccult-testi veren tarkistamiseksi ulosteesta
- Jakkaraviljelmä tautia aiheuttavien bakteerien varalta
- Täydellinen verenkuva (CBC) infektion tai anemian havaitsemiseksi
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) yleistyneen tulehduksen tarkistamiseksi
- Vatsan ja lantion tietokonetomografia (CT)
- Barium-röntgenkuva suolen tukkeutumisen tai perforaation tarkistamiseksi
- Magneettikuvaus (MRI) kasvainten ja muiden pehmytkudosten poikkeavuuksien tarkistamiseksi
- Kolonoskopia koko paksusuolen tutkimiseen
- Sigmoidoskopia paksusuolen alaosan tutkimiseen
- Paksusuolen biopsia, tyypillisesti saatu kolonoskopian aikana
- Sukupuolitautien seulonta
Hoito
Vaikka tenesmus ratkaistaan tyypillisesti hoitamalla taustalla olevaa tilaa, muita hoitoja voidaan määrätä helpottamaan oireita. Näitä voivat olla:
- Laksatiivit helpottavat ummetusta
- Ripulilääkkeet, kuten Imodium (loperamidi) tai vismuttisulfaatti
- Lisääntynyt ravintokuitu ja vesi suolenliikkeen normalisoimiseksi
- Tulehduskipulääkkeet, suun kautta tai peräsuoleen
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Spasmolääkkeet, kuten bentyyli (disyklomiini) tai Levsin (hyosyamiini) helpottamaan tahatonta lihasten supistumista
- Immuunimoduloituvat lääkkeet, kuten Imuran (atsatiopriini) ja Purinethol (6-merkaptopuriini) Crohnin tautiin tai haavaiseen paksusuolitulehdukseen liittyvän tulehduksen tukahduttamiseksi.
- Metadoni lievittämättömän peräsuolen kivun lievittämiseksi, joka liittyy edenneeseen paksusuolen syöpään
- Perkutaaninen sääriluun hermostimulaatio (PTNS) ihmisille, joilla on lantionpohjan häiriöitä
Tenesmus ei ole suurelta osin reagoiva opioidilääkkeisiin. Bentsodiatsepiineilla ja fenotiatsiinilla, joita perinteisesti käytetään tenesmin hoitoon, ei ole juurikaan kliinistä näyttöä niiden käytön tueksi.
Sana Verywelliltä
Vaikka saatat tuntea olosi epämukavaksi keskustelemalla tenesmuksesta lääkärisi kanssa, se on tärkeää, koska se voi olla merkki hoidon tarpeesta. Tämä pätee erityisesti, jos oire on jatkuva, paheneva tai siihen liittyy verenvuotoa, tervaisia ulosteita, kapeita ulosteita, laihtumista, kuumetta, oksentelua tai kyvyttömyyttä ulostaa.