Sisältö
Kolmoishermosärky on harvinainen, tuskallinen tila, joka aiheutuu viidennen kallonhermon ärsytyksestä. Multippeliskleroosia sairastavat ihmiset voivat kokea sen ja se voi olla yksi taudin ensimmäisistä oireista. Demyelinaatio - hermokuituja ympäröivän myeliinivaipan menetys - on se, mikä laukaisee tämän häiriön MS-potilailla.Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan noin 4 prosenttia MS-potilaista kokee kolmoishermosärkyä. MS-potilailla on paljon todennäköisempi häiriö kuin tavallisessa väestössä: jälkimmäisessä väestössä todennäköisyys on 0,3 prosenttia.
Merkit ja oireet
Kolmoishermosärky, jota joskus kutsutaan tic doloureux (Ranskaksi "tuskallinen nykiminen") on ehkä voimakkaimmin kivulias MS-oire.
Tyypillistä häiriön muotoa kutsutaan Tyyppi 1 (TN1), ja se aiheuttaa äärimmäistä, satunnaista, äkillistä, sähköpolttavaa tai sokkimaista kipua, joka voi kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin. Nämä hyökkäykset voivat esiintyä nopeasti peräkkäin, kestää koko päivän, tai voimistua ja heikentyä päivän aikana.
Häiriön epätyypillinen muoto, nimeltään Tyyppi 2 (TN2), on ominaista jatkuva kipeä, polttava ja pistävä kipu, joka on vähemmän voimakasta kuin TN1, mutta silti erittäin tuskallinen.
Molemmat muodot voivat esiintyä samalla henkilöllä, joskus samaan aikaan. Kipu voi olla niin äärimmäistä, että henkilö muuttuu fyysisesti ja henkisesti työkyvyttömäksi.
Kolmoishermosärky esiintyy melkein aina kasvojen toisella puolella, vaikka MS-potilailla sitä voi esiintyä molemmilla puolilla noin 18 prosentissa tapauksista.
Kolmoishermo antaa tuntemuksen kasvoille sekä korvaan ja otsaan. Siksi kipu kolmoishermosärkyissä voi esiintyä missä tahansa kasvojen alueella. Se on kuitenkin yleensä jaettu yhteen kolmoishermon päähaaroihin. Yleisimmät alueet tunnetaan nimellä V1, V2 ja V3, ja kipu esiintyy yleisimmin V1-alueella (joka on otsaan nähden) tai V2-alueella, joka on posken ja korvan alueella.
Jokainen trigeminaalisen neuralgian jakso kestää yleensä pari viikkoa. Jaksot yleensä toistuvat ja voivat tapahtua niin usein kuin parin kuukauden välein, vaikka jotkut ihmiset menevät vuosien välillä jaksojen välillä.
Syyt
Kipu johtuu kolmoishermon vaurioista tai loukkaantumisesta, jota kutsutaan myös viidenneksi kallonhermoksi. Kaksitoista kallonhermoa tulee ulos suoraan aivoista (selkäytimen sijasta), ja kolmoishermo ohjaa pureskeluun tarvittavia lihaksia. Kolmoishermo on myös vastuussa useimmista kasvojen tunneista.
Henkilöllä voi kehittyä kolmoishermosärky ilman multippeliskleroosia. Tässä tapauksessa kolmoishermon juuressa voi esiintyä muutoksia verisuonten puristumisesta tai ei lainkaan poikkeavuuksia.Tätä tyyppiä kolmoishermon neuralgiaa kutsutaan klassinen kolmoishermosärky.
Kun kolmoishermosärky johtuu MS: stä, siihen viitataan sekundaarinen kolmoishermosärky.
Mitä tietää kallon hermoista ja niiden toiminnastaDiagnoosi
Kolmoishermon neuralgian diagnoosi perustuu suurelta osin henkilön historiaan ja oireiden kuvaukseen sekä neurologisen tutkimuksen tuloksiin. Koskettamalla ja tutkimalla kasvosi osia lääkäri voi määrittää tarkalleen missä kipu esiintyy ja mitkä kolmoishermon oksat voivat vaikuttaa. Voit myös käydä läpi magneettikuvaus (MRI) pään selvittää, aiheuttaako MS tai kasvain kolmoishermosärky.
Koska kasvokipu voi johtua monista erilaisista olosuhteista, muut häiriöt on myös suljettava pois ennen kolmoishermon neuralgiaa. Muita kasvokipuja aiheuttavia häiriöitä ovat esimerkiksi herpetinen neuralgia (hermokipu vyöruusun puhkeamisen jälkeen), klusteripäänsäryt ja temporomandibulaarinen nivelsairaus (TMJ), joka aiheuttaa kipua ja toimintahäiriöitä leukassa.
Kolmoishermosärky on usein väärässä hammaskivussa. Tämä voi johtaa tarpeettomiin (ja peruuttamattomiin) toimenpiteisiin, kuten hampaanpoistoon, juurikanaviin ja jopa leuan siirtämiseen.
Hoito
Jos sinulla on kolmoishermosärky, lääkäri voi määrätä joko Tegretolia (karbamatsepiini) tai Trileptalia (okskarbatsepiini) oireiden lievittämiseksi.
Muita lääkkeitä voivat olla:
- Baklofeeni, lihasrelaksantti
- Lamictal (lamotrigiini), kouristuksia estävä lääke
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Elavil (amitriptyliini) tai Aventyl (nortriptyliini)
- Botoxin (botuliinitoksiinityyppi A) injektio pään ja kaulan alueille, joita kutsutaan laukaisualueiksi
Jos lääkitys ei lievitä kipua tai tuottaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kirurginen hoito voidaan osoittaa.
Kolmoishermosärky on progressiivinen häiriö, josta tulee usein vastustuskykyinen lääkitykselle ajan myötä.
Kolmoishermon neuralgian hoitamiseksi on käytettävissä useita neurokirurgisia toimenpiteitä kivun luonteesta ja kolmoishermon osallistumisen jakautumisesta riippuen. Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:
- Mikrovaskulaarinen dekompressio: Tällä toimenpiteellä kirurgi tekee viillon korvan taakse kipusi puolelle, tekee pienen reiän kalloosi ja siirtää pois hermoa puristavan aluksen (yleensä valtimon). Sitten pehmeä tyyny asetetaan hermon ja astian väliin.
- Aivojen stereotaktinen radiokirurgia (Gamma-veitsi tai CyberKnife-leikkaus): Tässä menettelyssä kirurgi ohjaa kohdennetun säteilyannoksen kolmoishermon juurelle vahingoittamaan sitä ja siten vähentämään tai poistamaan kipua.
- Risotomia: Tämä on menettely, jossa hermokuidut ovat vahingoittuneet estämään kipua. Kolmoishermon neuralgian hoitoon on saatavana useita risotomian muotoja, jotka kaikki johtavat yleensä jonkinasteiseen kasvojen tunnottomuuteen ja aistien menetykseen.
Kolmoishermosärky voi muuttua niin vakavaksi ja ahdistavaksi, että se voi vaatia sairaalahoitoa ja laskimonsisäisiä kipulääkkeitä.Se voi myös häiritä kykyäsi juoda nesteitä, joten nämä on joskus annettava myös laskimoon.
Kuinka puhua lääkärillesi kivustaSana Verywelliltä
Kolmoishermosärky aiheuttaa fyysisen kärsimyksen lisäksi usein psykologista kärsimystä. Monilla ihmisillä on ahdistusta ja pelkoa sen toistumisesta, mikä voi aiheuttaa merkittävää kärsimystä ja häiritä jokapäiväistä elämää.
Neurologin tapaamisen ja lääkityksen ottamisen (tarvittaessa) lisäksi tukiryhmään tavoittaminen voi olla hyödyllistä myös kolmoishermosärkyjen psykologisille ilmenemismuodoille.