Sisältö
Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä määritellään alveolaariseksi hypoventilaatioksi hereillä hereillä liikalihavassa yksilössä, jossa hypoventilaatiolle ei ole muuta syytä (kuten rauhoittava lääke). 90 prosentilla ihmisistä, joilla on liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä (OHS), on myös siihen liittyvä obstruktiivinen uniapnea.Niille, jotka kärsivät liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymästä, on kriittisen tärkeää hakea hoitoa. Koska tilalla voi olla vakavia ja jopa kohtalokkaita seurauksia, varhainen ja aggressiivinen puuttuminen voi osoittautua tarpeelliseksi. Tutustu joihinkin liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymän mahdollisiin hoitovaihtoehtoihin ja näiden hoitojen tavoitteisiin.
Hoitovaihtoehdot
Liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymän (OHS) hoitovaihtoehdot voidaan jakaa häiriön kahden tärkeimmän piirteen: painonpudotuksen ja hengityksen tukemiseen.
Painonpudotus
Kuten nimestä käy ilmi, liikalihavuus on keskeinen tekijä häiriössä. Jos voidaan saavuttaa huomattava laihtuminen, saadaan helpotus. Tämä voidaan saavuttaa ruokavalion ja liikunnan avulla, mutta yli 100 kiloa laihtumista voi olla tarpeen. Koska nopea laihtuminen voi olla vaarallista, on suositeltavaa, että ihmiset tekevät sen lääkärin valvonnassa. Ravitsemusasiantuntijat voivat antaa hyödyllisiä ohjeita käyttäytymismuutoksiin. Valitettavasti ei ole mahdollista ennustaa tarkkaa painon määrää, joka on menetettävä, jotta henkilö voi parantaa OHS: n.
Painonpudotuslääkkeitä lääkärin tarkassa valvonnassa voidaan harkita henkilöillä, jotka eivät ole pystyneet laihtua ruokavalion ja elämäntapamuutosten avulla.
Koska ruokavaliolla ja liikunnalla ei välttämättä ole pysyviä vaikutuksia painonlaskuun, voi olla tarpeen kääntyä kirurgisten vaihtoehtojen, kuten mahalaukun ohitusleikkauksen, puoleen. Näillä toimenpiteillä ylipainoisilla ja uniapneapotilailla on lisääntynyt riski. Erityisesti hengitystiet voivat romahtaa leikkauksessa käytetyn anestesian alla ja toipuminen voi olla monimutkaista.
Bariatrista leikkausta voidaan harkita ihmisille, joiden painoindeksi on vähintään 35. On hyödyllistä saada nukkumistutkimus, jota kutsutaan polysomnogrammaksi ennen leikkausta ja sen jälkeen, toimenpiteen hyötyjen seuraamiseksi. Koska laihtuminen tapahtuu kuukausien ajan, voi olla tarpeen tukea hengitystä tänä aikana muilla hoidoilla. Jos potilaalla on keuhkoverenpainetauti OHS: n seurauksena, leikkausta voidaan pitää liian riskialttiina.
Hengitystuki
OHS: n hoidon perusta on tarjota hengitystukea, usein käyttämällä jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta (CPAP) tai kaksitasoista. Nämä laitteet tuottavat paineistetun ilmavirran, joka voi pitää ylemmän hengitystiet romahtamasta unen aikana.
Jos työterveys- ja työturvallisuusvirhe liittyy hengitysongelmaan, voidaanko happea käyttää sen hoitoon? Lisähappihoitoa voidaan lisätä, jos taustalla on keuhkosairaus, kuten keuhkoahtaumatauti, mutta se ei itsessään ole riittävä. Itse asiassa pelkästään hapen käyttö OHS: ssä voi todella estää hengityksen.
Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa trakeostomia. Tämä toimenpide sisältää pienen muovisen hengitysputken asettamisen kurkun etuosaan. Tämä ohittaa ylemmän hengitystien, joka on taipuvainen romahtamaan tai tukkeutumaan OHS-potilailla. Vaikka trakeostomia on tehokas, sen käyttöön liittyy ongelmia. Voi olla vaikea sopeutua muutokseen, varsinkin miten se vaikuttaa puheeseen. Keuhkoputkentulehdusta voi esiintyä myös useammin. Yleensä ottaen huomioon muut hoitovaihtoehdot, sitä käytetään nyt harvoin.
On myös välttämätöntä välttää alkoholia ja tiettyjä lääkkeitä, jotka estävät hengityksesi. Mahdollisia syyllisiä ovat reseptilääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit, opiaatit ja barbituraatit. Sinun tulisi tarkistaa lääkkeesi lääkärisi kanssa varmistaaksesi, ettei mikään niistä aiheuta sinulle suurempaa riskiä.
Hoidon tavoitteet
Loppujen lopuksi minkä tahansa liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymän hoidon tarkoituksena on korjata tautiin vaikuttavat taustalla olevat ongelmat. Taudille ominainen toimintahäiriö johtaa veren kemiallisten tasojen epätasapainoon. Kun hiilidioksidia ei voida poistaa kunnolla, sen tasot nousevat ja tekevät verestä happamamman. Tämä aiheuttaa kehossa useita muutoksia, joilla voi olla kielteisiä seurauksia.
Hoito voi estää veren happisaturaation laskun, punasolujen määrän nousun, jota kutsutaan erytrosytoosiksi, pulmonaalihypertensioksi ja sydämen vajaatoiminnaksi (tunnetaan nimellä cor pulmonale). Painonpudotus normalisoi happi- ja hiilidioksiditasot. CPAP: n tai kaksitason käyttö samoin kuin muut toimenpiteet auttavat vähentämään näiden komplikaatioiden määrää.
Viime kädessä uni muuttuu vähemmän pirstaloituneeksi, mikä parantaa liiallista uneliaisuutta päivällä. Tämä johtaa parempaan elämänlaatuun, mikä on onnistuneen lääkehoidon tavoite.