Sisältö
Krooninen subjektiivinen huimaus (CSD) on todennäköisesti ollut kanssamme vuosisatojen ajan, mutta se on tunnustettu kliiniseksi oireyhtymäksi vasta suhteellisen äskettäin.CSD: n perusedellytys on, että fyysinen ongelma, kuten sisäkorvan infektio, vahingoittaa väliaikaisesti vestibulaarista hermoa. Vaikka monissa ihmisissä aivot pystyvät sopeutumaan tähän vahinkoon ja oppimaan toimimaan ilman epätasapainon tunteita, toisissa aivot eivät koskaan opi sopeutumaan.
CSD liittyy voimakkaasti ahdistukseen sekä introvertteihin persoonallisuustyyppeihin, ja on oletettu, että tämä saattaa heijastaa aivojen taipumusta olla erittäin valppaana uhkiin, mukaan lukien mahdollisesti kaatuminen. vestibulaarisen verkon aivot ovat jatkuvasti vartioimassa lähettämällä varoituksia kaatumisesta, vaikka todellinen vaara olisi ohi. Se on vähän kuin "check engine" -valo palaisi huolimatta siitä, että autosi moottori on korjattu kuukausia aiemmin.
Hoitovaihtoehdot
CSD voi olla hyvin häiritsevää ihmisten elämälle, koska jatkuva epätasapainon tunne voi estää ihmisiä tekemästä päivittäisiä toimintoja, kuten työnsä. Vaikka laaja-alaista, kontrolloitua sydän- ja verisuonitautitutkimusta ei ole tehty, pienemmät tutkimukset tukevat kolmen päähoidon käyttöä. Näitä lomakkeita ovat:
- Vestibulaarinen hoito
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (käytetään yleensä masennuksen hoitoon).
Vestibulaarinen hoito
Vestibulaarinen hoito on eräänlainen fysioterapia (PT), joka on tarkoitettu parantamaan jonkun tasapainoa. Koulutetun vestibulaarisen terapeutin tulisi ohjata hoitoharjoituksia. Tavoitteena on kouluttaa aivot sopeutumaan tasapainoon liittyvään uuteen aistien tuloon.
Mahdollisia harjoituksia ovat pyöritetyn ja raidallisen ympyrän katsominen tottumiseen huimaavaan ärsykkeeseen, kävely käytävällä katsellen kuvia seinillä tai vähitellen ja menetelmällisesti suvaitsevaisuuden kehittäminen pään kääntämiseen. Itse asiassa kaikki harjoitukset tulisi aloittaa hitaasti ja lisätä vähitellen, jotta vältetään niin voimakas huimaus, että hoito lopetetaan. Sen sijaan säännöllinen, kärsivällinen ja pitkäjänteinen harjoitteluohjelma on yleensä menestyksekkäämpi, vaikka täysimääräiset edut eivät välttämättä toteudu enempää kuin 6 kuukautta.
Tutkimus ihmisistä, joilla oli sydän- ja verisuonitaute, jota hoidettiin vestibulaarisella koulutuksella ja joka arvioitiin posturografialla jälkeenpäin, löysi merkittäviä parannuksia posturografiassa monille heistä, ja 79% ilmoitti kokeneensa subjektiivista parannusta.
Lääkkeet
Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole keskitytty erityisesti sydämen vajaatoimintaa sairastaviin potilaisiin, vaikka muutamissa avoimissa tutkimuksissa on tutkittu potilaita, joilla on krooninen huimaus, joista monilla todennäköisesti on sydänsairaus. Yhdessä nämä tutkimukset näyttävät viittaavan jonkin verran hyötyä serotoniinin selektiivisiin takaisinoton estäjiin (SSRI: t) ja serotonergisten-noradrenergisten takaisinoton estäjiin (SNRI: t) .SSAI: n ja SNRI: n yleisiä haittavaikutuksia ovat unihäiriöt ja pahoinvointi, jotka voivat johtaa joihinkin suvaitsemattomuuteen. Hyvä uutinen on, että kroonisen huimauksen hoidon lisäksi näiden masennuslääkkeiden havaittiin myös alentavan ahdistusta ja masennusta potilailla, jotka ottivat niitä (katso kuva).
Psykoterapia
Ainakin viidessä tutkimuksessa on tutkittu kognitiivisen käyttäytymisen terapiatekniikkaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Näiden tutkimusten yleinen suuntaus on kohti huimauksen vähentämisen merkittävää hyötyä.Vain vuoden aikana potilaita seurasi vain yksi tutkimus, joka ei tuolloin näyttänyt jatkuvaa hyötyä. Tässä vaiheessa tarvitaan tarkempia tutkimuksia näiden varhaisten tulosten pohjalta.
Jotkut ihmiset vastustavat ajatusta, että ahdistuksella tai persoonallisuudella voi olla jokin merkitys huimauksessa, ja tuntuu, että tämä tarkoittaa, että arvopaperikeskus on "kaikki heidän päänsä". Tällainen ajattelu voi estää minkä tahansa lääkityksen tai hoidon käytön, joka yleensä liittyy psykiatrisiin ongelmiin, kuten masennukseen.
Bottom Line
Krooninen subjektiivinen huimaus on suhteellisen uusi häiriö, vaikka sen kuvaamat oireet ovat sekä muinaisia että yleisiä. Jos se tunnetaan, CSD näyttää reagoivan hyvin vestibulaariseen hoitoon, lääkkeisiin ja mahdollisesti kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan. Edullisesti näitä tekniikoita käytettäisiin yhdessä mahdollisten hyötyjen maksimoimiseksi.