Sisältö
- Luu puhdistetaan kirurgisesti
- Saastuneen tai elinkelvottoman kudoksen poistaminen
- Luun vakauttaminen
- Antibioottien antaminen
- Tapahtumien ajoitus
- Ennuste avoimista murtumista
Avoimet murtumat ovat huolestuttavia, koska näitä vammoja voi olla vaikea parantaa, ja infektio voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia luun ja ympäröivien kudosten paranemiseen. Suurin osa avoimen murtuman varhaisesta hoidosta keskittyy infektion kehittymisen tai etenemisen estämiseen murtumakohdassa.
Luu puhdistetaan kirurgisesti
Luun kirurginen puhdistus on yksi ensimmäisistä vaiheista avoimen murtuman hoidossa. Useimmille potilaille, joilla on avoin murtuma, tehdään leikkaus nimeltä "kastelu ja puhdistaminen". Kastelu tarkoittaa luun ja loukkaantumispaikan pesemistä. Tyhjennys kuvataan seuraavassa vaiheessa.
Vahingon laajuuden määrittäminen voi olla vaikeaa vain katsomalla avointa murtumaa. Tämä pätee erityisesti korkean energian vammoihin, mukaan lukien autojen törmäykset ja ampumahaavat. Tämän tyyppisillä vammoilla jopa pienet ihonläpäisyt voivat peittää erittäin suuret pehmytkudosvaurioiden alueet avoimen murtuman ympärillä. Siksi, kun luu puhdistetaan kirurgisesti, on tärkeää tehdä tämä leikkaussalissa anestesiassa - luun riittävä arviointi ja puhdistaminen päivystyshuoneessa ilman riittävää anestesiaa saattaa olla riittämätöntä. Lisäksi, vaikka ihovaurio on jo olemassa, saattaa olla tarpeen tehdä suurempi viilto.
Saastuneen tai elinkelvottoman kudoksen poistaminen
Avoimen murtumahoidon toista kirurgista vaihetta kutsutaan irrotukseksi. Tyhjennys tarkoittaa vieraiden materiaalien (lian, soran, vaatteiden jne.) Sekä elinkelvottoman pehmytkudoksen poistamista. Kudoksen elinkelpoisuuden määrittäminen voi olla myös haaste, ja vakavissa avoimissa murtumissa voidaan tarvita useita kirurgisia toimenpiteitä sen varmistamiseksi, että kaikki elinkelvoton kudos on poistettu. Yleisin tapa määrittää, onko kudos elinkelpoinen, on selvittää, onko kudoksella verenkiertoa. Jos ei, kudos ei todennäköisesti selviä ja edistäisi vain infektion todennäköisyyttä.
Luun vakauttaminen
Murtuneen luun vakauttaminen auttaa estämään kudosvaurioita. Luun parhaimman vakauttamisen määrittäminen riippuu useista tekijöistä. Monet vakiotavat luun vakauttamiseksi, kuten levyt ja ruuvit tai intramedullaariset sauvat, eivät välttämättä ole hyviä vaihtoehtoja, jos haavoissa on suuri bakteerikontaminaation mahdollisuus. Monissa avoimissa murtumissa ulkoista kiinnitintä kutsutaan laitteeksi näiden vammojen vakauttamiseksi. Ulkoisilla kiinnittimillä on tässä asetuksessa muutama selvä etu:
- Ne voidaan levittää nopeasti, mikä on usein välttämätöntä vakavan trauman yhteydessä.
- Ne mahdollistavat haavan hoitamisen.
- Ne kiinnittävät luun asettamatta vieraita esineitä suoraan loukkaantumispaikkaan.
Sopivan kiinnitystyypin määrittäminen avoimelle murtumalle riippuu muun muassa loukkaantumisen sijainnista ja laajuudesta.
Antibioottien antaminen
Antibiootit ovat yksi tärkeimmistä osista avoimen murtuman hoidossa. Sopivan antibiootin määrittäminen riippuu vahingon tyypistä ja vakavuudesta. Jos loukkaantuminen tapahtui saastuneessa ympäristössä, kuten viljelyonnettomuudessa, sopivan antibiootin valinnassa on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Antibiootit tulisi antaa mahdollisimman pian, jopa ennen yllä kuvatun kastelun ja puhdistamisen suorittamista. Antibiootteja jatketaan yleensä 48 tunnin ajan. Jos epäillään uutta infektiota, antibiootteja voidaan jatkaa vielä pidempään.
Tapahtumien ajoitus
Ortopedien keskuudessa käydään keskustelua siitä, kuinka suuren hätätilan murtuman pitäisi olla. Perinteisesti oli tavallista varmistaa, että kaikki avoimet murtumat hoidettiin kirurgisesti 6 tunnin kuluessa vahingosta.
Viime aikoina jotkut kirurgit kokevat, että avoimet murtumat, etenkin käsien murtumat, eivät välttämättä ole perusteltuja kiireellisenä hoitona, ja hoito voi viivästyä. Lisäksi voidaan esittää väite, jonka mukaan kiireisen päivystysjoukon kanssa päivystysryhmän kanssa kiirehtiminen keskellä yötä ei välttämättä ole yhtä turvallista kuin odottaa seuraavaan päivään asti avoimen murtumaleikkauksen suorittamiseen.
Useimmat ortopedit ovat yhtä mieltä siitä, että jokainen avoin murtuma on hoidettava nopeasti ja turvallisesti. Jos turvallisimpaan hoitoon liittyy viive yli 6 tuntia, se saattaa olla tarkoituksenmukaista, mutta joissakin tapauksissa turvallisin hoito on saada potilas mahdollisimman nopeasti syrjäisimpään alueeseen. Joko niin, avoimet murtumat ovat ortopedisiä hätätilanteita, eikä arviointia pitäisi viivästyttää.
Ennuste avoimista murtumista
Avoimen murtuman ennuste riippuu vahingon vakavuudesta. Avoimet murtumat luokitellaan luokkiin I, II ja III, lisääntyvän määrän energiaa ja pehmytkudosvaurioita luokituksen kasvaessa. Luokan I vammat paranevat yleensä normaalisti suljettuna murtumana. Asteen III vammoilla on suuri infektio- ja ununioniriski, ja paraneminen voi kestää paljon kauemmin.
Ihmiset, joilla on avoin murtuma, voivat odottaa, että murtumien paraneminen kestää kauemmin ja toipuminen kestää pidempään kuin suljetussa murtumassa. Komplikaatiot ovat yleisiä avoimien murtumien jälkeen. Nämä komplikaatiot ovat seurausta vamman vakavuudesta, infektion todennäköisyydestä ja murtuman paranemisen viivästyksistä, jotka johtuvat murtuman avoimuudesta. Paras tapa estää komplikaatioita on hakeutua kiireelliseen hoitoon ja varmistaa, että sinulla on huolellinen seuranta lääkärisi kanssa.
Sana Verywelliltä
Avoin murtuma on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa hoitoa. Avoimet murtumat tai vakavat vammat voivat johtaa infektiokomplikaatioihin ja viivästyneeseen luun paranemiseen. Näistä syistä avoimet murtumat edellyttävät kiireellistä arviointia, jota seuraa nopea hoito. Monet avoimet murtumat edellyttävät kiireellistä kirurgista hoitoa luun puhdistamiseksi ja vakauttamiseksi. Lisäksi antibioottihoito on melkein aina välttämätöntä tartuntavaaran vähentämiseksi. Jopa ihanteellisen hoidon yhteydessä avoimiin murtumiin liittyvien komplikaatioiden riski on suuri.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti