Sisältö
Hyperkalemia tapahtuu, kun veressäsi on liikaa kaliumia. Koska hyperkalemia on merkki siitä, että kehossasi tapahtuu jotain muuta, hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa sen ja onko veresi kaliumpitoisuus hätätilanne vai ei. Hoitomenetelmiin voivat kuulua laskimonsisäiset hoidot, dialyysi , diureetit, kaliumia poistavat aineet, albuteroli ja ruokavalion muuttaminen.Hoidot ja menettelyt
On olemassa useita hoitomuotoja, joita lääkäri voi käyttää hyperkalemian hoitoon syystä ja siitä, tarvitsetko välitöntä hoitoa.
Laskimonsisäiset hoidot
Laskimonsisäinen (IV) kalsium torjuu välittömästi vaikutukset, joita korkealla kaliumpitoisuudella on solukalvoihisi, ja vakauttaa sydämesi, hermojesi ja lihastesi sähköjärjestelmät. Koska vaikutukset kestävät vain 60 minuuttia, toimiakseen tehokkaimmin on yhdistettävä IV-insuliiniin ja glukoosiin, jotka auttavat työntämään kaliumia takaisin soluihisi.
Näitä IV-hoitoja käytetään hätätilanteessa ja sinun on saatava tasosi alas nopeasti.
Lääkäri voi myös antaa sinulle IV natriumbikarbonaattia, jos sinulla on hyperkaleeminen hätätilanne, mutta tämä olisi kalsiumin ja insuliinin lisäksi glukoosia. Sinulle voidaan antaa myös natriumbikarbonaattia, kun sinun on laskettava tasosi melko nopeasti, mutta se ei ole hätätilanne, varsinkin jos sinulla on liikakehossa olevan hapon aiheuttama hyperkalemia (asidoosi), joka voi tapahtua, kun sinulla on vaikea munuaissairaus tai kun diabetes on huonosti hallinnassa tai hallitsematon.
Dialyysi
Jos munuaistoimintasi on vakavasti heikentynyt ja etenkin jos kaliumsi on hätätasolla, lääkäri saattaa sinut todennäköisesti hemodialyysiin.Tässä menettelyssä veresi suodatetaan kehosi ulkopuolella olevan koneen, nimeltään keinotekoinen munuaiset tai dialysaattori suolan, jätteiden, ylimääräisen veden ja ylimääräisten kemikaalien, mukaan lukien kalium, poistamiseksi verestä.
Hemodialyysi on ensisijainen dialyysimenetelmä kaliumin poistamiseksi, koska se on paljon nopeampi kuin peritoneaalidialyysi, menettely, joka toimii samalla tavalla, mutta tekee sen kehossasi. Saatat joutua jatkamaan dialyysihoitoa hyperkalemian estämiseksi.
Hyperkalemia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Reseptit
Sinulle voidaan antaa useita reseptilääkkeitä hyperkalemian hoitoon. Jälleen tämä riippuu tilanteestasi ja siitä, mikä sen aiheuttaa.
Diureetit
Tunnetaan myös nimellä vesipillereitä, diureetit toimivat lisäämällä kehosi erittämän kaliumin määrää virtsaan. Ne on määrätty sekä hätä- että ei-kiireellisiin hyperkaleemisiin tilanteisiin, jos sinulla on normaali tai lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, mutta ei vakavasti heikentyneeseen munuaisten toimintaan.
Sinulle annetaan loop-diureetti, tiatsididiureetti tai molemmat riippuen hyperkalemian taustalla olevasta syystä. Lääkäri voi myös määrätä näitä sinulle pitkällä aikavälillä, varsinkin jos sinulla on krooninen munuaissairaus tai käytät angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjiä.
Diureettien tyypit
Esimerkkejä silmukka-diureeteista ovat:
- Bumex (bumetanidi)
- Edekriini (etakryynihappo)
- Lasix (furosemidi)
- Demadex (torsemidi)
Esimerkkejä tiatsididiureeteista ovat:
- Diuriili (klooritiatsidi)
- Talitoni (klooritalidoni)
- Mikrotsidi (hydroklooritiatsidi)
- Zaroxolyn (metolatsoni)
Diureettien mahdollisia haittavaikutuksia ovat lisääntynyt virtsaaminen, hypokalemia (alhainen veren kaliumpitoisuus), hyponatremia (matala veren natriumpitoisuus), huimaus, päänsäryt, kuivuminen, lihaskouristukset, nivelsairaudet ja erektiohäiriöt.
Kaliumia poistavat aineet
Kaliumia poistavat aineet toimivat sitomalla kaliumia ja vaihtamalla sen muihin mineraaleihin, kuten kalsiumiin tai natriumiin.Kaksi Yhdysvaltojen hyperkalemian hoitoon käytettävissä olevaa tuotetta ovat Veltassa (patiromeeri) ja Kayexalate (natriumpolystyreenisulfonaatti).
Näitä lääkkeitä käytetään hyperkalemian hoitoon erilaisissa tilanteissa, hyperkaleemisesta hätätilasta ylläpitohoitoon.
Patiromeeri on valmistettu polymeeristä, joka kulkee maha-suolikanavan läpi imemällä kaliumia ja vaihtamalla sen kalsiumiin. Kliinisissä tutkimuksissa patiromeerin on osoitettu olevan tehokas vähentämään hyperkalemiaa diabeetikoilla, korkealla verenpaineella, sydämen vajaatoiminnalla ja niillä, jotka käyttävät reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) estäjiä, joihin kuuluvat ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat. A
RAAS-estäjät säästävät kaliumia erittymästä virtsaan, päinvastoin kuin patiromeeri toimii. Niitä määrätään tyypillisesti ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta, diabetes ja krooninen munuaissairaus.
Patiromeerin käytöstä ei ole toistaiseksi löydetty vakavia sivuvaikutuksia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ummetus, ripuli, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu ja ilmavaivat. Patiromer voidaan määrätä ylläpitohoitona, varsinkin jos sinulla on krooninen munuaissairaus tai diabetes ja sinun on otettava RAAS-estäjiä.
Natriumpolystyreenisulfonaatti tai SPS on ollut käytössä vuodesta 1958 lähtien ja toimii vaihtamalla natrium suolessa olevaan kaliumiin, sitomalla kalium ja erittämällä se ulosteesi.Sitä käytetään harvemmin siitä lähtien, kun patiromeeri tuli markkinoille, mutta sitä suositellaan tietyissä tilanteissa, yleensä kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet. Haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin patiromeerissa, mutta SPS voi myös aiheuttaa suoliston nekroosia (useimpien tai kaikkien suolistosolujen kuoleman) ja hypokalemiaa.
Albuteroli
Albuterolia ei käytetä usein eikä koskaan itsestään. Mutta se voi toimia alentamaan kaliumpitoisuutta ihmisillä, joiden hyperkalemian oireet eivät parane huolimatta kalsium- ja insuliinihoidosta glukoosilla tai joiden dialyysi ei ole vaihtoehto.
Sitä annetaan tyypillisesti sumuttimella, joka ottaa suolaliuosta ja albuterolia ja suihkuttaa sen hienoksi sumuksi, jonka hengität sisään. Jos et siedä sumutinta, se voidaan antaa IV: n kautta. Albuterolin käyttö voi saada sinut ravistelemaan ja saada sydämesi lyömään nopeammin.
Kotihoito ja elämäntapa
Kaliumpitoisuuksien alentaminen vähentämällä kaliumin määrää ruokavaliossa on yleinen tapa hoitaa hyperkalemiaa, joka ei ole hätätilanne.Vaikka hyperkalemiaa esiintyy harvoin yksinkertaisesti nauttimalla liikaa kaliumia, jos sinulla on RAAS-estäjiä, sinulla on munuaissairaus, tai hypoaldosteronismi (endokrinologinen häiriö), liian korkea kaliumpitoisuus sisältävä ruokavalio voi aiheuttaa hyperkalemiaa, koska sinulla on jo suuri riski kehittää sitä. Usein, jos yksinkertaisesti vähennät kuinka paljon kaliumia syöt, voit palata RAAS-estäjiin, jos joudut lopettamaan hyperkalemian vuoksi.
Korkean kaliumin elintarvikkeet
Ruokia, joissa on paljon kaliumia, ovat:
- Monet vihannekset, kuten perunat, porkkanat, pinaatti ja tomaatit
- Monet hedelmät, kuten banaanit, kiivi, päärynät ja aprikoosit
- Meijerituotteet, lukuun ottamatta juustoa ja smetanaa
- Kokonaiset jyvät, kuten leseet ja kaura
- Kuivat pavut ja pähkinät, kuten pinto-pavut, munuaispavut, maapähkinät ja linssit
- punainen liha
- Suolakorvikkeet
Voit alentaa kaliumin saantiasi välttämällä tai vähentämällä näiden elintarvikkeiden saantia ja keskittymällä vähän kaliumia sisältäviin elintarvikkeisiin. Vihreät pavut, kaali, parsakaali, omenat, viinirypäleet, mansikat, juusto, munat, tuore kana ja tuore sianliha ovat turvallisia syödä vähäkaliumista ruokavaliota käytettäessä. Lääkäri voi suositella, että työskentelet dietologin kanssa ruokavalion suunnittelussa.
Hoito tilanteen mukaan
Lääkärisi lähestymistapa hoitoon riippuu tilanteesi vakavuudesta ja siitä, mikä aiheuttaa hyperkalemiaasi.
Hyperkaleemiset hätätilanteet
Merkkejä hyperkaleemisesta hätätilanteesta ovat lihastesi heikkous tai halvaantuminen ja sydämen poikkeavuudet, jotka voidaan noutaa elektrokardiogrammalta (EKG), kuten sydämen sähköiset impulssit tai sydämen rytmihäiriöt (epänormaali syke). Vaikka sinulla ei ole hyperkalemian oireita, veresi kaliumpitoisuus on yli 6,0 mEq / l, sitä kohdellaan hätätilanteessa.
Hätätilanteessa tarvitset nopeaa hoitoa kaliumtasosi laskemiseksi. Tähän sisältyy laskimonsisäinen (IV) kalsium ja IV-insuliini glukoosin kanssa, jotka yleensä annetaan välittömästi kaikille potilaille, joilla on vaikea hyperkalemia, syystä riippumatta. Sinua voidaan hoitaa myös diureetilla, jos munuaisten toiminta on edelleen riittävä.
Jos munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt, yhdessä kalsiumin ja glukoosinsuliinin kanssa saatat hoitaa Veltassa (patiromeeri) tai Kayexalate (natriumpolystyreenisulfonaatti) ja / tai dialyysi. Lisäksi saatat saada joko IV: tä tai inhaloitavaa albuterolia ja / tai IV: n natriumbikarbonaattia, jotka molemmat auttavat työntämään kaliumia takaisin soluihisi.
Lääkäri seuraa tarkkaan sydäntäsi, todennäköisesti suorittaa useita EKG: tä ja testaa veresi säännöllisesti varmistaakseen, että kaliumpitoisuutesi on laskenut ja että glukoosipitoisuutesi pysyvät normaalina. Jos käytät lääkkeitä, jotka edistävät korkeita kaliumpitoisuuksia, lääkäri saattaa olla lopettanut ne ainakin väliaikaisesti.
Nopea hoito
Joskus sinulla ei ehkä ole hyperkaleemista hätätilannetta, mutta on silti tärkeää saada kaliumtasosi laskemaan melko nopeasti. Näin voi käydä, jos olet hemodialyysipotilas hemodialyysihoitojen välillä, jos olet hyperkalemia ja sinun on laskettava tasosi leikkausta valmisteltaessa tai jos munuaistesi toiminta ja / tai virtsaneritys on vähäistä.
Tapauksissa, joissa munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt, mutta nopeavaikutteisia hoitoja, kuten kalsiumia ja insuliinia, ei tarvita, suositellaan dialyysihoitoa, mieluiten hemodialyysiä. Jos dialyysiä ei jostain syystä voida suorittaa välittömästi, sinulle voidaan antaa patiromeeriä tai natriumpolystyreenisulfonaattia, kunnes voit saada dialyysin.
Jos hyperkalemiasi on kohtalainen eli seerumin kaliumpitoisuus on yli 5,5 mEq mutta alle 6,5 mEq ja sinulla on normaali munuaisten toiminta tai munuaisten toiminta on heikentynyt vain lievästi tai kohtalaisesti, dialyysi ei yleensä ole tarpeen. Suurin osa tässä tilanteessa olevista ihmisistä saa patiromeeria yhdessä lisähoitojen kanssa, jotta voidaan kohdistaa ensisijaisesti hyperkalemia.
Esimerkiksi lääkkeet, joita otat toisen ongelman hoitamiseksi, mutta joiden tiedetään lisäävän kaliumpitoisuuksia, kuten RAAS-estäjät, voidaan väliaikaisesti lopettaa. Jos hyperkalemiasi johtuu liian paljon happoa elimistössäsi, sinua saatetaan hoitaa natriumbikarbonaatin kanssa. Jos sinulle kehittyi hyperkalemia, koska veressäsi on liikaa nestettä (hypervolemia), sinua voidaan hoitaa diureeteilla.
Hitaampi hoito
Jos hyperkalemiasi ei ole vakava ja pystyt työskentelemään vähitellen veren kaliummäärän alentamiseksi, lääkäri aloittaa vähentämällä kaliumin määrää ruokavaliossa. Jos sinulla on korkea verenpaine tai hypervolemia, sinulle voidaan antaa myös diureetteja pitämään tasosi alhaisina. Ihmisille, joilla on hyperkalemia RAAS-estäjien käytöstä, vähän kaliumia sisältävä ruokavalio ja säännöllinen diureettihoito voivat auttaa pitämään hyperkalemian loitolla.
Mitä syödä hyperkalemiaan