Sisältö
Pikkulasten refluksi on yleinen ongelma, etenkin ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen keskuudessa. Refluksissa vatsan yläosassa oleva lihas (nimeltään ruokatorven alempi sulkijalihas tai LES) antaa mahalaukun sisällön tulla ulos mahasta ja ruokatorvi. Useimmille vauvoille refluksi on lievä. Vauvat saattavat sylkeä usein, mutta he ovat muuten onnellisia ja terveitä. Tämä on normaalia eikä vaadi hoitoa.Muilla vauvoilla refluksi voi olla vaikea. Refluksi, joka on tarpeeksi vaikea hoitoa tarvitsevaa, kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD).
Imeväisten GERD tarvitsee hoitoa, jos vauva:
- Kasvu on heikkoa
- Onko voimakasta kipua
- Kieltäytyy syömästä kivun takia
- On hengitysvaikeuksia refluksoidun maidon hengittämisen takia
Työskentely lastenlääkärisi kanssa
Imeväisten GERD: n hallinta voi olla aikaa vievää ja masentavaa. Monet perheet kokeilevat useita korjaustoimenpiteitä, ennen kuin löytävät itselleen sopivan, vain että lääke lakkaa toimimasta muutaman kuukauden kuluttua.
Jos vauvallasi on GERD, läheinen yhteistyö lastenlääkärin kanssa, joka tuntee lapsesi ja mikä on toiminut ja ei ole vielä toiminut, auttaa sinua löytämään parhaat hoidot vauvasi refluksille.
Kodin korjaustoimenpiteet
Riippumatta siitä, onko vauvasi refluksi lievä tai vaikea, on joitain kodin korjaustoimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään heidän oireitaan:
- Pienemmät, tiheämmät ruokinnat: Vauvat sylkevät vähemmän, jos heidän vatsansa eivät ole yhtä täynnä. Pienemmän ruokinnan antaminen vauvalle voi vähentää sylkemistä ja refluksoireita.
- Pystyasento ruokinnan jälkeen: Vauvan pitäminen pystyasennossa noin 30 minuutin ajan jokaisen ruokinnan jälkeen voi auttaa vähentämään vakavan refluksioireita. Vauvan sijoittaminen puoliksi pystyasentoon keinussa tai heijastimessa ruokinnan jälkeen voi myös auttaa.
- Ruokavalion muuttaminen: Jos imetät, vauva saattaa reagoida ruokavaliosi ruokiin. Lehmänmaidon proteiini on yleinen rikoksentekijä, ja rintaruokinnassa olevilla lapsilla, joilla on herkkyys lehmänmaidon proteiinille, voi olla GERD-oireita. Jos lapsesi lastenlääkäri katsoo, että lehmänmaito voi olla ongelma, sinua voidaan kehottaa yrittämään poistamaan meijeri ruokavaliosta nähdäksesi, auttaako tämä vauvaa. Mutta ole kärsivällinen - meijereiden poistaminen voi kestää jopa kaksi viikkoa.
- Vauvan kaavan muuttaminen: Jos vauvan refluksioireet johtuvat ruoka-aineallergiasta, voi auttaa vaihtaminen erityiseksi äidinmaidonkorvikkeeksi, jolla on erilainen proteiinimeikki (kuten soija tai hypoallergeeninen kaava). Keskustele lääkärisi kanssa ennen vauvan kaavan muuttamista varmistaaksesi, että vauva saa riittävästi ravintoa.
Lääkkeet
Jos vauvallasi on edelleen GERD-oireita, vaikka olisit kokeillut yllä kuvattuja kotihoitoja, keskustele sitten lastenlääkärisi kanssa nähdäksesi, voivatko lääkkeet auttaa. Vauvallesi tehokkaimman lääkityksen löytäminen voi viedä aikaa, koska refluksin hoitoon on olemassa monia erityyppisiä lääkkeitä.
Vaikka käytät vauvalle käsikauppalääkkeitä, muista kuulla lastenlääkäriä ennen minkään refluksilääkityksen käyttöä. Lääkkeet vaikuttavat imeväisiin eri tavalla kuin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, eivätkä ne välttämättä ole aina turvallisia vauvallesi.
Lasten refluksointilääkkeitä ovat:
- Sakeuttamisaineet: Vaikka se ei ole lääkitys, riisimurojen käyttö sakeuttamaan vauvan ruokintoja voi auttaa pitämään maidon vatsassa. Käytä noin 1 rkl riisijauhoa per unssi kaavaa tai käytä kaavaa, johon on jo lisätty riisiä. Euroopan maissa imeväisille tarkoitettua Gavisconia (erilainen kuin Yhdysvalloissa myytävä aikuinen Gaviscon) käytetään joskus muodostamaan sakeutunut maitokerros mahassa estäen refluksi.
- Antasidit: Säännölliset antasidit voivat auttaa lapsia, joilla on lieviä GERD-oireita.Mylanta, Maalox ja Tums ovat tyypillisiä antasidit, jotka voivat auttaa imeväisten happamat refluksit.
- H-2-salpaajat: H-2-salpaajat (Tagamet, Pepcid ja Axid) vähentävät vatsan tuottaman hapon määrää, ja niitä on käytetty laajasti vauvojen ja lasten refluksien hoitoon. Haittavaikutuksia voivat olla ripuli, ummetus ja vatsakipu.
- Protonipumpun estäjät: Protonipumpun estäjät tai PPI: t ovat uudempia lääkkeitä, jotka vähentävät mahahappoa tehokkaammin kuin H-2-estäjät. PPI: itä ovat Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ja Protonix. Saadaksesi tietyt PPI: t nestemäisessä muodossa, sinun on käytettävä apteekkia, joka yhdistää tai sekoittaa omia lääkkeitään. PPI: t voivat aiheuttaa enemmän pitkäaikaisia haittavaikutuksia, mukaan lukien maksaongelmat ja vatsan polyypit kuin H-2-salpaajat.
- Liikunta-aineet: Aikaisemmin liikkumisaineita (Reglan ja Propulsid) käytettiin kehon auttamiseksi sulattamaan nopeammin estämällä refluksi tyhjentämällä mahalaukku nopeammin. Vakavien sivuvaikutusten vuoksi näitä lääkkeitä ei enää määrätä imeväisille.
Lasten refluksointileikkaus
Hyvin harvoissa tapauksissa GERD kestää huomattavasti ensimmäisen elinvuoden jälkeen, aiheuttaa vakavia oireita eikä reagoi hoitoon. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jota kutsutaan fundoplikaatioksi. Pohjakasvussa vatsan yläosa on kiedottu ruokatorven ympärille, kiristämällä LES: ää ja vaikeuttamalla ruoan palauttamista mahasta.
Vaikka se voi olla hyvä vaihtoehto lapsille, joilla on vaikea refluksi ja joka ei reagoi lääkkeisiin, fundoplication-leikkaus on merkittävä kirurginen toimenpide, jolla on useita mahdollisia komplikaatioita. Tällä leikkauksella on suuri epäonnistumisaste joillakin lapsilla; keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, voiko fundoplication olla oikea lapsellesi.