Sisältö
Poikittainen myeliitti on tulehdustila, joka esiintyy, kun henkilön oma immuunijärjestelmä hyökkää selkäytimeen yhdellä tasolla tai segmentillä. Tämä harhaanjohtava hyökkäys vahingoittaa myeliiniä, joka on rasvainen vaippa, joka peittää hermokuituja.Koska myeliini sallii nopean hermoimpulssin siirtymisen, vaurioituneet selkäytimen hermot eivät voi kommunikoida hyvin muun kehon kanssa. Tämä voi sitten johtaa erilaisiin oireisiin, kuten aistihäiriöihin tai liikehäiriöihin ja virtsarakon / suoliston toimintahäiriöihin.
Yhteys poikittaisen myeliitin ja multippeliskleroosin (MS) välillä on mielenkiintoinen, koska vaikka poikittainen myeliitti voi esiintyä yksinään, se voi tapahtua myös taustalla olevan sairausprosessin, kuten MS, seurauksena.
Itse asiassa poikittainen myeliitti on joskus ensimmäinen vihje siitä, että henkilöllä on jopa MS, tai että hän kehittää MS: tä lähitulevaisuudessa.
Oireet
Poikittainen myeliitti voi kehittyä melko äkillisesti, kuten tunneista päiviin tai hitaasti yhden tai neljän viikon aikana.
Poikittaisen myeliitin oireita voivat olla seuraavat:
- Aistihäiriöt: Useimmat ihmiset kokevat rungonsa ympärillä vyön tai nauhamaisen tunteen, joka voi olla herkkä kosketukselle; epänormaalit tuntemukset (esimerkiksi polttaminen, tunnottomuus tai kihelmöinti) tuntuvat sitten "" nauhan "alapuolella.
- Heikkous: Lihasheikkous alkaa yleensä jaloista (voi tapahtua täydellinen tai osittainen halvaantuminen) ja se voi levitä käsivarsiin.
- Virtsarakon ja suoliston ongelmat: Ongelmat voivat vaihdella lisääntyneestä virtsatiheydestä ja inkontinenssista virtsaamisvaikeuksiin ja ummetukseen.
- Kipu: Kipu kuvataan usein teräväksi ja esiintyy selässä, raajoissa tai vatsassa.
- Muu: Muita mahdollisia oireita ovat seksuaalinen toimintahäiriö, uupumus ja masennus.
Sijainti on tärkeää
Poikittaisen myeliitin oireiden sijainti riippuu selkäytimen segmentistä tai tasosta, jolla tulehdus tapahtuu. Esimerkiksi keskiselän tulehdus säästää yleensä käsivarsia, mutta aiheuttaa heikentynyttä jalkojen tunnetta / liikettä sekä suoliston ja virtsarakon toimintahäiriöitä.
Tyypit
On olemassa muutama erityyppinen poikittainen myeliitti - ja tyyppi, jolla henkilöllä on riski vaikuttaa MS: n lopulliseen kehittymiseen:
- Osittainen poikittainen myeliitti
- Täydellinen poikittainen myeliitti
- Pituussuunnassa laaja poikittainen myeliitti (LETM)
Osittainen poikittainen myeliitti tarkoittaa, että selkäytimen tulehdus on puutteellinen tai ei ole täysin valmis, joten selkäydinosan alapuolella olevat oireet ovat yleensä lieviä ja epäsymmetrisiä.
Täydellinen poikittainen myeliitti tarkoittaa täydellisiä tai lähes täydellisiä neurologisia puutteita tulehtuneen selkäytimen segmentin alapuolella.
Pituussuunnassa laaja poikittainen myeliitti tarkoittaa, että tulehdus on yhtä suuri tai pidempi kuin kolme selkäydinsegmenttiä - joten hälyttävän laajempi, vaikea selkäytimen tulehdus.
Tutkimukset ovat havainneet, että jopa kolmasosa ihmisistä, joilla on osittainen poikittainen myeliitti ja jolla on normaali aivojen magneettikuvaus (MRI), kehittävät lopulta MS: n seuraavien viiden tai kymmenen vuoden aikana.
Mielenkiintoista on, että henkilöt, joilla lopulta kehittyy MS, kokevat todennäköisemmin aistin oireita (toisin kuin liikkeen tai motoriset oireet, kuten lihasheikkous) poikittaisen myeliitin kanssa.
Myös lapsilla, joille kehittyy osittainen poikittainen myeliitti, on viisi kertaa suurempi riski saada MS-diagnoosi kuin lapsilla, joilla on täydellinen poikittainen myeliitti. A
Poikittaisen myeliitin LETM: n kolmas alatyyppi liittyy harvoin MS: hen, ja se liittyy voimakkaammin neurologiseen tilaan, jota kutsutaan neuromyeliitti optikaksi (NMO).
Syyt
On tärkeää ymmärtää, että MS on vain yksi potentiaalinen viivästynyt syy poikittaisen myeliitin takana. Muut koko kehon tulehdussairaudet voivat aiheuttaa poikittaista myeliittiä, kuten Sjögrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus tai neurosarkoidoosi.
Perussairauden lisäksi muut poikittaisen myeliitin mahdolliset syyt ovat autoimmuunireaktio:
- Syöpä, joka vahingoittaa hermostoa
- Virusinfektio (esimerkiksi vesirokkoa tai vyöruusua aiheuttava virus, nimeltään varicella-zoster)
- Bakteeri-infektio (esimerkiksi bakteerit, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen, kutsutaan Mycoplasma pneumoniae)
- Sieni-infektio (esimerkiksi Aspergillus fumigatus)
- Lois-infektio (esimerkiksi Toxoplasma gondii)
Diagnoosi
Poikittaisen myeliitin diagnosointiin liittyy sairaushistoria ja neurologinen tutkimus sekä kuvantamistestit, erityisesti selkärangan magneettikuvaus (MRI).
Selkärangan magneettikuvaus voi vahvistaa selkärangan tulehduksen ja sitä voidaan käyttää sulkemaan pois vaihtoehtoiset diagnoosit, kuten herniated levy tai selkäydinten ahtauma, sekä diagnoosit, kuten selkäytimen puristus syöpään, jotka edellyttävät kiireellistä lääketieteellistä apua.
Verikokeet infektioiden tai vitamiinipuutosten (esim. B12-vitamiini ja kupari) poissulkemiseksi ja / tai selkäydinhana tulehdusmerkkien etsimiseksi (esim. Korkea valkosolujen määrä aivo-selkäydinnesteessä) voidaan myös suorittaa.
Hoito
Poikittaisen myeliitin hoidon ensisijainen tavoite on selkäytimen tulehduksen lievittäminen suurilla annoksilla laskimonsisäistä (laskimoon annettavaa) kortikosteroidihoitoa. Tapauksissa, joissa henkilö ei reagoi kortikosteroidihoitoon, voidaan suorittaa plasmafereesi.
Kortikosteroidihoitoa käytetään myös MS-relapsien hoitoon; harvemmin plasmapereesiä käytetään MS: n uusiutumisen hoitoon (varattu niille, jotka eivät reagoi steroideihin).
Erilaiset kuntoutushoidot, erityisesti työ- ja fysioterapia, ovat myös olennainen osa poikittaisen myeliitin hoidossa. Jotkut ihmiset saattavat tarvita sairaalahoidon kuntoutusta.
Sana Verywelliltä
Kotiin viemisen viesti on, että vaikka poikittainen myeliitti voi esiintyä spontaanisti, se voi tapahtua myös taustalla olevan sairausprosessin seurauksena - ja MS on klassinen. Itse asiassa poikittainen myeliitti, varsinkin osittainen poikittainen myeliitti, voi olla jopa ensimmäinen vihje uhkaavasta MS-diagnoosista.
Jos sinulle tai rakkaallesi on diagnosoitu poikittainen myeliitti, on tärkeää keskustella tiiviistä seurannasta ja seurannasta (usein aivojen MRI: llä) neurologisi kanssa.
Jos sinulla lopulta on MS, taudin modifioivan lääkityksen aloittaminen nopeasti on avain taudin hidastamiseen ja mahdollisen vamman etenemisen viivästyttämiseen.