Sisältö
Etuosan ristiside tai ACL on yksi polven neljästä pääliitoksesta, jotka tarjoavat vakauden nivelelle. Kun potilas saa kyyneleen ACL: ään, loukkaantuneessa polvessa voi kehittyä epävakauden tunne tai luovuttaminen. Tämä epävakauden oire on yleensä erityisen ongelmallinen urheilijoille, jotka haluavat pysyä aktiivisina urheilussa. Joitakin urheilulajeja on erityisen vaikea jatkaa osallistumista ACL-loukkaantuneisiin urheilijoihin. Nämä korkean riskin urheilulajit, kuten jalkapallo, koripallo ja lacrosse, sisältävät äkillisiä leikkaus- ja kääntöliikkeitä, jotka edellyttävät ehjää ACL: ää.Kun urheilija repii ACL-arvonsa, polvi taipuu solkiutumaan käännettäessä tai yhtäkkiä vaihdettaessa suuntaa. Polven vakauden palauttamiseksi lääkäri voi suositella ACL-rekonstruktiota uuden ligamentin asettamiseksi vaurioituneen ACL: n tilalle. Uudempi tekniikka, jota kutsutaan kaksoispaketin ACL-rekonstruktioksi, on kehitetty toistamaan paremmin normaalin ACL: n toiminta.
ACL-paketit
Eturistiside on valmistettu sitkeästä, kuitukudoksesta, joka ulottuu polvinivelelle ja kiinnittyy reiteen (reiden luuhun) päälle ja sääriluuhun (sääriluuhun) alla. Itse nivelside on valmistettu tuhansista yksittäisistä kuiduista, jotka yhdessä muodostavat ACL: n. Jotkut näistä kuiduista on järjestetty erillisiksi nippuiksi. Normaalissa ACL: ssä on kaksi ensisijaista kuitukimppua.
Nämä niput on sijoitettu tiiviisti toisiinsa, joillakin potilailla, joilla on normaali ACL, voi olla vaikea erottaa erillisiä nippuja. Mutta tiedämme, että ensisijaisia nippuja on kaksi, ja jokainen nippu on nimetty sijainnistaan. Pidempi anteromediaalinen kimppu on sijoitettu lyhyemmän posterolateraalisen kimppun eteen.
Yhden nipun ACL-leikkaus
Suurin osa ACL-jälleenrakennusleikkauksista tehdään yhden nipun jälleenrakennuksella. Yhden nipun ACL-rekonstruoinnissa käytetään jänteensiirtoa repeytyneen ACL: n korvaamiseksi. Valitettavasti ACL-kyyneleitä ei voida korjata tai ommella yhteen, ja nivelsiteen rekonstruoimiseksi on käytettävä vartetta. Kun ACL rekonstruoidaan, siirre asetetaan anteromediaalisen nipun asentoon.
Okset pidetään paikallaan tekemällä reikä luuhun, jota kutsutaan tunneliksi. Yksi tunneli tehdään reisiluuhun ja toinen sääriluuhun. Siirrettä pidetään luussa kiinnityslaitteella, usein ruuvilla.
Kahden nipun ACL-leikkaus
Sen sijaan, että asetettaisiin vain yksi suurempi siirre, kaksoispaketin ACL-rekonstruktiomenettelyssä käytetään kahta pienempää siirtoa. Siksi on olennaisesti kaksi nivelsiteiden rekonstruointia, yksi kutakin nippua kohden. Kaksikimppuproseduuri vaatii kaksi ylimääräistä luutunnelia toisen siirteen ja yhden ylimääräisen viillon sijoittamiseksi. Kirurginen toimenpide voi viedä hieman kauemmin, vaikka tämän toimenpiteen rutiininomaisesti suorittavat kirurgit voivat suorittaa sen samalla tavalla kuin yhden ACL-nipun rekonstruktio.
Onko kaksoispaketti parempi?
Tutkimukset ovat osoittaneet joitain etuja kaksoispaketin ACL-rekonstruoinnista. Nämä tutkimukset osoittavat rekonstruoidun ligamentin 'normaalia' toimintaa tämän kaksoispaketin ACL-rekonstruktioleikkauksen jälkeen. Ei tiedetä, jos tämä tarkoittaa, että potilailla on parempi menestys kaksoispaketin ACL-rekonstruktioissa. Erityisesti kyvyn palata urheiluun samalla tasolla kuin ennen vahinkoa ei ole osoitettu olevan parempi kummallakaan ACL: n rekonstruointitekniikalla.
Kahden nipun ACL-rekonstruktio on uusi menettely, ja kuten kaikkien uusien menettelyjen tapaan, pitkän aikavälin tuloksia ei ymmärretä hyvin. On mahdollista, että tämä menettely on parannus tavallisiin yhden kimpun ACL-rekonstruktioihin, mutta on myös mahdollista, että näillä potilailla voi olla samat tai jopa huonommat pitkän aikavälin tulokset. Kukaan ei vielä tiedä.
Kaksoispaketti on teknisesti vaativampi toimenpiteelle, ja kirurgeja, joilla on kokemusta tästä kirurgisesta tekniikasta, on vähemmän.
Sana Verywelliltä
Ei ole selvää, että kaksoispaketin ACL-rekonstruktio on parempi toimenpide, mutta jotkut potilaat ovat valmiita kokeilemaan uutta menettelyä pyrkien mahdollisesti parantamaan pitkän aikavälin tulostaan. Tavallisilla yhden kimpun ACL-rekonstruktioilla on erinomaiset tulokset, ja noin 90% potilaista pystyy palaamaan toimintaansa ennen vahinkoa. Tulokset eivät kuitenkaan ole 100-prosenttisia, ja joillakin potilailla on jatkuva epävakaus ACL-rekonstruktioiden jälkeen, ja heillä voi olla ongelmia myöhemmin elämässä.
Kahden nipun ACL-rekonstruktio on pyrkimys parantaa jo erinomaisen menettelyn tuloksia. Jos olet kiinnostunut, keskustele lääkärisi kanssa tästä menettelystä. Kuten mainittiin, harvat kirurgit suorittavat kaksoispaketin ACL-rekonstruoinnin. Mutta voit varmasti keskustella tästä menettelystä lääkärisi kanssa ja saada hänen ajatuksensa kaksoispaketin ACL-jälleenrakennuksesta.