Sisältö
Transaminiitti viittaa tiettyjen maksaentsyymien, transaminaasien, kohonneisiin tasoihin, jotka havaitaan verikokeella. Se ei ole sairaus, mutta laboratoriotestin tulos, joka yleensä vaatii lisätutkimuksia. Kohonneet transaminaasientsyymit voivat olla merkki maksasairaudesta tai muusta sairaudesta. Transaminaasiarvon nousu, kohonneet maksaentsyymit ja hypertransaminasemia ovat muita termejä, jotka viittaavat joskus samaan asiaan.Yleisväestössä kohonneiden ihmisten lukumäärä voi olla 10% tai enemmän. Kuitenkin vain 5%: lla tai vähemmän näistä henkilöistä on vakava maksaongelma.
Oireet
Kohonneet transaminaasientsyymit voivat olla indikaattori sairauksista, jotka voivat aiheuttaa tiettyjä oireita. Näitä voivat olla:
- Väsymys
- Kutiava iho
- Kellastunut iho (keltaisuus)
- Vatsakipu tai turvotus
- Turvotus jaloissa ja nilkoissa
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Liiallinen verenvuoto huonosta veren hyytymisestä
Monissa tapauksissa ihmisillä on kuitenkin kohonnut transaminaasientsyymit ilman oireita. Tämä voi olla erityisen todennäköistä, jos näiden entsyymien nousu ei ole vakavaa.
Maksan toiminta
On hyödyllistä ymmärtää hieman maksasta ymmärtääksemme, mikä aiheuttaa kohonneita transaminaaseja ja miksi ne saattavat olla huolestuttavia. Maksa on elin, joka palvelee erilaisia toimintoja, mukaan lukien joidenkin ravintoaineiden hajottaminen ja tiettyjen toksiinien ja aineenvaihdunnan sivutuotteiden poistaminen.
Sillä on myös tärkeä rooli tiettyjen proteiinien, myös veren hyytymiseen ja nesteen hallintaan kehossa, valmistuksessa.
Maksavaurio voi aiheuttaa monia erilaisia oireita ja ongelmia.
Transaminaasit
Transaminaasit ovat eräänlainen entsyymi, joka on tärkeä aminohappojen (proteiinin rakennuspalikat) synteesissä. Niitä kutsutaan myös aminotransferaaseiksi. Tavallisesti termiä "transaminaasi" käytetään viittaamaan yhteen kahdesta spesifisestä entsyymistä: aspartaattitransaminaasista (AST) tai alaniinitransaminaasista (ALT).
Näitä entsyymejä voi esiintyä maksassa, mutta vähemmässä määrin myös muissa elimissä, kuten luurankolihaksissa, sydämessä ja munuaisissa (erityisesti AST).
Maksasairaus
Useat erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa pieniä tai suuria maksavaurioita. Tämä aiheuttaa AST: n ja ALAT: n vapautumisen verenkiertoon, jolloin kohonnut taso näkyy verikokeissa. Joitakin näistä mahdollisista syistä ovat alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD), alkoholinen maksasairaus, maksainfektio (kuten B- tai C-hepatiitista), autoimmuunisairaudet (kuten autoimmuunihepatiitti tai primaarinen sapen kolangiitti) ja harvinaiset geneettiset sairaudet, kuten Wilsonin tauti, perinnöllinen hemokromatoosi tai alfa-1-antitrypsiinipuutos.
Yhdysvalloissa yleisin syy lievästi kohonneisiin transaminaasipitoisuuksiin alkoholittomassa rasva-maksasairaudessa (NAFLD).
NAFLD: hen liittyy metabolinen oireyhtymä, kohonnut triglyseridiarvot, matala HDL-kolesteroli, korkea verenpaine, lisääntynyt vyötärön ympärysmitta, liikalihavuus ja insuliiniresistenssi (kuten pre-diabetes tai tyypin 2 diabetes).
Maksaongelmat lääkkeistä
Transaminaasit saattavat myös kohota reaktiona tiettyihin lääkkeisiin. Tämä voi olla erityisen todennäköistä, jos henkilö käyttää useampaa kuin yhtä lääkettä, joka voi vahingoittaa maksaa. Joitakin yleisiä lääkkeitä, jotka joskus aiheuttavat transaminaasiarvoja, ovat verenpainelääkkeet statiinilääkkeet (atorvastatiini) ja autoimmuunisairauden lääkkeet (metotreksaatti).
Kipulääkkeet (asetaminofeeni tai aspiriini), masennuslääkkeet (bupropioni), happamat refluksointilääkkeet (omepratsoli) ja erilaiset rohdosvalmisteet voivat myös johtaa kohonneeseen reaktioon.
Muiden järjestelmien sairaudet
Lääketieteelliset olosuhteet, jotka vaikuttavat muihin kehon osiin, voivat myös joskus aiheuttaa kohonneita transaminaaseja. (Tämä pätee erityisesti ASAT-arvojen kohoamiseen verrattuna ALAT-arvoon). Joitakin näistä ongelmista ovat:
- Kilpirauhasen häiriöt
- Keliakia
- Punasolujen epänormaali hajoaminen (hemolyysi)
- Tietyt lihasvaivat (kuten polymyosiitti)
Diagnoosi
Transaminaasien kohonnut taso löytyy ALAT- ja ASAT-verikokeista. Jos ASAT ja ALAT ovat koholla, sinulle saatetaan kertoa, että sinulla on transamiitti. Sinulle saatetaan myös kertoa, että sinulla on kohonnut maksan toimintakokeita (LFT). Maksan toimintakokeet eivät sisällä vain ASAT: ta ja ALAT: ta, mutta muita testejä, kuten albumiini ja bilirubiini sekä alkalinen fosfataasi.
Nämä voivat antaa muuta tietoa maksan ja muiden elinten toiminnasta. Nämä testit suoritetaan usein osana lääketieteellistä diagnoosia useille erilaisille ongelmille. Joskus ihmiset oppivat, että maksaentsyymiarvot ovat koholla, vaikka he eivät olisikaan huomanneet hankalia oireita.
Jos sinulla on kohonnut transaminaasiarvot, lääkäri haluaa asiayhteyteen tämän yleisen terveytesi kanssa. AST: n ja ALT: n suhde voi antaa viitteitä siitä, minkä tyyppistä ongelmaa saattaa olla meneillään. Korkeuden määrä on myös tärkeä diagnoositaso. Esimerkiksi erittäin korkeat transaminaasitasot osoittavat todennäköisesti vakavampia, äskettäisiä maksavaurioita.
Lääketieteellinen historia ja kokeet ovat myös tärkeitä. Nämä voivat auttaa lääkäriäsi saamaan vihjeitä kohonneiden transaminaasien mahdollisista syistä. Esimerkiksi on tärkeää, että lääkärisi kysyy alkoholin saannistasi ja lääkkeistäsi. Lääkäri tutkii sinut myös maksasairauden (tai muiden elinjärjestelmien) oireiden varalta.
Myös muita lääketieteellisiä testejä voidaan tarvita. Tilanteesta riippuen näihin voi sisältyä maksan toimintakokeita, INR-verikoe (kansainvälinen normalisoitu suhde), täydellinen verenkuva (CBC), rauta- ja hepatiittitestit sekä triglyseridien, kokonaiskolesterolin, glukoosin A1C-testi ja / tai lisäkokeita muista syistä kuin maksasta (kuten kilpirauhasen testit).
Jos transaminaasitasot eivät laske hoidon aikana, seurantatestit saattavat olla tarpeen. Näitä voivat olla:
- Maksan ultraääni
- Maksan biopsia
Vaikeasti diagnosoitavissa tilanteissa yhteys gastroenterologiin voi olla hyödyllinen.
Diagnoosi Varoitukset
Kohonneet transaminaasit eivät ole aina hyvä indikaattori maksan toiminnasta. Lievillä nousuilla voi olla maksavaurioita, mutta ei tarpeeksi heikentämään sen toimintoja. Myös transaminaasien (erityisesti ASAT) lisääntyminen voi joskus johtua muunlaisista lääketieteellisistä ongelmista.
Lisäksi joskus ihmisillä voi olla vakavia maksavaurioita, mutta eivät välttämättä kohonneet transaminaasiarvot. Korkeat ASAT- ja ALAT-arvot viittaavat yleensä merkittävään jatkuvaan maksavaurioon. Mutta vaikeaa maksasairautta sairastavalla henkilöllä saattaa olla ollut aikaisempia maksavaurioita osoittamatta AST: n tai ALAT: n kohoamista tällä hetkellä.Tässä tapauksessa muut testit voivat auttaa täyttämään kliinisen kuvan.
Hoito
Kohonneet transaminaasit voivat osoittaa, että tarvitset jonkinlaista hoitoa. Tämä riippuu taustalla olevasta syystä ja sen vakavuudesta. Ihmiset, joilla on maksasairauden oireita ja kohonneet transaminaasiarvot, saattavat tarvita nopeita toimenpiteitä.
Esimerkiksi jos lääkäri epäilee alkoholittomia rasva-maksasairauksia, elämäntavat ovat yleensä ensimmäinen suositeltu hoito. Tähän voi sisältyä laihdutus, fruktoosia sisältävien ruokien välttäminen, tiukka fyysinen harjoittelu ja alkoholin saannin rajoittaminen.Tilanteesta riippuen muut hoidot voivat sisältää viruslääkehoitoja virushepatiitille tai maksavaurioita aiheuttavan lääkkeen lopettamista.
Saatat tarvita toistuvia ASAT-, ALAT- ja muita maksan toimintakokeita hoidon aloittamisen jälkeen. Tämä voi auttaa osoittamaan, kuinka hyvin vastaat hoitoon. Joskus nämä testit paljastavat, että lievästi kohonneet transaminaasitasot ovat laskeneet, jopa ilman hoitoa.
Vaiheiden lopettaminen maksasairauden estämiseksi
Jos sinulla on maksasairaus, on tärkeää pysäyttää maksavaurion eteneminen. Vaikka sinulla ei ole oireita nyt, maksasi saattaa vahingoittua vähitellen ajan myötä.
Lopulta tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisen maksan vajaatoiminnan. Vaiheiden ottaminen nyt voi auttaa estämään pitkäaikaisia ongelmia.
Sana Verywelliltä
Saatat olla huolestunut, jos sinulle on kerrottu, että sinulla on transaminiitti tai kohonnut maksatesti. Se voi olla erityisen yllättävää, jos sinulla ei ole aavistustakaan siitä, että maksasi voi olla vaarassa. Yritä kuitenkin olla paniikkia. Lääkärisi on todennäköisesti selvitettävä lisää, jotta voit tietää, mitä tapahtuu. Useimmissa tapauksissa lääkäri pystyy työskentelemään kanssasi maksasi ja tulevan terveytesi suojaamiseksi. Älä epäröi kysyä, jos sinulla on kysyttävää mahdollisesta diagnoosista tai hoidosta.