Sisältö
Jos käytät TNF: n (tuumorinekroositekijä) salpaajia nivelreumaan tai tiettyyn muuhun tulehdustyyppiseen niveltulehdukseen, sinun on tiedettävä, että nämä lääkkeet toimivat kaikki hieman eri tavalla ja ensimmäinen kokeilemaasi ei ehkä ole paras sinulle. Älä lannistu, jos ensimmäinen (tai toinen) käyttämäsi TNF-salpaaja ei tee tarpeeksi lievittää oireitasi ja parantaa toimintojasi - sinulla on joukko muita tämän luokan lääkkeitä, joista valita.Syyt vaihtaa
Mietitkö, pitäisikö sinun vaihtaa huumeita? Hyviä syitä muutoksen harkintaan ovat:
- Epätyydyttävä vaste hoitoon
- Vähentynyt tehokkuus ajan myötä
- Hoidon haittavaikutukset
Sinun tulisi keskustella hoitotavoitteistasi lääkärisi kanssa, jotta saatat tunnistaa, milloin saatat tarvita muutosta lääkkeissä. Sinun tulisi esimerkiksi tietää, onko lääkityksen odotettavissa aiheuttavan nivelreuman remissio ja kuinka kauan se voi kestää. Sitten tiedät, ovatko odotuksesi realistiset vai sinun tarvitsee vain odottaa kauemmin, kunnes lääkkeen täysi tehokkuus käynnistyy.
Kun tiedät, että hoitosi ei täytä tavoitteitaan tai jos se ei enää täytä niitä, tuo tämä lääkäriisi. Saatat tarvita suurempaa annosta, toista lääkitystä tai erilaista lääkitystä.
Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, jotka häiritsevät päivittäistä elämääsi tai eivät vähene ajan myötä, kerro siitä myös lääkärillesi. Saatat hyötyä huumeiden vaihtamisesta tai nykyisten lääkkeiden pienempien annosten ottamisesta ja uuden lisäämisestä.
Voiko vaihtaminen auttaa?
Kysyimme reumatologilta Scott J.Zashinilta, MD, muutamia kysymyksiä TNF-salpaajan vaihtamisesta.
- Onko potilaan mahdollista saada parempi vaste toiseen TNF-estäjään vai ovatko ne kaikki samat?
- Voiko potilas palata TNF-salpaajan lopettamisen jälkeen?
Tohtori Zashin vastasi: "Ainakin 70% nivelreumapotilaista, jotka aloittavat jonkin TNF-salpaajan, parantavat tilaansa merkittävästi. Vielä useammat potilaat hyötyvät, kun metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall) tai muu DMARD (tautia modifioiva) antireumaattinen lääke) yhdistetään TNF-salpaajiin. Jos potilas ei reagoi alkuperäiseen TNF-estäjään kolmen kuukauden kuluttua, vaihtaminen toiseen lisää heidän mahdollisuutensa hyötyä. Itse asiassa, vaikka potilas ei olisi vastannut kahteen TNF-salpaajia, voi silti olla hyödyllistä kokeilla kolmatta. "
Itse asiassa vuonna 2010 julkaistujen tutkimustulosten perusteella pääteltiin, että spondyloartriittipotilaat, jotka eivät reagoineet Enbreliin (etanersepti) tai Remicadeen (nfliksimabi) ensimmäisenä aineena, reagoivat Humiraan (adalimumabi) vaihdon jälkeen riippumatta siitä, miksi he vaihtivat. A
Toinen vuonna 2013 julkaistu tutkimus osoitti, että RA-potilaat pystyivät pysymään Enbrelissä ja Humirassa pidempään kuin Remicade.
Lisäksi tohtori Zashinin mukaan potilaat, jotka ovat aiemmin menettäneet Enbrel- tai Humira-hoidon, voivat jatkaa näiden lääkkeiden käyttöä huolimatta, kun taas Remicadesta pitkään olleen poissa olleiden potilaiden riski on mahdollisesti vaarallinen infuusioreaktio. .
Nämä tekijät voivat ohjata lääkärisi päätöstä siitä, mihin lääkkeisiin aloittaa sinut ja mikä (t) myös vaihtaa sinua.
Muita harkittavia lääkkeitä
Vaikka Enbrel, Remicade ja Humira ovat olleet pisin, sinulla on nyt joitain uudempia TNF-salpaajia, joista valita:
- Simponi (golimumabi)
- Cimzia (sertolitsumabipegoli)
- Biosimilaarit, joita on saatavana useille näistä lääkkeistä
Jos olet kokeillut useita TNF-salpaajia ilman riittävää menestystä, lääkäri voi harkita muita biologisia lääkkeitä, kuten:
- Orencia (abatasepti)
- Rituksaani (rituksimabi)
- Actemra (tosilitsumabi)
- Kineret (anakinra)
Uudempi RA-lääkkeiden luokka on JAK (Janus-kinaasi) -inhibiittorit, mukaan lukien:
- Xeljanz (tofasitinibi)
- Olumiant (barisitinibi)
- Jakaft (ruxolitinibi)
- Rinvoq (upadasitinibi)
Sana Verywelliltä
Avain sinulle parhaiten soveltuvien RA-lääkkeiden löytämiseen on avoin viestintä lääkärisi kanssa. Pidä tapaamisia ja ota heihin yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää resepteistäsi tai muista hoidoista.
Voi olla turhauttavaa kokeilla useita lääkkeitä, ennen kuin löydät yhden tai yhdistelmän, joka toimii hyvin, mutta muista, että tavoitteena on remissio, mikä tarkoittaa, että saat elämäsi takaisin.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti