Sisältö
Tulehduksellinen granuloma on (mahdollinen) ongelma, joka voi ilmetä, kun olet siirtänyt lääkkeenantojärjestelmän (morfiinipumppu) selkärankaasi. Vaikka tämä komplikaatio on harvinainen, se johtuu kirurgisesta toimenpiteestä.Hyvä uutinen on, että vain noin 1% implantoiduista lääkeannostelupotilaista (joilla on siis riski tulehdukselliselle granuloomalle) tosiasiallisesti kehittää tilan.
Termi tulehduksellinen granuloma kuvaa tulehtuneen kudosmassan muodostumista sinne, missä katetri työnnetään toimenpiteen aikana.
Tulehduksellinen granuloma esiintyy useammin, kun lääkkeenantojärjestelmä istutetaan intratekaaliseen tilaan (tila, joka sijaitsee selkäytimen kerrosten sisällä), toisin kuin epiduraalitila (joka sijaitsee ulkopuolella).
Merkit ja oireet
Jotkut tulehduksellisen granulooman varhaisista oireista sisältävät tuntemuksen menetystä ja kipua dermatomissa, joka vastaa selkäytimen tasoa, johon katetri asetetaan. Myöhempiä oireita ovat halvaus ja suoliston ja / tai virtsarakon toimintahäiriöt. Jos lääkäri toteaa, että sinulla on tulehduksellinen granuloma, hän todennäköisesti lopettaa lääkkeen antamisen välittömästi ja saatat tarvita myös leikkausta.
Dr. Sudhir Diwanin, Weil-Cornell Medical Medicalin kipulääketieteen osaston johtajan mukaan, tulehduksellinen granuloma voi esiintyä jopa kuuden kuukauden ajan katetrin asettamisen jälkeen. Mutta voi myös kestää vuosia, ennen kuin oireita esiintyy. Tohtori Diwan sanoo, että tulehduksellinen granuloma liittyy pumpun toimittamaan morfiinin annokseen tai pitoisuuteen. Hän lisää: "Haluamme sijoittaa katetrin alemmaksi, L-1-nikaman alle, koska tällä alueella ei ole selkäydintä, mikä minimoi loukkaantumisen."
Ehkäisy
Tulehduksellisen granulooman ehkäisy voidaan saavuttaa vaihtamalla pumpun toimittamia lääkkeitä, käyttämällä useampaa kuin yhtä aluetta katetrin asettamiseen ja / tai estämällä morfiini- ja hydromorfoniannosten nousemisen liian suuriksi.
Pitäisikö sinun laittaa lääkepumppu?
Lääkepumput ovat yleensä viimeinen keino hoitaa kroonista niska- tai selkäkipua. Joten he työskentelevät? Ehkä ehkä ei. Se voi riippua kivun tyypistä. 2014 julkaistu artikkeli Journal of Pain Research havaitsi, että ei-syöpäkivun pitkäaikaiseen lievitykseen istutetut lääkepumput eivät olleet riittävästi todisteita, mutta lääkepumppuja, jotka toimittavat baklofeenilääkitystä vähentämään spastisuutta (selkäydinvamman aiheuttama).