Jäädytetty olkapää ja kilpirauhasen sairaus

Sisältö

• Syy ja seuraus
• Oireet
• Diagnoosi
• Hoito

Se alkaa usein olkapään liikuttamisen vaikeuksilla tai tylsä, kipeä kipu olkapääsi alueella. Jos nämä oireet kuulostavat tutuilta, sinulla voi olla tarttuva kapsuliitti, tila, jota kutsutaan yleisemmin jäätyneeksi olkapääksi. Vaikka ei ole selvää miksi, jäätynyt olkapää on yleisempää ihmisillä, joilla on hormonitoimintaa, mukaan lukien kilpirauhasen sairaudet.

Syy ja seuraus

Luut, nivelsiteet ja jänteet, jotka muodostavat olkanivelen, kääritään sidekudoksen kapseliin. Jäädytetty olkapää tapahtuu, kun tämä kapseli sakeutuu ja tulehtuu, jolloin se supistuu ja muodostaa arpikudosta.

Endokriiniset sairaudet, kuten diabetes tai kilpirauhasen sairaus, mukaan lukien sekä kilpirauhasen liikatoiminta että kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat riskitekijä jäätyneelle olalle. Ja vaikka kilpirauhasen sairauden ja jäädytetyn olkapään välinen yhteys on edelleen epävarma, tutkimus on paljastanut joitain mahdollisia yhteyksiä sekä kilpirauhasen liikatoimintaan että kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa pääteltiin, että kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla on 1,22-kertainen riski tarttuvan kapsuliitin kehittymisestä verrattuna yleiseen väestöön. Tutkimuksessa seurattiin 4472 henkilöä, joilla oli kilpirauhasen liikatoiminta seitsemän vuoden aikana. Tuon ajanjakson aikana 162 heistä sai tarttuvan kapsuliitin.

Tutkijat arvelivat, että nämä havainnot saattavat liittyä tulehdusprosessiin, jota stimuloi sytokiinina tunnettujen proteiinien tuotanto, joka on ominaista sekä kilpirauhasen liikatoiminnalle että adhesiiviselle kapsuliitille. Mahdollisesti yksi voisi laukaista toisen tai ne voivat tapahtua tandemina.

Toisessa tutkimuksessa arvioitiin 93 potilasta, joilla oli jäätynyt olkapää ja 151 potilasta ilman ehtoa. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) korkeammat seerumitasot, tyypillisesti ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, havaittiin myös osallistujilla, joilla oli jäätynyt olkapää.

Lopuksi tiedetään, että lihaskipu (myopatia) on yleistä sekä kilpirauhasen vajaatoiminnassa että kilpirauhasen liikatoiminnassa. Liittyykö tämä erityisesti jäätyneeseen olkapäähän, ei ole selvää.

Ei ole selvää, mikä erityisesti aiheuttaa jäätyneen olkapään, mutta tutkijat ovat huomanneet, että tila näyttää olevan yleisempi 40-60-vuotiailla naisilla kuin myös kilpirauhasen sairaudella.

Muita riskitekijöitä tai mahdollisia jäätyneen olkapään syitä ovat:

• Ottaa olkapäävamma, olkapääleikkaus, olkatrauma tai liikkumaton olkapää
• Leikkauksen tekeminen, joka immobilisoi olkapääsi, kuten rintaleikkaus tai avoin sydänleikkaus
• Hormonaaliset muutokset, kuten perimenopaus ja vaihdevuodet
• Kaulan kohdunkaulan tauti

Oireet

Jäädytetyt olkapään oireet kehittyvät yleensä hitaasti ajan myötä ja pahenevat vähitellen. Usein tila alkaa lievästä kivusta useiden kuukausien aikana. Se käy tyypillisesti läpi kolme erilaista vaihetta, ja kussakin vaiheessa ilmenevät erilaiset oireet.

• Pakastusvaihe: Tämä on yleensä kaikkein tuskallisin vaihe, ja kipu on voimakkainta ulommassa olkapäässä. Joissakin tapauksissa sinulla voi myös olla kipua, joka säteilee alas käsivarteen. Olkapään liikuttaminen voi olla tuskallista, joten päivittäiset toimet, jotka vaativat sinua nostamaan käsivartesi, kuten hiusten harjaaminen tai tavoittaminen johonkin korkealla hyllyllä, voivat olla vaikeita. Sinulla voi olla kipua myös nukkuessa. Myös olkapääsi liikealue pienenee tyypillisesti.
• Jäädytetty vaihe: Tässä vaiheessa olkapääsi liikealue on vielä rajallisempi ja olkapääsi jäykistyy. Käsien nostaminen tai käsien siirtäminen taaksepäin voi olla yhä vaikeampaa. Ajan myötä olkapää voi tulla niin jäykäksi, että sitä on melkein mahdotonta liikkua. Saatat huomata kivun vähenemisen, kun olkapääsi liikkuu vähemmän.
• Sulatusvaihe: Sinulla on yleensä vähemmän kipua tässä vaiheessa, ja liikealue paranee ajan myötä.

Hoidon ja palautumisen vaiheet jäätyneen olkapään jälkeen

Diagnoosi

Jäädytetyn olkapään diagnosointi voi olla hankalaa, koska tärkeimmät oireet - kipu ja jäykkyys - ovat ominaisia ​​monille muille olosuhteille, mukaan lukien rotaattorimansettivammat. Jäädytetty olkapää diagnosoidaan usein väärin rotaattorimansetin repäisynä.Lisäksi ihmiset, joilla on jäätynyt olkapää, kompensoivat joskus pienentynyttä olkapään liikettä siirtämällä lapaluita ja selkärankaa tietyin tavoin, mikä lisää haastetta saada tarkka diagnoosi.

Lääkäri pistää olkapäähän todennäköisesti tunnottomia lääkkeitä arvioidakseen liikealueesi aiheuttamatta kipua. Sinua pyydetään siirtämään kätesi ympäri eri tavoin; tämä tunnetaan "aktiivisena" liikealueena. Lääkäri voi myös manipuloida kättäsi selvittääkseen mitä kutsutaan passiiviseksi liikealueeksi. Jäädytetty olkapää vaikuttaa molempiin.

Kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat tai magneettikuvaus (MRI), voidaan tehdä myös muiden ongelmien poissulkemiseksi.

4 tapaa kertoa, onko sinulla jäätynyt olkapää

Hoito

Jäädytetty olkapää häviää yleensä itsestään ajan myötä, mutta tähän voi liittyä useita vuosia kipua ja rajoitettua liikkuvuutta, kunnes olkapää palaa normaaliksi. Joissakin tapauksissa olkapään koko liikealue ei koskaan palaa.

Kun jäätynyt olkapää tunnistetaan ja diagnosoidaan aikaisin, kortisoni-injektio suoraan jäätyneeseen niveliin voi auttaa palauttamaan liikealueen ja nopeuttamaan parantumisaikaa dramaattisesti. Hellävaraista venytystä, toisin kuin aggressiivisempaa fysioterapiaa, suositellaan vaikutusten täydentämiseksi. kortisonihoidosta.

Joissakin tapauksissa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) sekä fysioterapia ja kotiharjoitukset voivat olla tehokkaita. Tämä lähestymistapa voi auttaa palauttamaan liikealueen ja lievittämään kipua, mutta täydellisen helpotuksen saaminen voi kestää jopa vuoden.

Jäädytetyn olkapään leikkaus on viimeinen keino, mutta sitä voidaan suositella, jos muut vaihtoehdot eivät ole tehokkaita. Leikkaus, jota usein suoritetaan artroskooppisesti, keskittyy arpikudoksen ja olkapään kiinnittymien poistamiseen. Leikkauksen jälkeen fyysinen hoito on tyypillisesti välttämätöntä olkapään liikealueen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Jäädytettyyn olkapäähän on myös harkittava muutamia lupaavia uudempia vaihtoehtoja. Ne sisältävät ihonalaisen sähköstimulaation (TENS)Pienitehoinen laserhoito ja syväkuumennus (diatermiahoito) venyttämällä voivat myös tarjota helpotusta.