Sisältö
Hengitysputken lähellä olevat krikoarytenoidinivelet voivat vaikuttaa, jos sinulla on nivelreuma, mikä aiheuttaa käheyttä ja hengitysvaikeuksia. Cricoarytenoid-nivelet ovat kurkun ja takana olevan seinämän krikoidisten ja parillisten rustojen välillä. Cricoarytenoid-nivelet auttavat avaamaan, sulkemaan ja kiristämään äänijohtoja puheen ja hengityksen aikana.Cricoarytenoid-nivelen nivelreuma
Cricoarytenoid-nivel on diarthrodial-liitos, mikä tarkoittaa, että niveltä ympäröi kuitumainen nivelkapseli ja siinä on nivelneste, joka voitelee luiden pintoja. Nivelreuma vaikuttaa niveliin aiheuttamalla nivelkalvon tulehdusta. Tämä leviää luiden pinnoille aiheuttaen fibroosia. Se voi lopulta aiheuttaa jäykkyyttä ja tarttuvuutta, joka tunnetaan nimellä ankyloosi. Tämä prosessi vähentää liikkuvuutta ja toimintaa nivelessä. Cricoarytenoid-nivelen tapauksessa se pystyy sitten vähemmän liikuttamaan äänijohtoja tai auttamaan hengittämisessä.
Kuvankäsittelyllä havaitut poikkeavuudet krikoarytenoidiliitoksessa eivät sovi yhteen potilaan oireiden asteen kanssa. Muutokset nivelessä voivat tapahtua ennen tai sen jälkeen, kun henkilöllä on oireita.
Levinneisyys
Cricoarytenoid-niveltulehdus on yleisimpiä nivelreumapotilailla, mutta sitä voi esiintyä myös muissa olosuhteissa, kuten skleroderma, kihti, lupus, ylähengitystieinfektiot, äänihermon kasvaimet ja Tietzen oireyhtymä.
Nivelreuman uskottiin kerran vaikuttavan harvoin kurkunpään niveliin, vaikka historialliset kuvaukset tilasta kertovat käheyden oireena. Kuitenkin 1960-luvulla tehdyissä lisätutkimuksissa havaittiin, että noin yhdellä kolmesta nivelreumasta kärsivällä oli krikoarytenoidi-niveltulehdus.
90% ihmisistä, joilla on nivelreuma, todetaan kuolemantarkastuksessa 90 prosentilla krikoarytenoidinivelen, krikotyreoidinivelen, temporomandibulaarisen nivelen ja siihen liittyvien rakenteiden osallistumisesta kurkunpään. Miksi joillakin ihmisillä on enemmän osallistumista ja enemmän oireita ja toisten ei, ei tiedetä.
Oireet
Oireita ovat seuraavat:
- Käheys
- Kipu nielemisen aikana (odynofagia)
- Tunne siitä, että jotain on juuttunut kurkkuun
- Kipu puhuessa tai yskimässä
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
Jos sinulla on näitä oireita, älä välitä niitä pieneksi. Jos oireesi jatkuvat, ota yhteys lääkäriisi. Joskus käheys ja hengitysvaikutukset ovat ainoat merkit siitä, että henkilöllä on nivelreuma.
Hoito
Lieviä oireita hoidetaan tyypillisesti suurilla annoksilla systeemisiä kortikosteroideja. Jos se ei auta, kortikosteroidien injektio krikoarytenoidiliitokseen voi olla tarpeen. Jos mikään lääkkeistä ei toimi, leikkaus voidaan suorittaa. Menettelyt voivat sisältää trakeostomian, arytenoidektomian (ruston poistaminen kurkunpään takaosasta, johon äänijohdot on kiinnitetty) tai arytenoidopeksian (kurkun takana olevan ruston kirurginen kiinnitys).
Niveltulehdus cricoarytenoid-nivelissä on huolenaihe, jos potilas on intuboitava ja on toteutettava varotoimenpiteet, jotta ei aiheudu lisävahinkoja.