Sisältö
- Neurontin ja Lyrica
- Kuinka Neurontin ja Lyrica toimivat
- Neurontinin ja Lyrican kliiniset käytöt
- Neurontiinin väärinkäyttö selitetty
- Muut vaikutukset kuin euforia
- Yliannostuksen riskit
- Roolilääkärit pelaavat
Toukokuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin Farmakoepidemiologia ja lääketurvallisuus, Buttram ja kirjoittajat korostavat häiritsevää uutta suuntausta. Neurontin-suuntaus on lisääntynyt, ja tämä suuntaus liittyy monissa osissa Yhdysvaltoja tuhoavaan opioidien epidemiaan. Ihmiset ovat saamassa korkean yhdistelmän neurontiinia ja reseptilääkeopioideja (esim. Hydrokodoni ja oksikodoni).
Tutkimuksen tekijät panevat merkille seuraavat:
"Laadulliset tiedot viittaavat siihen, että Neurontinia käytetään väärin yhdessä reseptilääkeopioidien kanssa ja että Neurontin ja heroiini yhdistetään ja kulutetaan yhdessä. Lainvalvontatoimittajat havaitsivat näiden huumeidenkäytön suuntausten vaikuttavan Neurontinin väärinkäyttöön."
Neurontin ja Lyrica
Hoidettaessa kroonisen kivun esiintymisiä ja epämukavuuden oireita Neurontin ja Lyrica ovat ensisijaisia lääkkeitä perusterveydenhuollon lääkäreiden keskuudessa. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia kroonisen kivun hoidossa kuin Advil tai Tylenol. Lisäksi opioidiriippuvuus on epidemia; siten opioideja, kuten Norco tai Vicodin, käytetään vain akuutin ja voimakkaan kivun hoitoon. Toisin sanoen, Neurontin on vahvempi kuin jotain, jonka löytäisit huumekaupasta ja vähemmän vaarallinen kuin opioidit. (Heroiini on eräänlainen opioidi.)
Kuinka Neurontin ja Lyrica toimivat
Neurontin syntetisoitiin alun perin vuonna 1977 GABA-analogina. Lähes vuosikymmenen kuluttua kehitettiin Neurontinin kemiallinen serkku Lyrica. FDA hyväksyi Neurontinin vuonna 1993. Vuoteen 2004 mennessä Lyrica teki sen markkinoille.
Neurontin ja Lyrica kutsutaan yhdessä nimellä gabapentinoidit ja suorittaa samanlaisia toimia. Vaikka molemmat kehitettiin kohtausten hallintaan, nämä lääkkeet on tunnustettu tehokkaaksi kivuksi neuromodulaattorit ja niitä määrätään usein erilaisten kroonisten kipujen ja epämukavuuden lievittämiseksi.
GABA, lyhenne sanoista gamma-aminovoihappo, on estävä välittäjäaine, joka jakautuu koko aivokuoren tai aivojen ulkokerroksen vastuulle, joka on vastuussa aivojen korkeammasta toiminnasta. GABA: lla on rooli erilaisissa aivotoiminnoissa, mukaan lukien moottorin hallinta ja visio sekä ahdistuksen ja kivun säätely.
Vaikka gabapentinoidit oli alun perin tarkoitettu aivojen GABA-reseptorien laukaisemiseen, ne eivät sitoutu GABA-reseptoreihin. Lisäksi ne eivät myöskään sitoudu kannabinoidi-, opioidi- tai bentsodiatsepiinireseptoreihin. Vaikka näiden lääkkeiden mekanismia ei ole vielä täysin selvitetty, näyttää siltä, että näillä lääkkeillä on kouristuksia estäviä ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Siitä huolimatta gabapentinoidit lopulta lisäävät GABA-pitoisuuksia ja laskevat glutamaattipitoisuuksia aivoissa.
Neurontinilla ja Lyricalla on samanlaiset aineenvaihduntaprofiilit, molemmat erittyvät munuaisten kautta, eivätkä ne ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa (ts. Pienempi lääke-lääke-yhteisvaikutusten riski). Yksi merkittävä ero näiden lääkkeiden välillä on heidän biologinen hyötyosuus tai huumeiden määrä, joka todella tekee sen liikkeeseen.
Lyrican biologinen hyötyosuus on korkeampi kuin Neurontinilla ja se imeytyy nopeammin ja voimakkaammin. Tämä ero on saanut jotkut asiantuntijat olettamaan, että Lyricalla on suurempi väärinkäytön mahdollisuus, ja anekdoottitilit tukevat tätä hypoteesia. Riittävinä annoksina otettuna molemmat lääkkeet ovat kuitenkin nopeasti toimivia ja tehokkaita, ja molempia käytetään väärin.
Neurontinin ja Lyrican kliiniset käytöt
Gabapentinoidit ovat keskenään samanlaisia kliinisillä vaikutuksillaan.
FDA on hyväksynyt Neurontin-tabletit, kapselit ja oraaliliuokset (1) osittaisten kohtausten hoitamiseksi ja (2) postherpeettisen neuralgian tai vyöruusun hoitamiseksi. Euroopassa Neurontin on hyväksytty neuropaattisen kivun hoitoon.
FDA on hyväksynyt Lyrican hoitamaan (1) postherpeettistä neuralgiaa, (2) diabeettiseen perifeeriseen neuropatiaan liittyvää neuropaattista kipua, (3) selkäydinvammaan liittyvää neuropaattista kipua, (4) fibromyalgiaa ja (5) lisäaineena - osittaisten kohtausten hoidossa 1 kuukauden tai sitä vanhemmilla potilailla. Euroopassa ja Japanissa Lyrica on hyväksytty hoitamaan neuropaattista kipua ja yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä.
Yhdysvaltain hallitus ei pidä neurontiinia valvottavana aineena, ja lääke on turvallisempi kuin muut kouristuslääkkeet. Tämä kadehdittava turvallisuusprofiili on lisännyt Neurontin-valmisteen ulkopuolista käyttöä huolimatta kliinisistä tutkimuksista, jotka tukevat tällaista käyttöä.
83-95% Neurontinin resepteistä on tarkoitettu myyntiluvan ulkopuolisille olosuhteille. Tässä on joitain Neurontinin ulkopuolisia käyttötapoja:
- Alkoholi, bentsodiatsepiini, marihuana ja opioidien vieroitusoireyhtymä
- Huomio häiriö
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä
- Diabeettinen neuropatia
- Kuumia aaltoja
- Migreenipäänsäryt
- Perifeerinen neuropatia
- Jakson ajoittainen unihäiriö
- Levottomien jalkojen syndrooma
- Kolmoishermosärky
Vaikka DEA luokittelee Lyrican Aikataulu-lääkkeeksi, mikä osoittaa pienimmän väärinkäytösten mahdollisuuden, se on silti valvottu aine. Tämä tosiasia yhdistettynä todellisuuteen, että Lyrica on kalliimpaa kuin Neurontin, selittää todennäköisesti sen, miksi Neurontinia määrätään paljon laajemmin.
Neurontiinin väärinkäyttö selitetty
Aineiden väärinkäyttö ja päihteiden väärinkäyttö ovat erilaisia asioita, ja ero on tarkoituksessa.
FDA: n mukaan: "Kun henkilö ottaa laillisia reseptilääkkeitä muuhun tarkoitukseen kuin siihen, mihin se on määrätty, tai kun hän ottaa huumeita, joita ei ole määrätty hänelle, se on huumeiden väärinkäyttö."
Huumeiden väärinkäyttö on päihteiden väärinkäytön erityinen muoto. Se tapahtuu, kun ihmiset käyttävät huumeita saadakseen erityisen korkean tason tai kokevat euforista tunnetta. Neurontinin ja Lyrican suhteen tätä euforiaa on kuvattu eri tavoin ja se muistuttaa opioidien, bentsodiatsepiinien ja psykedeelien vaikutuksia.
Monet lääkärit määräävät Neurontinia kaikenlaisiin asioihin, mukaan lukien kipu, psykiatriset tilat ja päihteiden käytön häiriöt; monet näistä lääkäreistä eivät todennäköisesti ymmärrä tämän lääkkeen mahdollisuutta väärinkäyttää. Neurontinista on tullut yleisin huumeiden väärinkäyttö huumeiden väärinkäyttäjinä, koska se on niin laajasti annosteltu suurina määrinä ja paljon halvempi ja helpompi määrätä kuin Lyrica - joka on valvottava aine. Lisäksi ihmiset, joilla on päihdehäiriöitä ja psykiatrisia sairauksia, todennäköisimmin käyttävät väärin näitä lääkkeitä. Toisin sanoen Neurontinia määrätään usein ihmisille, joilla esiintyy enemmän väärinkäytöksiä.
Kaikilla Neurontinia ja harvemmin Lyricaa väärin käyttävillä ei ole reseptejä näille lääkkeille. Laajentaminen on huumekauppiaille iso liike, ja nämä huumeet väistämättä pääsevät kaduille. 40-65% ihmisistä, jotka käyttävät väärin ja väärinkäyttävät Neurontinia, määräävät lääkettä.
Vuoden 2012 raportissa arvioitiin, että Lyrican ja Neurontinin reseptit olivat kasvaneet vastaavasti 350% ja 150% edellisen viisivuotiskauden aikana.
On huomattava, että jotkut ihmiset, joille on määrätty Neurontin, yksinkertaisesti käyttävät lääkettä väärin yrittäen hoitaa oireita itse. Jotkut ihmiset käyttävät huumeita väärin itsensä vahingoittamiseen. Lisäksi ihmiset käyttävät väärin huumeita väärinkäyttäen muita asioita, kuten opioideja, alkoholia ja bentsodiatsepiineja.
Vuonna 2010 aloitettiin tutkimus, joka osoitti Lyrica-väärinkäytön riskin. Myöhemmin Euroopan unioni lisäsi tämän lääkkeen psykoaktiivisten vapaa-ajan aineiden luetteloon. Vuosina 2010--2016 noin kaksi tusinaa tutkimusta on tutkinut Neurontinin ja Lyrican väärinkäyttömahdollisuuksia.
Tässä on joitain tarkempia tietoja Neurontin- ja Lyrica-väärinkäytöksistä. Nämä havainnot ovat peräisin viimeaikaisista tutkimuksista.
- Eräässä vuoden 2014 tutkimuksessa ehdotetaan, että Neurontinin ja Lyrican väärinkäytösten esiintymistiheys Isossa-Britanniassa asuvilla 16-59-vuotiailla on vastaavasti 1,1% ja 0,5%. Tämän tutkimuksen mukaan kannabiksen väärinkäyttöaste on 28,1% ja kokaiinin väärinkäyttö 8,1%. Toisin sanoen ihmisillä, joilla ei ole päihdehäiriöitä tai psykiatrisia sairauksia, gabapentinoidien väärinkäyttöaste on pienempi kuin perinteisempien lääkkeiden.
- Opioidihäiriöistä kärsivien ihmisten neurontiinin väärinkäyttöaste oli 15–22%. Lyrica-väärinkäytön määrä vaihteli kuitenkin saman väestön jäsenten keskuudessa suuremmaksi, 3-68%. Yhden vuoden 2017 tutkimuksen mukaan ihmiset, joilla on päihdehäiriöitä, näyttävät väärinkäyttävän gabapentinoideja samalla tavoin kuin muut perinteiset lääkkeet.
- Opioideja väärinkäyttäneiden amerikkalaisten joukossa neurontiinin väärinkäytön määrä oli kaksinkertainen verrattuna amfetamiinin väärinkäyttöön ja suunnilleen yhtä suuri kuin klonatsepaamin (eräänlainen bentsodiatsepiini) väärinkäyttö.
- Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että Neurontinin vapaa-ajan väärinkäyttö lisääntyy nopeasti. Erityisesti väärinkäytökset lisääntyivät 3000% vuodesta 2008.
- Kansalliset huumeidenkäyttötietokannat osoittavat, että Lyricaa määrätään suosituksia huomattavasti suuremmilla annoksilla, mikä voi johtaa väärinkäyttöön.
- Perustuen tapausraporttitietoihin ", jotka on saatu reseptilääkkeiden väärinkäytön neljännesvuosittaisesta tutkimuksesta, jonka on täyttänyt kansallinen otos lainvalvontaviranomaisia ja sääntelyvirastoja, jotka osallistuvat huumeiden väärinkäyttöä koskeviin tutkimuksiin", Buttram ja hänen kollegansa havaitsivat, että väärinkäytön määrät nousivat nollatapauksista kahdessa ensimmäisessä vuoden 2002 viimeisellä neljänneksellä korkeimpaan 0,027 tapaukseen 100 000 ihmistä kohti vuoden 2015 viimeisellä neljänneksellä.
- Neurontinin suuntaaminen näyttää olevan yleistä vankiloissa, joissa se on suosituin väärinkäytetty reseptilääke.
Muut vaikutukset kuin euforia
Euforian lisäksi ihmiset, jotka väärinkäyttävät gabapentinoideja terapeuttisilla (tai suosituksia suuremmilla) annoksilla, kuvaavat myös muita vaikutuksia, mukaan lukien seuraavat:
- Tyytyväisyys
- Rentoutuminen
- Dissosiaatio
- Parempi seurallisuus
- Empatia
- Estämätön käyttäytyminen
- Ääni- ja visuaaliset hallusinaatiot
On huomattava, että nämä vaikutukset näyttävät vaihtelevan toleranssin ja annoksen perusteella. Gabapentinoidien äkillinen lopettaminen voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen viittaavaan vieroitukseen. Lisäksi gabapentinoideista vetäytyvät ihmiset voivat kokea myös voimakasta henkistä halua.
Yliannostuksen riskit
Neurontin ja Lyrica ovat melko turvallisia käytettäessä määräysten mukaisesti. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, ja niihin sisältyy uneliaisuus, uneliaisuus, ataksia (lihaskoordinaation puute, joka voi vaikuttaa henkilön puheeseen, kykyyn niellä, kävellä tai poimia esineitä), huimaus ja uupumus.
Toisin kuin muut väärinkäyttäjät, vaikka yliannostettakaan, gabapentinoidit aiheuttavat silti vain lieviä vaikutuksia, kuten ohimenevää korkeaa verenpainetta, lisääntynyttä sykettä ja muita haittavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia kuin terapeuttisilla annoksilla. Gabapentinoidien yliannostus ei yleensä vaadi sairaalahoitoa, eikä yliannostuksesta johtuvia kuolemantapauksia ole raportoitu. Ihmiset, jotka yliannostavat, palaavat yleensä lähtötasolle noin 10 tunnin nauttimisen jälkeen.
Roolilääkärit pelaavat
Olisi liian helppoa laittaa syyt gabapentinoidien väärinkäyttöön, väärinkäyttöön ja riippuvuuteen suoraan lääkemääräystä määräävien lääkäreiden harteille. Toki nämä lääkkeet ovat vain reseptilääkkeitä, ja ne voidaan siten aina jäljittää itse lääkäreihin; Meidän on kuitenkin ymmärrettävä kadehdittamaton asema, jossa palveluntarjoajat ovat, kun potilas valittaa krooniseen kipuun liittyvästä voimakkaasta kivusta ja epämukavuudesta.
Esimerkiksi neuropaattista ja muun tyyppistä kroonista kipua ja epämukavuutta sairastavilla potilailla on yleistä kokea kipua, joka järkyttäisi henkilöä ilman ehtoja. Kun joku tulee lääkärin vastaanotolle valittamalla raajojen polttamisesta, "lasilla kävelemisestä" ja niin edelleen, lääkäreillä ei ole juurikaan mitään hoitaa näitä kauheita oireita, ja Neurontin tai Lyrica ovat usein ainoat tehokkaat vaihtoehdot.
Lääkäreiden tulisi etsiä merkkejä siitä, että potilas käyttää väärin tai väärin näitä lääkkeitä tai suunnittelee harhauttavansa, mukaan lukien seuraavat:
- Potilaita, joilla on psykiatrisia tai päihteidenkäyttöhäiriöitä, tulee seurata tarkoin väärinkäytösten tai väärinkäytösten varalta.
- Väärinkäyttöaiheita ovat potilas, joka pyytää erityisesti Neurontinia tai Lyricaa, suurempia annoksia kuin on määrätty, tai useita reseptejä lyhyessä ajassa.
- Lääkäreiden tulisi varmistaa, että potilaat eivät “osta lääkäreitä” tai saavat useita lääkemääräyksiä useilta tarjoajilta. Yleinen tekosyy tällaiselle käytökselle on, että huumeet "kadotettiin" tai "varastettiin".
- Lääkärin tulisi harkita virtsalääkeseulonnan suorittamista potilaille, joiden epäillään siirtävän lääkkeen. Jos nämä potilaat saavat reseptiä gabapentinoideille, mutta näitä lääkkeitä ei havaita virtsassa, nämä lääkkeet on todennäköisesti tarkoitettu kaduille.
Sana Verywelliltä
Vaikka neurontiinin ja Lyrican väärinkäyttö lisääntyy, se vaikuttaa edelleen vain pienempään osaan potilaita ja enimmäkseen väärinkäyttöön alttiita potilaita, kuten opioidiriippuvaisia ihmisiä. Lisäksi jopa yliannostustapauksissa näiden lääkkeiden vaikutukset ovat tyypillisesti lieviä ja ohimeneviä - kaukana opioidi-, alkoholi- ja bentsodiatsepiiniriippuvuuden vaikutuksista (olosuhteet, joita näitä lääkkeitä käytetään usein).
Jos sinä tai rakkaasi otat näitä lääkkeitä laillisen kroonisen kivun tai epämukavuuden vuoksi ja ne tarjoavat helpotusta, näitä lääkkeitä käytetään tarkoitetulla tavalla. Väärinkäytösten riskin minimoimiseksi on kuitenkin tärkeää, että lääkäri seuraa sinua tarkasti ja otat näitä lääkkeitä vain suositelluilla annoksilla. Ymmärtäminen niiden toiminnasta voi auttaa. Älä myöskään ota näitä lääkkeitä "korkeaksi", älä sekoita niitä alkoholiin, bentsodiatsepiineihin, opioideihin tai muihin väärinkäyttäjiin, äläkä anna tai myy niitä muille.
Jos sinulla on kysyttävää käyttämistäsi reseptilääkkeistä - etenkin väärinkäytön mahdollisista lääkkeistä - kysy lääkäriltäsi. Lääkäri voi viedä aikaa keskustellakseen sinulle määrättyjen lääkkeiden riskeistä ja eduista. Lisäksi voit myös kysyä apteekista sinulle määräämistäsi lääkkeistä. Potilaana sinulla on oikeus saada tietoa käyttämistäsi lääkkeistä.