Sisältö
Rintakehän hermo, joka tunnetaan myös nimellä keskikapselihermo tai pitkä harppuhermo, tarjoaa motorisen toiminnan selässä olevalle suurelle kolmiomaiselle lihakselle, jota kutsutaan latissimus dorsi -lihakseksi. Rintakehän hermo haarautuu osasta olkavarren. Se on puhtaasti motorinen hermo.Anatomia
Olkavarren hermot tuottavat suurimman osan käsivartesi ja kätesi aistitoiminnosta (tunne) ja liikkumisesta (motorinen toiminta). Kuten muillakin hermoilla ja hermorakenteilla, sinulla on yksi kummallakin puolella.
Hermosi ovat rakenteeltaan paljon kuin puut. Juuret nousevat selkäytimestä, poistuvat nikamien välistä, yhdistyvät sitten muodostamaan suurempia rakenteita (kuten puunrunko) ja lähettävät sitten oksia, jotka myös antavat tien useammille oksille.
Brachial plexus on hermoverkko, joka on peräisin kaulasi selkäydinnesteestä. Sen viisi juurta tulevat viidennestä kahdeksanteen kohdunkaulan nikaman (C5-C8) ja ensimmäisen rintanikaman (T1) välisestä tilasta. Sieltä ne muodostavat suuren rungon, sitten jakautuvat, yhdistyvät uudelleen ja jakautuvat uudelleen muodostamaan monia pienempiä hermoja ja hermorakenteita, kun ne kulkevat kainaloasi kohti.
Niskan ja rinnan läpi kulkevan plexuksen hermot yhdistyvät lopulta yhteen ja muodostavat kolme johtoa:
- Sivuttaisnauha
- Mediaalinen johto
- Takana johto
Takanauhasta syntyy useita haaroja, joista osa on merkittäviä ja osa pieniä. Tärkeimmät haarat ovat:
- Kainalon hermo
- Radiaalinen hermo
Sen pieniä sivukonttoreita ovat:
- Ylävarsinainen subcapular hermo
- Alempi kapselin alaosa hermo
- Rintakehän hermo
Rakenne ja sijainti
Rintakehän hermo hajoaa irti kainalon takaosasta ja kulkee alaspäin, alaosan valtimon jälkeen, saavuttaakseen latissimus dorsi -lihaksen.
Latissimus dorsi, jota kutsutaan usein "latiksi", on ylävartalon suurin lihas. Se yhdistyy olkavarteen, ulottuu kainalosi takaosaan muodostaen ns. Kainalokaaren ja laajenee sitten iso kolmio, joka kiertyy kylkiluiden ja suuren osan selästäsi.
Lattia on helppo nähdä kehossa, varsinkin kun ne ovat hyvin kehittyneitä. Ne antavat kehonrakentajille erottuvan kulman hartioiden ja vyötärön välillä.
Rintakehän hermo kaivaa syvälle latissimus dorsissa ja tavallisesti ulottuu alareunaansa, joka on lähellä vyötäröäsi.
Anatomiset vaihtelut
Hermot ja muut anatomiamme osat eivät ole täysin samat kaikilla. Vaikka rintakehän hermo on tyypillisesti "vakio" ja sen kulku, on tunnistettu erilaisia alatyyppejä.
Lääkäreiden on tärkeää ymmärtää epätyypillinen fysiologia ympäröimällä hermoja, lihaksia ja muita rakenteita, jotta he voivat diagnosoida ja hoitaa ongelmat oikein. Tieto anatomian muunnelmista on erittäin tärkeää kirurgille, jotta he eivät vahingossa vahingoita hermoa toimenpiteen aikana.
Rintakehän hermon tiedetään haarautuvan hartiapunoksen takajohdosta kolmesta eri kohdasta.Lisäksi rintakehän hermo toimittaa teres major -lihaksen noin 13%: lla ihmisistä.
Latilla on harvinainen, mutta tärkeä anatominen muunnelma, nimeltään Langerin kaari, joka on ylimääräinen osa, joka yhdistyy olkavarren lihaksiin tai sidekudokseen tyypillisen kytkentäkohdan alla. Ihmisillä, joilla on tämä poikkeavuus, rintakehän hermo syöttää kaaren toimintaa (innervaatiota) .Tällä alueella työskentelevien kirurgien, kuten esimerkiksi kainalon imusolmukkeiden leikkauksen aikana, on oltava varovaisia välttääkseen lihaksen tai sen hermon vahingoittumista.
Toiminto
Rintakehän hermo on puhdas motorinen hermo, mikä tarkoittaa, että se ei tarjoa aistitoimintoa (tunne), vaan käsittelee vain liikettä.
Latissimus dorsi on tärkeä lihas, ja ilman rintakehän hermoa se ei toimi. Tämä lihas ja sen hermo:
- Vakaa selkäsi
- Vedä painosi ylös, esimerkiksi kun vedät vetoja, kiipeät tai uit
- Auta hengittämistä laajentamalla rintakehääsi sisäänhengittäessäsi ja supistamalla sitä hengittäessäsi
- Käännä käsivartesi sisään
- Vedä käsivartesi vartaloasi kohti
- Laajenna hartiat (työnnä ne takaapäin) työskentelemällä teres majorin, teres minorin ja taka-deltalihasten kanssa
- Tuo olkavyötä alaspäin kaaremalla selkäranka
- Auta sinua taipumaan sivulle kaartamalla selkäranka
- Kallista lantio eteenpäin
Liittyvät ehdot
Rintakehän hermo voi vaurioitua missä tahansa sen aikana trauman tai taudin takia.
Hermovaurion oireita voivat olla:
- Kipu, joka voi olla ammunta, pistävä tai kuten sähköinen "zaps"
- Tunnottomuus tai epänormaalit hermotuntemukset (ts. Kihelmöinti, "neulat ja neulat")
- Heikkous ja toimintahäviö niihin liittyvissä lihaksissa ja ruumiinosissa, mukaan lukien ranne- ja sormenpään
Rintakehän hermo on kainalon (kainalon) läpi kulkevansa polttava rintasyöpämenettelyjen aikana, mukaan lukien kainalon leikkaus. Tämä menettely suoritetaan imusolmukkeiden tutkimiseksi tai poistamiseksi, ja sitä käytetään sekä rintasyövän lavastamiseen että sen hoitoon.
Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan 11,3 prosentilla ihmisistä, joilla oli kainalon imusolmukkeiden leikkaus, oli hermovaurioita.
Rintojen rekonstruktio
Rintojen jälleenrakennuskirurgiassa latia käytetään usein rintaimplantin "läpänä". Joskus rintakehän hermo jätetään ehjänä näissä toimenpiteissä, mutta joskus se katkaistaan.
Mikä on Latissimus Dorsi Flap?Lääketieteellinen yhteisö ei ole vielä päässyt yksimielisyyteen siitä, millä menetelmällä on parhaat tulokset potilaalle, mutta on joitain todisteita siitä, että sen jättäminen ehjäksi voi saada lihaksen supistumaan ja siirtämään implantin.
Ehjä rintakehän hermo voi myös aiheuttaa lihaksen atrofian, mikä voi johtaa olkapään ja käsivarren heikkouteen, joka haittaa lukuisia yhteisiä liikkeitä, mukaan lukien seisominen tuolilta.
Kirurgiset käyttötavat
Osa thoracodorsalia käytetään yleisesti hermoston siirteen rekonstruointileikkauksessa hermotoiminnan palauttamiseksi useiden hermojen loukkaantumisen jälkeen, mukaan lukien:
- Lihaksensisäinen hermo
- Lisähermo
- Kainalon hermo
Tätä hermoa voidaan käyttää myös hermoston toiminnan palauttamiseen kirurgisesti käden triceps-lihakseen.
Kuntoutus
Jos rintakehän hermo on vaurioitunut, hoidot voivat sisältää:
- Olkaimet tai lastat
- Fysioterapia lihasvoiman parantamiseksi
- Jos hermo puristuu, leikkaus paineen poistamiseksi