Sisältö
- Rabdomyolyysin syyt
- Rabdomyolyysin oireet
- Kuinka rabdomyolyysi vaikuttaa munuaisiin
- Rabdomyolyysin diagnoosi
- Rabdomyolyysihoito
Rabdomyolyysin syyt
Rabdomyolyysiin on liittynyt useita tekijöitä. Tässä on muutama esimerkki:
- Lääkkeet; esimerkiksi. statiinit ja fibraatit (kolesterolin alentamiseen käytettävät lääkkeet), kolkisiini (kihtilääke), antibiootit, steroidit jne.
- Liiallinen rasittava liikunta, joka johtaa ilmiöön, jota kutsutaan liikunnan aiheuttamaksi rabdomyolyysiksi tai rasitusrabdomyolyysiksi
- Lämpöiskun aiheuttavat korkeat lämpötilat ovat alttiita tekijöille.
- Laittomat huumeet, kuten kokaiini ja amfetamiinit
Rabdomyolyysin oireet
Tyypillisesti sairastunut potilas ilmoittaa äärimmäisestä lihaskivusta, lihasjäykkyydestä, turvotuksesta, heikkoudesta ja joskus "tummasta / kolanvärisestä virtsasta". Kuivuminen on yleistä, ja potilaalla voi olla muutoksia henkisessä tilassa ja matala verenpaine, mikä johtaa huimaukseen, huimaukseen, vähentyneeseen virtsaneritykseen jne. Kuume voi myös esiintyä.
Kuinka rabdomyolyysi vaikuttaa munuaisiin
Rabdomyolyysi vaikuttaa munuaisten toimintaan monin tavoin. Lihasten hajoaminen johtaa kehon nesteen liikkumiseen verisuonista loukkaantuneeseen lihakseen, mikä luo ja pahentaa kuivumisen tilaa. Tämä itsessään riittää joskus aiheuttamaan vakavan munuaistoiminnan heikkenemisen, jota usein kutsutaan akuutiksi munuaisvaurioiksi. Elektrolyyttitasot voivat myös muuttua veressä ja ne voivat ilmetä:
- Lisääntynyt fosforipitoisuus
- Kalsiumpitoisuuden lasku
- Lisääntynyt kaliumpitoisuus
- Lisääntynyt virtsahappopitoisuus
Toinen tapa, jolla rabdomyolyysi vahingoittaa munuaisia, on ilmiö nimeltä myoglobinuria. Myoglobiini on lihaksissa esiintyvä proteiini. Kun lihakset hajoavat, tämä myoglobiini vapautuu vereen, mistä se kulkee munuaisiin. Munuaiset eivät ole hyviä erittämään myoglobiinia ja tämä proteiini on myrkyllinen munuaisten soluille, mutta usein tukkii munuaisten "viemäröintijärjestelmän", jota kutsutaan tubuluksiksi. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Pahimmassa tapauksessa rabdomyolyysin aiheuttama munuaisten vajaatoiminta myoglobinurian takia voi johtaa pysyvään munuaisten vajaatoimintaan, joka vaatii pitkäaikaista dialyysia.
Rabdomyolyysin diagnoosi
Rabdomyolyysin diagnoosi riippuu kliinisestä esityksestä, joka sisältää oireet ja esityksen merkit, kuten lihassäryt. Joitakin tarkempia oireita ovat kolanvärinen virtsa. Laboratoriokokeet tehdään diagnoosin tukemiseksi, ja ne osoittavat usein merkittävästi kohonneen veren kemikaalin, nimeltään CPK tai kreatiniinifosfokinaasi. Munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä myös verikokeessa, kreatiniinipitoisuuden ollessa kohonnut. Virtsatesti saattaa näyttää myoglobiinin, epänormaalin proteiinin, joka vapautuu virtsaan lihasten hajoamisen seurauksena.
Rabdomyolyysihoito
Rabdomyolyysin hoidon ydin on sille johtaneen ensisijaisen syyn hoidon lisäksi epänormaalien elektrolyyttitasojen ja aggressiivisen nesteytyksen korjaaminen laskimoon annettavilla nesteillä. On keskusteltu siitä, millainen suonensisäinen neste on parasta potilaalle tässä tilanteessa. Aikaisemmin virtsan alkalisoiminen natriumbikarbonaatilla oli hoidon standardi. Sen paremmuutta muihin laskimonsisäisiin nesteisiin, kuten normaaliin suolaliuokseen, ei kuitenkaan ole koskaan korostettu.
Hoitava lääkäri suunnittelee munuaisesi toimintaa, kun olet laskimonsisäisillä nesteillä. Tyypillisesti oireidesi ja munuaisfunktion pitäisi alkaa toipua muutaman päivän kuluessa, ja virtsan pitäisi alkaa puhdistaa. Joillakin potilailla munuaiset voivat kuitenkin kehittää vahinkoa siihen pisteeseen, jossa dialyysi saattaa olla tarpeen. Muista, että dialyysi on tukihoito. Se ei käsittele munuaisten vajaatoimintaa sinänsä; se vain korvaa munuaisten toiminnan. Jos munuaiset ovat toipumassa, he tekevät sen itse, ja kaikki, mitä potilas ja lääkäri voivat tehdä, on antaa heille kannustava ympäristö. Harvoin potilaasta voi tulla dialyysiriippuvainen koko elämän ajan.