Sisältö
- Miksi kiista?
- Kolesteroli ja sydän- ja verisuonisairaudet vanhuksilla
- Onko hyödyllistä alentaa kolesterolitasoa vanhemmilla ihmisillä?
- Statiinien sivuvaikutukset vanhuksilla
Kaikki tietävät, että kohonnut kolesterolitaso on tärkeä sepelvaltimotaudin (CAD) riskitekijä. Jos sinulla on suuri riski kehittää CAD tai etenkin jos sinulla on jo CAD, voit olla varma, että lääkäri kehottaa sinua alentamaan kolesterolitasojasi ja määrää todennäköisesti statiinilääkkeen auttamaan sinua tekemään niin.
Joten voi olla yllätys, että yli 65-vuotiaille - ikäryhmälle, jolla on korkein CAD-esiintyvyys - mitä kohonnut kolesterolitaso vaikuttaa, on ollut jonkin verran kiistanalaista.
Miksi kiista?
Kiista on olemassa, koska iäkkäät ihmiset on järjestelmällisesti suljettu pois useimmista kliinisistä tutkimuksista, jotka osoittavat kolesterolihoidon hyödyt. On valitettavaa, että kaiken tyyppiset lääketutkimukset ovat usein tarkoituksella välttäneet iäkkäiden potilaiden ilmoittautumista.
Tämä ei johdu siitä, että lääkeyritykset pitävät ikääntyneitä huomionsa kelvottomina, vaan käytännön ja taloudellisista syistä. Vanhemmilla ihmisillä on alempi elinajanodote, joten jotkut heistä todennäköisesti kuolevat pitkän kliinisen tutkimuksen aikana syistä, jotka eivät liity testattavaan hoitoon. Vanhemmilla ihmisillä on taipumus olla useampi kuin yksi sairaus, joten heillä on usein joukko oireita - joista osa saattaa sitten johtua virheellisesti testilääkkeestä. Tällaiset "vieraat" kuolemat ja oireet voivat suuresti vaikeuttaa kliinisen tutkimuksen analyysiä ja uhata mahdollisen FDA: n hyväksynnän uudelle lääkkeelle. Joten on ollut turvallisempaa (ja halvempaa) jättää vanhat ihmiset monien kliinisten tutkimusten ulkopuolelle.
Tämä poissulkeva käytäntö tarkoittaa, että tiedämme suhteellisen vähän vanhojen ihmisten kohonneen kolesterolitason hoidon erityisistä eduista ja riskeistä. Ja tämä puolestaan tarkoittaa, että kun vanhemmalla ihmisellä on korkea kolesterolitaso, lääkärit ovat usein epävarmoja siitä, pitäisikö heidän tarjota hoitoa.
Kolesteroli ja sydän- ja verisuonisairaudet vanhuksilla
Yli 65-vuotiailla molemmista sukupuolista kärsivillä ihmisillä sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat yli puolet kaikista kuolemista. Vertailun vuoksi syöpä tuottaa "vain" 24 prosenttia saman ikäryhmän miesten kuolemista ja 20 prosenttia naisista. Joten hoidon, joka saattaa vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä vanhuksilla, pitäisi olla toivottava asia.
Lisäksi kohonneeseen kolesteroliin liittyy lisääntynyt sydänsairauksien riski iäkkäillä ihmisillä yhtä paljon kuin nuoremmilla ihmisillä. Itse asiassa ainakin jotkut todisteet viittaavat siihen, että kolesteroli voi olla vielä tärkeämpi riskin ennustaja vanhemmilla kuin nuoremmilla ihmisillä.
Onko hyödyllistä alentaa kolesterolitasoa vanhemmilla ihmisillä?
Huolimatta siitä, että vanhemmilla ihmisillä ei ole lopullista näyttöä kliinisistä tutkimuksista, todisteiden enemmistö viittaa kuitenkin siihen, että kohonneen kolesterolin hoito vanhuksilla vähentää tehokkaasti kardiovaskulaarista riskiä.
Monista kolesterolihoitoa koskevista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista on saatavilla riittävästi tietoa alaryhmäanalyysien mahdollistamiseksi iäkkäillä ihmisillä. Tutkimukset, joissa yhdistetään joidenkin näiden tutkimusten tietoja, ovat tulleet siihen tulokseen, että sydäntuloksia voidaan parantaa käsittelemällä kohonneita kolesterolitasoja statiinilääkkeillä vanhuksilla ainakin yhtä paljon kuin nuoremmilla. Lisäksi iäkkäiden ihmisten kardiovaskulaarisen riskin pieneneminen nähdään usein muutamassa kuukaudessa hoidon aloittamisesta, joten huolimatta siitä, että nämä potilaat ovat vanhoja, he eivät ole "liian vanhoja" kokeakseen kolesterolin alentamisen hyödyt statiinien kanssa .
Vaikka kolesterolin alentamisen mahdolliset hyödyt on osoitettu vähemmän lopullisesti ikääntyneillä kuin nuoremmilla, parhaan käytettävissä olevan näytön mukaan kolesterolin hoidosta vanhuksilla on todellakin huomattavaa hyötyä.
Asiantuntijoiden yleinen yksimielisyys siitä, että statiinihoito on hyödyllistä vanhuksille, pätee erityisesti ihmisille, joilla on korkein sydän- ja verisuoniriski - etenkin ihmisille, joilla on vakiintuneita sydän- ja verisuonitauteja, kuten aikaisempi sydänkohtaus.
Vanhemmilla potilailla, etenkin yli 75-vuotiailla, lääkärit aloittavat hoidon usein kohtuullisella annoksella statiinihoidolla suuriannoksisen hoidon sijaan. Jos näillä henkilöillä ei ole sivuvaikutuksia, tätä annosta voidaan nostaa muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.
Statiinien sivuvaikutukset vanhuksilla
Saatavilla oleva näyttö osoittaa lisäksi, että statiinien haittavaikutusten riski ei ole vanhemmilla potilailla suurempi kuin nuoremmilla potilailla. Sekä lääkäreiden että potilaiden on kuitenkin otettava huomioon, että jotkut statiinien mahdollisista sivuvaikutuksista (kuten lihasongelmat ja kognitiiviset häiriöt) voivat olla paljon seuraamuksia vanhemmilla ja nuoremmilla potilailla.
Sana Verywelliltä
Jos olet vanhempi henkilö, jolla on kohonnut sydänriski - tai varsinkin jos sinulla on jo CAD, on riittävästi todisteita, jotta olisi hyvä keskustella kolesterolihoidosta lääkärisi kanssa.
Vanhemmille ihmisille, joilla on paljon lääketieteellisiä ongelmia, mahdolliset riskit uuden lääkkeen lisäämisestä jo monimutkaiseen lääkehoitoon voivat olla hyvin suuret kuin mahdolliset hyödyt. Mutta terveille vanhuksille, joilla on korkea kolesterolitaso, kolesterolia alentavaa hoitoa tulisi harkita vakavasti.