Sisältö
- Käytä sairaalassa
- Milloin hepariinia käytetään aivohalvauksen hoitoon?
- Laskimoon annettava hepariiniannos
- Sivuvaikutukset
Hepariini on lääke, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista. Hepariinia voidaan antaa joko suoraan verenkiertoon tai injektiona ihon alle. Hepariinin oraalista muotoa ei ole saatavilla, ja siksi sitä käytetään tyypillisesti sairaalassa.
Käytä sairaalassa
Hepariini estää verihyytymien muodostumisen.
Alla on joitain yleisimpiä syitä hepariinin käyttöön.
- Estää verihyytymien muodostuminen, jotka voivat muodostua komplikaationa sängyssä pysymisestä pitkään aikaan. Pieni päivittäinen hepariiniannos ruiskutetaan tyypillisesti ihon alle. DVT: t voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia ja keuhkoemboliaa (PE), jotka voivat olla hengenvaarallisia
- Keuhkoembolioiden hoito: Keuhkoemboliat ovat verihyytymiä, jotka kulkeutuvat keuhkoihin sydämestä tai kehon syvästä laskimojärjestelmästä. Keuhkoemboliat voivat päästä keuhkoihin estämään verenkierron suuriin osiin keuhkoista ja estämään happipitoisen, laskimoveren täyttymisen hapella. Kuten aiemmin todettiin, PE: t voivat olla hengenvaarallisia.
- Sydämessä ja muissa kehon osissa olevien riskialttiiden veritulppien laajentumisen estämiseksi, koska ne voivat aiheuttaa keuhkoemboliaa tai aivohalvauksia.
- Verihyytymien muodostumisen estämiseksi sydänleikkauksen tai suurten valtimoiden leikkauksen aikana.
Milloin hepariinia käytetään aivohalvauksen hoitoon?
Hepariinia käytetään myös tunnistettavien verihyytymien aiheuttamien aivohalvausten hoitoon.
Joitakin tilanteita, jotka viittaavat vahvasti siihen, että aivohalvaus liittyy veritulppaan, ovat:
- Kaulavaltimon tai nikaman dissektio
- Duraalinen sinusitromboosi
- Kun aivohalvauksen saaneella henkilöllä on myös ultraääni, näkyy syvä laskimotromboosi
- Kun aivohalvauksen saaneella henkilöllä on myös eteisvärinä
- Kun kaulavaltimon doppleritesti viittaa siihen, että veritulppa sijaitsee kaulavaltimon sisällä, tai kaiun kardiogrammi osoittaa verihyytymän sydämen sisällä
Laskimoon annettava hepariiniannos
Toisin kuin useimmat lääkkeet, hepariiniannos on valittava verikokeen, osittaisen tromboplastiiniajan tai PTT: n, tulosten perusteella. Kun hepariinin laskimonsisäinen infuusio on aloitettu, sen annosta muutetaan 4–6 tunnin välein sen varmistamiseksi, ettei verestä tule niin ohutta, että henkilöllä on spontaanin verenvuodon vaara.
Keskimäärin useimmat hepariinihoitoprotokollat edellyttävät kertaluonteista "bolusinjektiota" hepariinia, jota seuraa hitaasti annoksen nostaminen PTT: ksi, joka on suunnilleen kaksinkertainen normaaliarvoon.
Koska tätä lääkitystä ei ole suun kautta, hepariini on lopetettava ennen kuin henkilö lähtee sairaalasta. Ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa verenohennuslääkkeillä, määrätään yleensä Coumadin (varfariini), Eliquis (apiksabaani) tai jokin muu verenohennuslääke, joka on saatavana tablettimuodossa. Lovenox (enoksapariininatrium) on eräänlainen hepariini, joka voidaan antaa itse injektiona.
Coumadin aloitetaan, kun henkilö saa vielä laskimoon hepariinia, mutta kun verikokeet osoittavat, että kumadiinin verenohennusvaikutus on riittävä, hepariini voidaan lopettaa. Tämä tehdään, koska kumadiini voi kestää jopa 72 tuntia ennen kuin haluttu vaikutus saavutetaan.
Sivuvaikutukset
Hepariinin tärkein sivuvaikutus on verenvuoto. Tästä syystä on tärkeää, että lääkärit seuraavat verenkuvia, kun ihmisiä hoidetaan laskimoon annettavalla hepariinilla, jotta verenkuvat pysyvät vakaina hoidon aikana. Spontaania verenvuotoa voi esiintyä useista paikoista kehossa, mukaan lukien:
- Avoimet haavat tai kirurgiset kohdat
- Vatsa ja suolisto
- Kohtu ja munasarjat
- Kumit ja suu
Hepariinihoidon aiheuttaman runsaan verenvuodon tapauksessa protamiinisulfaatiksi kutsuttu lääkitys voidaan antaa laskimoon hepariinin verenohennusvaikutuksen neutraloimiseksi. Vakavissa verenvuototapauksissa tarvitaan verensiirtoja korvaamaan menetetty veri.
Toinen tärkeä hepariinin sivuvaikutus on tila, joka tunnetaan nimellä hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT). Tässä tilassa hepariini saa kehon immuunijärjestelmän kehittämään vasta-aineita omia verihiutaleitaan vastaan. Koska elimistö tarvitsee normaalia verihiutaleiden määrää verenvuodon estämiseksi, matala verihiutaleiden taso asettaa ihmiset suurten verenvuotojen vaaraan. Paradoksaalisesti tämä sama tila voi myös aiheuttaa suurten verihyytymien epäasianmukaisen ja spontaanin muodostumisen, joka voi estää verenkierron tärkeiden verisuonten läpi ja vahingoittaa munuaisia, ihoa ja aivoja muiden elinten joukossa.
Sana Verywelliltä
Hepariini on lääke, jota on ylläpidettävä annoksena, joka perustuu kehon vasteeseen veren ohentamiseen. Tämä edellyttää tarkkaa seurantaa verikokeilla, joilla voidaan mitata hepariinin vaikutus sen varmistamiseksi, että vaikutus säilyy terapeuttisessa ikkunassa.
Jos joudut saamaan hepariinihoitoa, on todennäköistä, että pitkällä aikavälillä vaihdat toiseen verenohennuslääkkeeseen.