Sisältö
- Luettelo hyväksytyistä statiinilääkkeistä
- Statiinilääkkeiden edut
- Statiinien yleiset sivuvaikutukset
- Kuka ei saa ottaa statiineja
Statiinilääkkeiden tiedetään vähentävän merkittävästi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyttä alentamalla veren "huonon" kolesterolin määrää. Mutta niitä ei enää määrätä yksinomaan henkilön verikokeiden tulosten perusteella. Nykyään statiinilääkkeitä käytetään, kun henkilöllä on 7,5% tai suurempi riski saada sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana, tai potilaille, joilla on tiedossa oleva sydän- ja verisuonitauti.
Luettelo hyväksytyistä statiinilääkkeistä
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on tällä hetkellä hyväksynyt yksitoista statiinilääkettä, mukaan lukien neljä kiinteäannoksista yhdistelmälääkettä. Seitsemän ensisijaista lääkeainetta ovat:
- Lipitor (atorvastatiini)
- Lescol (fluvastatiini)
- Mevacor (lovastatiini)
- Livalo (Pitavastatiini)
- Pravakoli (pravastatiini)
- Zocor (simvastatiini)
- Crestor (rosuvastatiini)
Saatavana on myös edullisia yleisiä versioita.
Statiinilääkkeiden edut
Statiinilääkkeet alentavat kolesterolitasoja estämällä maksaentsyymiä, joka tunnetaan nimellä HMG Co-A -reduktaasi, joka on avain kolesterolisynteesiin. Näiden lääkkeiden johdonmukaiseen käyttöön liittyy "huonon" LDL-kolesterolin merkittävä väheneminen, kohtalainen triglyseridien lasku ja "hyvän" HDL-kolesterolin pieni nousu.
Nämä vaikutukset tarkoittavat kardiovaskulaarisia lisäetuja, mukaan lukien:
- Plakin kertymisen väheneminen valtimoiden seinämissä
- Plakkien vakauttaminen, jotta ne eivät hajoa ja aiheuta valtimotukosta sydämessä tai aivoissa
- Vähentynyt valtimotulehdus mitattuna C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testillä
- Verihyytymien muodostumisen väheneminen tukoksen kohdalla
Nämä vaikutukset voivat myös auttaa alentamaan verenpainetta, etenkin ihmisillä, joilla on prehypertensio ja jotka eivät ole vielä saaneet verenpainelääkitystä.
Statiinien yleiset sivuvaikutukset
Vaikka statiinilääkkeet tarjoavat merkittäviä etuja sydän- ja verisuonitautien riskiryhmille, niiden käyttöön voi liittyä sivuvaikutuksia. Suurin osa on vakavuudeltaan lievä tai kohtalainen ja häviää yleensä, kun keho sopeutuu hoitoon. Yleisimpiä ovat:
- Pahoinvointi
- Kaasu
- Ärtynyt vatsa
- Päänsärky
- Huimaus
- Väsymys
- Ihottuma
- Unihäiriöt
- Pienempi pitoisuus
- Lihassäryt
Statiinit voivat myös nostaa maksaentsyymiarvoja yhdellä sadasta käyttäjästä. Useimmissa tapauksissa tämä kasvu ei liity vakavaan tai pysyvään maksavaurioon, mutta on oltava varovainen, jos statiineja määrätään ihmisille, joilla on maksan toimintahäiriö.
Statiinit näyttävät myös lisäävän tyypin II diabeteksen kehittymisen riskiä joillakin, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla.
Kuka ei saa ottaa statiineja
Vuosien varrella on ollut jonkin verran kiistaa siitä, ovatko statiinit välttämättömiä vai yhtä hyödyllisiä kaikissa ryhmissä. Jotkut ovat ymmärtäneet tämän väärin tarkoittaen, että statiineilla ei ole hyötyä ja mikä vielä pahempaa, ehkä haitallisia. Tämä ei ole totta.
Vuonna 2016 hallituksen Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) julkaisi päivitetyt ohjeet, joissa todettiin yksinkertaisesti, että todisteet olivat "riittämättömiä" suositellakseen statiineja 76-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille, joilla ei ollut ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta. Myös American Heart Association ja American College of Cardiology heijastavat tätä päivitystä vuoden 2018 ohjeissaan.
USPSTF: n lausunto ei ollut tämän ryhmän statiinien nuhde eikä ehdotus siitä, että ihmisten tulisi lopettaa statiinilääkkeiden käyttö 76-vuotiaana. Se pikemminkin viittaa siihen, että hyödyt saattavat olla pienempiä ja että tapauksesta on tehtävä kliininen arvio - tapauskohtaisesti.
USPSTF antoi myös suosituksia statiinien käytöstä seuraavissa riskiryhmissä:
- Hoito matalasta tai kohtalaiseen annokseen perustuvilla statiineilla on suositeltavaa 40-75-vuotiaille aikuisille, joilla ei ole ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta, mutta joilla on yhden riski. Määritys tehdään sen perusteella, onko henkilöllä yksi tai useampi sydän- ja verisuonitautien riskitekijä ja yli 7,5% laskettu sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski seuraavien 10 vuoden aikana.
- Hoito voidaan aloittaa kliinisen harkinnan mukaan myös saman ikäryhmän aikuisilla, joilla on yksi tai useampia kardiovaskulaarisia riskitekijöitä ja joiden laskettu riski on 7,5–10%.