Sisältö
Kohdunpoisto on eräänlainen leikkaus, jossa naisen kohtu (tai kohtu) poistetaan, joskus yhdessä munasarjojen, kohdunkaulan, munanjohtimien tai muiden rakenteiden kanssa. Se on keisarileikkauksen takana toiseksi yleisin leikkaus naisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Sitä voidaan suositella kohdun fibroidien, endometrioosin ja tiettyjen gynekologisten syöpien hoitoon muun muassa.Jos sinulla on kohdunpoisto, olet hyvässä seurassa niiden 20 miljoonan amerikkalaisen naisen joukossa, joilla se on ollut. Centers for Disease and Prevention (CDC) raportoi, että Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 600 000 kohdunpoistoa. Noin kolmanneksella naisista on kohdunpoisto 60-vuotiaana American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) mukaan.
Kohdun kohdun poistaminen voi olla yleistä, mutta saatat olla yllättynyt kuullessasi, että tutkimus osoittaa, että melkein kaikki niistä ovat valinnaisia.Lisäksi noin 90 prosenttia kohdunpoistoista ei ole tarpeen: olosuhteet, joihin heidän on tarkoitus hoitaa, voidaan hoitaa tehokkaasti muita tapoja, jotka ovat yleensä vähemmän riskialttiita ja jotka säilyttävät kohtuun. Esimerkiksi vuoden 2017 tutkimuksessa havaittiin, että minimaalisesti invasiivinen menetelmä kohdun fibroidien hoidossa, jota kutsutaan kohdun fibroidien embolisaatioksi, on huomattavasti alikäytetty.
Joten jos lääkäri suosittelee sinulle kohdunpoistoa, varmista, että ymmärrät kaiken sairaudestasi ja muista mahdollisista hoitovaihtoehdoista.
Kohdun poiston tyypit
Kohdunpoisto on kolme tapaa:
- Vatsan tai avoimen viillon kohdunpoisto, jossa vatsan alue on täysin auki. Tämä on usein tarpeen, jos useita elimiä tai syöpäkudosta sekä kohtu on poistettava. Tämän tyyppinen leikkaus aiheuttaa riskejä, mukaan lukien verihyytymät, infektiot, verenvuoto, anestesian sivuvaikutukset, lantion muiden elinten vauriot ja (hyvin harvoin) kuoleman. Alle 35-vuotiaat naiset, joilla on vatsan kohdun poisto, ovat myös lisääntyneellä sydän- ja verisuonitautien ja tiettyjen aineenvaihduntaolojen riskillä.
- Laparoskooppinen leikkaus, jossa pienet viillot tehdään vatsaan kirurgisten instrumenttien sijoittamiseksi sekä pieni kamera kirurgin ohjaamiseksi. Joskus tämä tehdään robottivälineen avulla (jota kirurgi ohjaa). Riippumatta siitä, käytetäänkö robottia vai ei, laparoskooppinen kohdunpoisto voi kestää kauemmin kuin vatsan toimenpide, ja virtsateiden ja läheisten elinten vaurioitumisen riski on hieman suurempi. Yleensä se on kuitenkin turvallisempi vaihtoehto.
- Emättimen kohdunpoisto, jossa kohtu poistetaan emättimen kanavan kautta. ACOG neuvoo, että tämä on vähiten riskialtis lähestymistapa kohdunpoistoon, vaatii vähemmän parantumisaikaa, ja aina kun se on mahdollista, tulisi olla ensimmäinen valinta.
Huomaa, että sekä laparoskooppiset että emättimen kohdunpoistot voidaan usein tehdä avohoidossa, mikä tarkoittaa, että nainen voi mennä kotiin 23 tunnin sisällä leikkauksesta.
Käytetty menetelmä riippuu kohdunpoiston tyypistä, joka on suoritettava. Päätös valita yksi toisensa välillä liittyy enimmäkseen hoidettavan alueen laajaan alueeseen.
- Kohdun poisto yhteensä:Tässä menettelyssä koko kohtu ja kohdunkaula poistetaan. Myös muut elimet, kuten munasarjat tai munanjohdot, voidaan poistaa (jos esimerkiksi endometrioosi vaikuttaa näihin elimiin).
- Osittainen tai supracervical (tai subtotal) kohdun poisto:Kohdun yläosa poistetaan, mutta kohdunkaula jätetään paikalleen. Se voidaan tehdä laparoskooppisesti tai vatsaan.
- Radikaali kohdunpoisto:Kun kohdun syöpä on levinnyt kohtuun ympäröiviin rakenteisiin, ne yhdessä kohdun kanssa saattavat joutua poistamaan tässä leikkauksessa.
Syyt kohdunpoistoon
Naiset, joilla on suuri riski kohdunpoistosta, ovat 40–45-vuotiaita, kun taas pienin riski on 15–24-vuotiaiden naisten keskuudessa. Silti näiden ikäryhmien ulkopuolella olevilla naisilla on ehkä kohdunpoisto. Yleisimmät syyt naiselle kohdunpoisto ovat:
Kohdun fibroidit
Nämä ovat ei-syöpäkasvuja kohdun seinämässä. Vaikka kohdun fibroidit ovat melkein aina hyvänlaatuisia, ne aiheuttavat joskus kaikenlaisia terveydellisiä tuhoja kivusta, erityisesti kuukautisten aikana, epänormaalista verenvuodosta vatsan turvotukseen. Suuremmat fibroidit voivat vaikuttaa virtsarakon tai suoliston toimintaan tai jopa aiheuttaa selkäkipuja. Leikkauksessa on monia vaihtoehtoja lievän kohdun fibroidin hoidossa, joten muista keskustella lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.
Raskas tai epätavallinen emättimen verenvuoto, joka johtuu hormonitasojen vaihteluista, infektioista, syövästä tai fibroidista.
Kohdun esiinluiskahdus
Tällöin lantionpohjaa tukevat lihakset ja nivelsiteet ovat liian heikkoja pitämään kohdunsa, jolloin se kirjaimellisesti pudota alas tai jopa ulottuu emättimestä. Se voi johtaa suolisto- tai virtsateihin. Kohdun prolapsia esiintyy yleisimmin vaihdevuodet saavuttaneilla, joilla on yksi tai useampi emättimen synnytys nuorempana. Ehto ei kuitenkaan ole lääketieteellinen hätätilanne, ja se on hyvä esimerkki tilanteesta, jota voidaan hoitaa vähemmän invasiivisilla tavoilla.
Jos kohdun esiinluiskahdus on lievää, Kegel-harjoitukset lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi voivat tehdä temppu tukemalla niitä tarpeeksi tukemaan kohtu. Monet naiset hyötyvät myös pessary-kumilevyn käytöstä, joka muistuttaa kalvoa ja joka on sovitettu tukemaan kohtu, jota heikentynyt lantionpohja ei enää pysty.
Endometrioosi
Endometrioosi tapahtuu, kun kohdun seinät peittävä kohdun seinämiä peittävä endometriumi (joka muuttuu paksuksi kudoksista ja verisuonista joka kuukausi raskauden varalta) lisääntyy kohdun ulkopuolella. Kohdun limakalvon kudos voi kasvaa esimerkiksi munasarjoissa tai muissa lantion elimissä. Tuloksena on usein voimakas verenvuoto ilman mihinkään mennä, arpia ja tarttumista, jotka voivat johtaa kipuun ja lopulta pysyviin vaurioihin.
On tärkeää huomata, että kohdunpoisto ei ole parannuskeino endometrioosiin.Jopa kohdun poissa ollessa kohdun limakalvon kudos voi edelleen kasvaa lantion rakenteissa. Tämän sairauden hoitoon erikoistuneen lääkärin etsiminen on erittäin suositeltavaa.
Adenomyosis
Tässä tilassa kudos, joka kohdistaa kohdun, kasvaa kohdun seinämien sisällä, missä se ei kuulu. Kohduseinät sakeutuvat ja aiheuttavat voimakasta kipua ja voimakasta verenvuotoa.
Syöpä
Kohdun, munasarjan, kohdunkaulan tai kohdun limakalvon syöpä (tai esisyöpä): Vaikka näihin olosuhteisiin voidaan käyttää kemoterapiaa ja säteilyä, kohdunpoisto voi olla myös hoitovaihtoehto syövän vaiheesta ja tyypistä riippuen.
Huomioon otettavat asiat
Jos sinulle on neuvottu kohdunpoisto, tässä on joitain yleisiä asioita, jotka on pidettävä mielessä ja kysy lääkäriltäsi, kun punnitset etuja ja haittoja:
Riskit / komplikaatiot
Kuten mikä tahansa leikkaus, kohdunpoisto voi antaa mahdollisia huolenaiheita. Keskustele erityisesti sydän- ja verisuonitautien ja virtsateiden pitkäaikaisista riskeistä suhteessa yleiseen terveysprofiiliin. Tiedä myös, että kohdunpoisto voi aiheuttaa varhaisen vaihdevuodet. Et voi kantaa lasta kohdunpoiston jälkeen.
Munasarjojen poisto (ooforektomia)
Joskus tämä tehdään vähentämään naisen munasarjasyövän riskiä. Naisille, jotka eivät ole käyneet läpi vaihdevuodet, munasarjojen menetys tarkoittaa myös suojan menettämistä mahdollisilta terveysongelmilta. Tutkimukset osoittavat, että kahdenvälinen ooforektomia (molempien munasarjojen poisto) osana kohdunpoistoa voi lisätä naisen riskiä kuolemaan johtavaan ja ei-kuolemaan johtaneeseen sepelvaltimotautiin ja keuhkosyöpään.Estrogeeni suojaa myös osteoporoosia vastaan. On myös todisteita siitä, että munasarjasyövällä on taipumus olla peräisin munanjohtimista, joten niiden poistaminen munasarjojen sijasta voi tarjota suojan munasarjasyövältä.
Elpyminen
Kohdunpoisto ei ole pieni leikkaus, vaikka se olisikin valinnainen, ja vaikka sinulla olisikin laparoskooppinen tai emättimen toimenpide. Palauttaminen normaaliin kestää yleensä neljästä kuuteen viikkoon, jonka aikana sinun täytyy levätä, pidättäytyä nostamasta raskaita esineitä, harrastaa seksiä, käyttää tamponeja ja muita varotoimia.
Kulut
Monissa tapauksissa kohdunpoisto - varsinkin jos se on valinnainen - ei kuulu vakuutuksen piiriin. Jotkut suunnitelmat voivat koskea vain kohdunpoistoa esimerkiksi syövän tai verenvuodon (vakavan ja hengenvaarallisen verenvuodon) hoitamiseksi. Jos sairautasi voidaan hoitaa muulla tavalla, voi olla hyödyllistä pankkitilisi kysyä lääkäriltäsi vaihtoehdoista ennen kuin kirjaudut leikkaukseen.