Sisältö
Kivekset tai kivekset ovat miesten sukupuolirauhasia, joilla on tärkeä rooli lisääntymisjärjestelmässä. Ne ovat siittiöiden tuotannon paikka ja vastaavat myös testosteronin tuotannosta. Testosteroni on steroidihormoni, joka on tärkeä useille kehon toiminnoille, ei vain sukupuolen halun ja siittiöiden kehityksen kannalta.Kivekset ovat kahden munanmuotoisen elimen muodossa, jotka sijaitsevat kivespussissa. Kivespussi roikkuu ruumiin ulkopuolella. Kivesten sijainti vatsan ulkopuolella on kehittynyt, ainakin osittain, koska kivesten on pysyttävä viileämpiä kuin ruumiinlämpö toimiakseen täydellisesti.
Anatomia
Suurin osa miehistä on syntynyt kahdella kiveksellä, jotka yhdessä tunnetaan kiveksinä. Nämä pehmeät, munanmuotoiset elimet sijaitsevat kivespussin sisällä. Niitä ympäröi joukko lisärakenteita, mukaan lukien epididymis ja vas deferens.
Kivekset ripustetaan vatsasta spermaattisella johdolla. Tämä on kokoelma verisuonia, hermoja ja kanavia, jotka tukevat kivesten terveyttä.Ihmisellä, jonka kivekset pysyvät kehossaan, sanotaan olevan laskeutumattomia kiveksiä.
Kivekset koostuvat useista lohkoista, joista kukin koostuu siemenputkista. Nämä putket ovat siittiöiden tuotantopaikka. Siittiöiden kehittyessä ja kypsyessä ne liikkuvat tubulusten läpi, kunnes ne kerääntyvät reettakiviin ja kulkeutuvat sitten lisäkiveksiin. Lisäkives on siittiöiden kypsymisaika ennen siemensyöksyä.
Kivekset ovat suljettuina tunica albugineaan. Tämä kuitukapseli ympäröi kivekset ja jakaa sen myös lohkoihin, jotka sisältävät siemenputket. Koko massaa ympäröi sitten enimmäkseen tunica vaginalis. Tämän päällysteen avulla kivekset voivat liikkua sujuvasti kivespussin sisällä. Aikuisilla miehillä kivekset ovat 2 - 3 cm leveitä ja 3 - 5 cm pitkiä.Kivekset kasvavat aikuisuuteen ja pienenevät sitten myöhemmin elämässä.
Anatomiset vaihtelut
Kiveksen rakenteessa on useita mahdollisia vaihteluita.
Kryptorchidismi on tila, jossa yksi tai molemmat kivekset eivät ole siirtyneet kivespussiin ennen syntymää. Se on yksi yleisimmistä poikien havaituista synnynnäisistä poikkeavuuksista.Vauvojen kryptorkidismia ei pidetä hätätilanteessa, ja monta kertaa kives laskeutuu itsestään. On kuitenkin tärkeää keskustella lapsesi lääkärin kanssa siitä, kuinka usein heitä on tutkittava kivesten terveyden tarkistamiseksi.
Jos kives ei ole laskeutunut muutaman ensimmäisen elämänkuukauden aikana, lääkäri voi suositella kirurgista korjausta. Tämä johtuu siitä, että kivekset toimivat parhaiten kivespussin alemmassa ruumiinlämpötilassa. Miehillä, joilla on laskeutumattomat kivekset, uskotaan olevan suurempi riski hedelmällisyyteen ja kivessyöpään.
Alle laskeutuneiden kivesten lisäksi miehillä ei saa olla kiveksiä, yksi kiveksi tai suurempi kuin kaksi kivestä. Tilaa, jossa yksilöillä on enemmän kuin kaksi kivestä, kutsutaan polyorchidismiksi. Polyorchidismillä kärsivillä ihmisillä on yleisimmin kolme kivestä, mutta miehet, joilla on jopa viisi kivestä, on tunnistettu.Polyorchidism on hyvin harvinainen tila, joka diagnosoidaan alle 200 yksilöllä.
Poikittainen kivesten ektoopia tai ristitty kiveksen ektoopia on harvinainen tila. Se tapahtuu, kun molemmat kivekset laskeutuvat samalle puolelle kivespussia sen sijaan, että kukin laskeutuisi kivespussin omalle puolelle. Tämä tila esiintyy yleensä muiden lisääntymisalueeseen vaikuttavien kehitysolosuhteiden, kuten hypospadioiden (joissa virtsaputken aukko ei ole peniksen kärjessä) rinnalla.
Veritesti-este
Veri-aivoeste on anatominen peruskäsite, jolla on vaikutuksia sairauksiin ja hoitoon. Tämä järjestelmä suojaa aivoja ja vaikeuttaa monien toksiinien, lääkkeiden ja muiden aineiden vaikutusta siihen. Kiveksissä on samanlainen este, jota kutsutaan veren kivekseksi. Tämä este suojaa kehittyviä siittiöitä ja vähentää todennäköisyyttä, että terveys- tai ympäristötekijät vaikuttavat niiden kehitykseen. Se tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että kivesten terveyteen vaikuttavia huolenaiheita voi olla vaikea hoitaa lääketieteellisesti. Se tarkoittaa myös, että on todennäköisesti hyvin vaikeaa kehittää lääketieteellistä ehkäisyä miehille.
Toiminto
Kiveksillä on kaksi ensisijaista tehtävää. Kivesten ensimmäinen tehtävä on tuottaa testosteronia. Testosteroni on steroidihormoni, joka on vastuussa miesten seksuaalisesta erilaistumisesta. Se on tärkeä synnytystä edeltävälle kehitykselle. Se säätelee myös ensisijaisten ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien, kuten peniksen koon ja rintakarvojen, kehittymistä.Lisäksi testosteroni edistää kasvupursketta, jonka miehet kokevat murrosikään, luiden ja lihasten kasvua sekä verisolujen muodostumista.
Kivesten toinen tehtävä on tuottaa siittiöitä. Siittiöt kehittyvät siemennesteisten tubulusten verkoston sisällä, jotka muodostavat suuren osan kiveksistä. Toisin kuin naisilla, joilla on rajoitettu määrä sukusoluja, jotka voivat muuttua muniksi koko eliniän, miehet pystyvät tuottamaan miljoonia ja miljoonia siittiöitä joka päivä. Sitten siittiöiden kypsyminen kestää useita kuukausia toimiakseen siemensyöksyyn. Tämä kypsyminen alkaa kiveksistä, mutta tapahtuu enimmäkseen epididymiksen sisällä.
Liittyvät ehdot
Kuten edellä mainittiin, kryptorchidismi tai laskeutumattomat kivekset ovat suhteellisen yleinen synnynnäinen tila. Vaikka kärsivät kivekset voivat laskeutua yksin, heillä on edelleen vaara nousta takaisin vatsaan. Tämä pätee, vaikka suoritettaisiin orkopexia leikkaus, jota käytetään kiveksen siirtämiseen kivespussiin. Kryptorchidismillä kärsivillä miehillä on lisääntynyt riski hedelmällisyyteen ja kivessyöpään.
Takautuvat kivekset ovat kivekset, jotka liikkuvat edestakaisin kivespussista vatsaan. Niin kauan kuin kivekset viettävät suurimman osan ajastaan kivespussissa, tätä ei välttämättä pidetä yhtä ongelmallisena kuin laskeutumattomat kivekset. Kuitenkin, jos miehellä on hedelmällisyyteen liittyviä huolenaiheita ja / tai kivekset ovat pääosin vatsassa, orkopeeksileikkausta voidaan käyttää kivesten siirtämiseksi pysyvästi kivespussiin.
Varicocele on toinen yleinen tila, joka vaikuttaa kiveksiin. Siihen liittyy kivesten verisuonten ja / tai epänormaalisti kiertyneiden verisuonten epänormaali laajentuminen tai koon kasvu. Jopa 15 prosenttia koko väestön miehistä ja yli kolmasosa miehistä, joilla on primaarinen hedelmättömyys, kokee varikoceleen.Varicocele havaitaan yleensä puberteettina tai myöhemmin, ja niiden uskotaan kehittyvän vasta murrosikään. Anatomisten erojen vuoksi ne ovat yleisempiä kehon vasemmalla puolella kuin oikealla.
Kivesten vääntö tapahtuu, kun kives pyörii kivespussin sisällä ja katkaisee verenkierron. Kivesten vääntymisen oireita ovat kipu ja kivespussin turvotus, ja näistä oireista on ilmoitettava välittömästi lääkärille. Kivesten vääntö on harvinaista, ja se korjataan yleensä myös orkopexian kautta.
Toisin kuin monet muut kivesten terveysolosuhteet, kivesten vääntö voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Kivekset tarvitsevat verta selviytyäkseen ja virtaus on palautettava kuuden tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista.
Orchitis viittaa kivesten tulehdukseen. Se on usein vastaus infektioon. Nuorilla, seksuaalisesti aktiivisilla aikuisilla tämä johtuu yleisimmin sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista klamydia ja tippuri.Muiden ikäryhmien miehillä muut bakteerit ja virukset voivat olla vastuussa. Vaikka orkiitti voi olla kivulias, kipu yleensä kasvaa hitaasti sen sijaan, että se tulisi äkillisesti, kuten kivesten vääntö.
Kivessyöpä vaikuttaa tuhansiin miehiin vuosittain Yhdysvalloissa, onneksi se on erittäin parannettavissa ja kuolleisuus on alhainen. Toisin kuin monet syövät, kivessyöpä esiintyy todennäköisemmin nuoremmilla miehillä. Hoidolla voi olla merkittävä vaikutus hedelmällisyyteen ja elämänlaatuun. Siksi on tärkeää keskustella vaihtoehdoista lääkärin kanssa, joka tuntee taudin hyvin.
Testit
Ultraääni on yleisimmin käytetty tekniikka kivesten tutkimiseen. Tämä testi käyttää ääniaaltoja etsimään kivespussin sisällä kivesten poikkeavuuksia. Sitä voidaan käyttää myös sen määrittämiseen, onko veren virtaus normaali, terve. Ultraääniä käytetään diagnosoimaan erilaisia kivesten terveysolosuhteita, mukaan lukien kivesten vääntö, kivessyöpä ja varikocele. Se ei ole invasiivinen testi, eikä sen pitäisi olla tuskallista.
Kivesten fyysistä tutkimusta voidaan käyttää myös kasvainten ja muiden elimen poikkeavuuksien havaitsemiseen. On kuitenkin epäselvää, onko miehille hyödyllistä suorittaa säännöllisiä kivesten itsetutkimuksia. Vaikka jotkut ammattilääketieteen organisaatiot suosittelevat niin tekemistä, toiset ovat eri mieltä. Ei ole yksimielisyyttä siitä, että itsetutkimukset ovat hyödyllisiä miehille, joilla on pieni kivessyövän riski. Tästä on kuitenkin keskusteltava lääkärisi kanssa.
Magneettikuvantamista (MRI) voidaan käyttää myös kivesten seulonnassa. Se on valittu testi kryptorchidismin diagnosoimiseksi sekä lapsilla että aikuisilla, koska se mahdollistaa vatsan kuvantamisen. Kivespussin magneettikuvaa voidaan käyttää myös kivesten tyyppien, mukaan lukien erityyppiset kivessyöpä, karakterisointiin. Se voi olla hyödyllinen tietyissä kivestraumatapauksissa tai akuuteissa tapauksissa.