Sisältö
Tarsal-tunneli on jalan tila, joka muodostuu luiden ja päällekkäisen kuitukudoksen väliin. Tarsal-tunnelissa on hermo, jota kutsutaan sääriluun takimmaiseksi hermoksi, sekä valtimot, laskimot ja jänteet. Tarsal-tunneli on muurattu toiselta puolelta tukevilla luilla ja toiselta taipuisan verkkokalvon ligamentin sitkeällä kuitukudoksella. Tässä tunnelissa on hyvin rajallinen tila, ja kovat pinnat eivät ole joustavia salliakseen enemmän.Tarsal-tunnelin oireyhtymä syntyy, kun sääriluun takimmainen hermo puristuu tarsal-tunneliin. Tämä tila on mekanismissa hyvin samanlainen kuin rannekanavan oireyhtymä ranteessa. Molemmat näistä olosuhteista johtuvat, kun hermo puristuu suljettuun tilaan.
Tarsal-tunnelissa on vähän tilaa antaa. Kun tila supistuu, sääriluun hermo puristuu.
Oireet
Kun sääriluun takimmainen hermo puristuu tarsal-tunneliin, potilaat valittavat yleisesti puutumista jalan pohjassa sekä valituksia kivusta, polttamisesta ja pistelystä jalan ja kantapään yli. Jotkut ihmiset valittavat ampumakivusta. Kipu voi olla yhdessä paikassa tai se voi esiintyä suuremmalla jalan, nilkan ja vasikan alueella. Toisinaan tarsal-tunnelin oireyhtymä sekoitetaan plantarifasciitisiin tai kantapään kannustimiin.
Syy
Tarsal-tunnelioireyhtymän syytä ei tunneta useimmissa tapauksissa, mutta se voi johtua murtumista, niveltulehduksen luun kannoista, ganglioneista ja muista hyvänlaatuisista kasvaimista, lihasten törmäyksistä tai jalkojen epämuodostumista. Jos sinulla on kaatuneita kaaria ja kantapääsi kallistuu ulospäin, se voi aiheuttaa rasitusta tarsal-tunnelin alueella. Jos sinulla on nilkan turvotus tai tulehdus nyrjähdyksestä, diabeteksesta tai niveltulehduksesta, se voi kaventaa tunnelia. Suonikohju tai turvonnut jänne voivat myös olla syy.
Diagnoosi
Tarsal-tunnelin oireyhtymän oireiden takia useimmat potilaat kuvaavat samanlaista oireiden historiaa. Kuten aiemmin mainittiin, tarsal-tunnelin oireyhtymän diagnoosi voi olla hämmentävä. Hermon napauttaminen kulkiessaan tarsal-tunnelin läpi, ns. "Tinelin testi", voi aiheuttaa oireita ja osoittaa tarsal-tunnelin oireyhtymän ongelman syynä. Elektrodiagnostiikkatutkimukset, jotka havaitsevat kuinka hyvin syke sähköä johtaa hermon kautta, voivat myös auttaa diagnoosissa, jos on syytä sekaannukseen.
Hoidot
Hoito alkaa tulehduskipulääkkeillä ja mahdollisesti kortisonin injektiolla hermon ympärille. Ortoosit ja jalkineiden muutokset voivat myös auttaa lievittämään oireita.
Jos mikään näistä toimenpiteistä ei auta, tarsal-tunnelin vapauttamismenettely voi olla tarpeen. Tämä on leikkaussalissa suoritettava kirurginen toimenpide, joka kestää noin 30-45 minuuttia. Kun tarsal-tunnelin vapautus suoritetaan, leikkaus tehdään avaamaan tarsal-tunneli ja vähentämään sääriluun takimmaisen hermon painetta. Tämä leikkaus on myös hyvin samanlainen kuin rannekanavan vapautuminen ranteessa.