Sisältö
- Miksi huumeiden vuorovaikutusta voi esiintyä
- Mitä sinun on vältettävä Tamoxifen-hoidon aikana
- Lääkkeitä, joita voidaan käyttää sen sijaan
- Sana Verywelliltä
Miksi huumeiden vuorovaikutusta voi esiintyä
Syy tamoksifeenin metabolian ymmärtämiseen on tärkeää, että on olemassa monia muita lääkkeitä (samoin kuin ravintolisiä), jotka vaikuttavat samalla tavalla CYP2D6-entsyymiin. Tämä entsyymi on tärkein, joka osallistuu tamoksifeenin hajottamiseen metaboliitiksi, jota kutsutaan endoksifeeniksi, mikä tekee lääkkeestä tehokkaan.
Jotkut lääkkeet estävät voimakkaasti entsyymiä niin, että endoksifeenia tuotetaan vähän, jos niitä otetaan tamoksifeenin kanssa. Pohjimmiltaan se olisi kuin et olisi ottanut lääkettä ollenkaan.
Tiedot näistä vuorovaikutuksista ovat suhteellisen uusia (tamoksifeeni hyväksyttiin vuonna 1998, mutta yhteisvaikutuksia ei havaittu vasta myöhemmin), ja tutkimuksia on parhaillaan käynnissä tarkastelemalla tätä asiaa syvällisemmin.
Mitä sinun on vältettävä Tamoxifen-hoidon aikana
Alla on joukko lääkkeitä ja ravintolisiä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa. Huomattavaa on vaihtelu siinä määrin, kuinka ne voivat vähentää tamoksifeenin tehokkuutta; jotkut ovat erittäin voimakkaita CYP2D6: n estäjiä, kun taas toiset estävät entsyymiä vähemmän. Tämä luettelo ei ole tyhjentävä, ja muut harvemmin käytetyt vaihtoehdot voivat olla vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa.
Joskus näiden vaihtoehtojen hyödyt voivat olla suurempia kuin riski vähentää endoksifeenitasojasi. Tämä tulisi kuitenkin päättää lääkärisi kanssa.
Lääkkeet
Lääkkeitä, joita tulisi välttää tamoksifeenilla, ovat:
- Selektiiviset serotoniininoton estäjät (SSRI: t): Prozac (fluoksetiini) ja Paxil (paroksetiini) ovat voimakkaita CYP2D6: n estäjiä. Luvox (fluvoksamiini), Celexa (sitalopraami), Lexapro (essitalopraami) ja Zoloft (sertraliini) estävät myös entsyymiä jossain määrin. On todennäköistä, että tämä vuorovaikutus on vastuussa Paxilia ja tamoksifeenia käyttävien naisten lisääntyneestä kuolemanriskistä.
- Selektiiviset serotoniinin / noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI): Effexor (venlafaksiini), Pristiq (desvenlafaksiini)
- Wellbutrin ja Zyban (bupropioni): Käytetään masennukseen ja tupakoinnin lopettamiseen
- Trisykliset masennuslääkkeet: Anafraniili (klomipramiini) ja norpramiini (desipramiini)
- Hormonaaliset lääkkeet: Sensipar (sinakalseetti), Parlodel (bromokriptiini) ja Parnaatti (tranlicypromiini)
- Tyypilliset psykoosilääkkeet kuten Mellaril (tioridatsiini), Trilafon (perfenatsiini), Orap (pimotsidi) ja toratsiini (klooripromatsiini) ja epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten Risperdal (risperidoni), Clozaril (klotsapiini), Geodon (tsiprasidoni) ja Seroquel (
- Sydänlääkkeet: Cardioquin (kinidiini), Ticlid (tiklopidiini), Cardene (nikardipiini)
- Antihistamiinit: Benadryyli (difenhydramiini)
- Antibiootit: Rifampiini voi vähentää huomattavasti tamoksifeenitasoja; isoniatsidi voi olla myös ongelmallista.
- Refluksilääkkeet: Tagamet (simetidiini)
- Sienilääkkeet: Yleisesti käytettyihin olosuhteisiin, kuten urheilijan jalka, tinea versicolor ja varpaankynsi, Lamisilia tai Terbinexiä (terbinafiinia) ei tule käyttää tamoksifeenin kanssa.
- Diabeteslääkkeet: Actos (proglitatsoni)
- Parkinsonin taudin lääkkeet: Requip (ropiniroli)
- HIV / aids-lääkkeet: Useita
- Kohtausten vastaiset lääkkeet: Neurontiini (gabapentiini)
Lisäravinteet
Suuriannoksiset E-vitamiinilisät voivat olla vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa.
Kasviperäisten lisäravinteiden vuorovaikutusta tamoksifeenin kanssa ei ole tehty suuria tutkimuksia. Lisäravinteita, joilla on voimakas CYP2D6: n estoaktiivisuus laboratoriossa, ovat:
- Kalotti
- Sitruunavoide
- Echinacea
- Ginseng
Suurina määrinä vihreän teen uute voi lisätä tamoksifeenin määrää veressä, mutta se ei todennäköisesti riitä aiheuttamaan kliinisiä oireita.
Jos aiot käyttää rohdosvalmisteita, on tärkeää keskustella onkologisi kanssa.
QT-pidentämishuoli
Tamoksifeenin merkinnöissä todetaan, että lääkettä ei tule käyttää muiden kanssa, jotka pidentävät QT-aikaa. Tämän (kahden EKG: ssä nähdyn aallon välisen ajan), jos se on merkittävää, sanotaan lisäävän epänormaalin sydämen rytmin ja mahdollisesti äkillisen kuoleman riskiä. Vuoden 2017 tutkimuksissa kerrotaan kuitenkin, että kliinisesti merkittävän QT-ajan pidentymisen riski on todennäköisesti pieni tässä asetuksessa, etenkin vain 20 mg päivässä.
Lääkkeitä, joita voidaan käyttää sen sijaan
Tietoa lääkkeiden yhteisvaikutuksista kasvaa jatkuvasti, ja on tärkeää keskustella sekä onkologin että apteekkihenkilökunnan kanssa kaikista lääkkeistä tai lisäravinteista, joita haluat käyttää yhdessä tamoksifeenin kanssa.
Jos sinulla on jokin yllä mainituista, sinulle voidaan suositella joitain korvauksia:
- Masennuslääkkeet: Tutkimukset viittaavat siihen, että joillakin pienemmän asteen vaimentajilla voi olla turvallista käyttää tamoksifeenia, mutta tutkimukset eivät ole vakuuttavia siitä, voisiko tällä olla myös kliininen vaikutus. Cymbalta (duloksetiini) näyttää tukahduttavan CYP2D6-tasot vähemmän kuin monet muut masennuslääkkeet.
- Kylmälääkkeet: Monet kylmälääkkeet sisältävät useamman kuin yhden ainesosan, joten on tärkeää lukea etiketit. Suuri määrä kylmän ja flunssan käsikauppalääkkeitä sisältää Benadryl-valmistetta. Allergialääkkeiden, kuten Zyrtec ja Claritin, uskotaan olevan turvallisia käyttää tamoksifeenin kanssa.
- Happo refluksilääkkeet jotka todennäköisesti ovat OK, ovat Zantac (ranitidiini) ja muut.
Sana Verywelliltä
On huomattava, että tutkimuksessa on havaittu, että D-vitamiinitasosi voi liittyä tamoksifeenin tehokkuuteen ja että endoksifeenipitoisuudet ovat yleensä huomattavasti korkeammat naisilla kesäkuukausina. Koska on ollut tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että D-vitamiini voi auttaa torjumaan rintasyöpä, pyydä onkologiasi tarkistamaan D-vitamiinitaso, jos et ole vielä tehnyt sitä.
Tamoksifeenin lääkeprofiili