Sisältö
Talus on jalan yläosassa oleva luu, joka toimii sääriluun ahvenena ja pitää koko kehon painon. Talusta pidetään lyhyenä luuna ja se on yksi nilkan pääluista. Se on naisilla hieman yli 5 cm ja miehillä hieman yli 6 cm. Talus tulee latinankielisestä sanasta noppaa, koska roomalaiset sotilaat käyttivät tätä hevosista tehtyä luita noppien tekemiseen onnenpeleihin.Anatomia
Talus on erittäin pienikokoinen ja kova luu, joka muodostaa osan nilkanivelestä, jossa sääriluu (sääriluu) ja fibula kohtaavat jalan. Se löytyy jalan yläosasta ja on yksi seitsemästä tarsal-luusta. Talus on 5-6 cm pitkä ja se on melkein peitetty rustolla, joka auttaa pehmentämään taluksen tekemiä liikkeitä sekä nilkan että jalan kohdalla.
Talus on kytketty sääriluuhun yläosassa (ylempi), calcaneus sekä takana (takana) että alapuolella (alempi), navikulaarinen edessä (etuosa) ja neliön muotoinen alaosa (alaosa). Veri syötetään talukseen sääriluun takaosan, sääriluun etuosan ja peroneaalisten valtimoiden kautta. Sääriluun takimmainen valtimo on taluksen pääverenkierto.
Taluksen osat ovat pää, joka kytkeytyy navikulaariseen, niska, sääriluuhun kytkeytyvä kupoli, takana oleva puoli, joka yhdistää kalkkikivuun, ja etupuolen puoli, joka yhdistää poikkileikkaukseen. Takana ja sivulla on ulkonemia, joita kutsutaan taka- ja sivuprosessiksi. Taluksen alla on masennus nimeltä sulcus tali.
Toiminto
Talus on nilkan toiminnan kannalta keskeinen. Kun sitä tarkastellaan yhdessä nilkan sisällä ja suhteessa muihin tarsal-luihin, se näyttää auton vetoakselin yleisniveleltä. Talus toimii samalla tavalla, jolloin nilkan yhdistävät luut voivat liukua sen ympärille useisiin suuntiin samalla kun tukevat painoa.
Talus on tärkein luu, joka yhdistää nilkan ja säären. Talus toimii liitoskohtana useille luille ja saa paljon voimaa, kun jalka ja nilkka kohdistuvat kiertymällä tai äkillisellä painolla.
Liittyvät ehdot
Taluksen yleisimpiä vammoja ovat kiertoliike, joka voi johtaa hyvin pieniin, tuskallisiin taluksen murtumiin sekä vahingoittaa sitä ympäröivää sidekudosta ja rustoa.
Uudemmat loukkaantumismekanismit ovat lisänneet talusmurtumien esiintyvyyttä urheilun tai ajoneuvojen muuttuessa. Esimerkiksi lumilautailijoille on havaittu lisääntyneen taluksen sivuprosessin murtumia. Tämäntyyppiset vammat olivat aikoinaan hyvin harvinaisia ja usein huomiotta, koska ne voivat olla hienovaraisia röntgenkuvassa.
Vakavat nilkkamurtumat tai kiertymät voivat johtaa taluksen murtumiseen. Kiertoliikkeen ulkopuolella taluksen murtuminen vie yleensä melko vähän voimaa, mikä voi tapahtua putoamisen vuoksi suurista korkeuksista tai etu-auto-onnettomuuksista. Vanhemmilla ihmisillä on suurempi potentiaalinen murtuma.
1900-luvulle asti talusmurtumia dokumentoitiin harvoin. Vuonna 1919 lääkärit huomasivat lentokonetörmäyksistä aiheutuneiden talusmurtumien lisääntymisen. Samantyyppisiä vammoja tapahtuu nykyään suurten nopeuksien auto-onnettomuuksissa ja putoaa erittäin korkeilta paikoilta.
Talusmurtumat luokitellaan tyypistä I tyyppiin IV:
- Tyypin I talusmurtumat niillä on selkeä pystysuuntainen murtumaviiva, mutta hyvin vähän, jos sellaista on, taluksen kahden osan välimatkaa, ja se pysyy oikeassa anatomisessa asennossa nilkan sisällä. Vain yksi kolmesta talusta toimittavasta verisuonesta vaikuttaa tyypillisesti. Tyypin I talusmurtuma paranee yleensä hyvin ilman luun nekroosia.
- Tyypin II talusmurtumat on selvä erotus murtuman yli, mutta talus pysyy edelleen enimmäkseen paikallaan nilkan sisällä. Tyypin II talusmurtumassa luu voidaan vähentää (laittaa takaisin yhteen) melkein aina, mutta luulla voi olla pitkäaikaisia vaurioita ja mahdollinen nekroosi. Tässä tapauksessa kaksi kolmesta talusta ruokkivasta valtimosta voi vahingoittua.
- Tyypin III talusmurtumat niillä on samanlainen erottelu kuin tyypin II murtumalla lisäämällä nilkan sijoiltaan. Tämä tarkoittaa, että luiden sijainti taluksen ympärillä vaikuttaa ja ei välttämättä sovi yhteen samalla tavalla kuin jos loukkaantumista ei olisi. Kaikkien kolmen verisuonen häiriö on yleistä tyypin III talusmurtumassa, ja luun nekroosia voi esiintyä.
- Tyypin IV talusmurtumat Tähän ei sisälly vain taluksen rungon (takaosan) irtoaminen kalkista, vaan myös taluksen pään erottaminen muista sen edessä olevista tarsal luista. Tämä voi olla hieno ero tyypin III talusmurtumaan, eikä se ollut alun perin osa luokitusjärjestelmää.
Talusmurtuman tyypistä riippumatta oireet kulkevat samalla tavalla. Nilkan kipu, turvotus ja muodonmuutos, kyvyttömyys kantaa painoa, liikeradan heikkeneminen ja arkuus ovat yleisiä talusmurtumien oireita.
Talusmurtumien hoito riippuu vakavuudesta ja sisältää jonkin verran leikkauksen, immobilisoinnin (valettu tai tukeva) yhdistelmää, fysioterapiaa, kainalosauvoja tai muuta painonpoistoa ja kivunlievitystä. Talusmurtumien pitkäaikaisia komplikaatioita voivat olla niveltulehdus ja useita leikkauksia.
Synnynnäinen pystysuuntainen talus on harvinainen taluksen geneettinen epämuodostuma, joka tapahtuu kohdussa ja diagnosoidaan syntymän yhteydessä. Pystysuuntainen talus on syntymän jälkeen kivuton, mutta hoitamatta jättämisestä voi tulla potilaan kannalta erittäin tuskallista. Yleensä pystysuuntainen talus korjataan leikkauksella noin 9 kuukauden - 1 vuoden iässä. Ennen tätä ikää jotkut lääkärit saattavat suositella ei-kirurgisten hoitojen kokeilemista, kuten erityisiä kenkiä tai henkseleitä.
Jos pystysuuntaista talusta ei korjata lapsuudessa, sen korjaaminen aikuisilla on erittäin vaikeaa ja vaatii useita leikkauksia.
Kuntoutus
Talus-vammat vaativat suurta energiavammaa, ja niiden parantuminen voi kestää viikkoja tai kuukausia. Stabiilit murtumat, jotka on lueteltu edellä tyypin I talusmurtumina, ovat murtumia, joissa luu on edelleen oikeassa anatomisessa asennossa. Nämä ovat ainoat talusmurtumat, joita voidaan kohtuudella hoitaa ilman leikkausta.
Vakavammat talusmurtumat, joita pidetään epävakaina, mikä tarkoittaa, että luut ovat siirtyneet paikaltaan, edellyttävät leikkausta luiden asettamiseksi takaisin siihen paikkaan, jossa ne kuuluvat ja kiinnittävät ne. Luut pidetään usein paikallaan ruuveilla.
Taluksen toiminnan vuoksi talukseen ei voida soveltaa painoa toipumisjakson alussa, joka voi olla ensimmäiset kahdeksan - 12 viikkoa. Painonlasku sisältää valun käyttämisen ja kainalosauvien tai polkupyörän käyttämisen.
Huolimatta tarpeesta pitää paino pois parantavasta taluksesta, lääkäri voi kannustaa potilasta aloittamaan nilkan liikuttamisen mahdollisimman pian. Kirurgisissa tapauksissa lääkäri todennäköisesti ehdottaa liikkumista heti, kun haava paranee. Ei-kirurgisissa tapauksissa lääkäri ehdottaa todennäköisesti nilkan liikkeitä heti, kun kipsi on poistettu.
Kun nilkkaan on mahdollista aloittaa paino uudelleen, lääkäri todennäköisesti ehdottaa asteittaista käyttöönottoa painon kantamiseen. Yleensä tämä sisältää ortopedisen kengän käyttämisen painon jakamiseksi jalan useille alueille ja painon ohjaamiseksi jalan korkeammalle.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti