Mikä on vauvan astma?

Sisältö

• Imeväisastman tyypit
• Imeväisen astman oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Vaikka saatat odottaa astman merkkien olevan ilmeisiä vauvoilla - klassisilla äkillisillä hengityksen vinkumisilla, yskimillä ja hengenahdistuksilla, ne voivat usein olla hienovaraisia ​​ja helposti sekoittaa hengitystieinfektioihin. Tästä syystä ja siitä, että pienet lapset eivät osaa kuvata oloaan, monilla vanhemmilla ei ole aavistustakaan, että lapsella on astma, ennen kuin iskut ovat vakavampia tai avoimempia.

Oppimalla kuinka erottaa pikkulasten astma yleisistä hengitystiesairauksista, voit etsiä varhaista diagnoosia ja hoitoa. Tämä voi paitsi parantaa vauvan elämänlaatua, myös estää keuhkovaurion, joka voi jatkua myöhempinä vuosina.

Tietoja lapsen astmasta

Imeväisastman tyypit

Astmaa on monia erilaisia, kullakin on erilaiset laukaisijat ja tulokset. Laajasta näkökulmasta astma voidaan luokitella joko:

• Allerginen astma, joka tunnetaan myös nimellä atooppinen tai ulkoinen astma, jonka laukaisevat allergeenit, kuten siitepöly ja tietyt elintarvikkeet
• Ei-allerginen astma, joka tunnetaan myös nimellä ei-atooppinen tai ulkoinen astma, jossa oireet kehittyvät ilman allergiaa

Ero on erityisen tärkeä imeväisikäisille, joista valtaosa kehittää allergisen astman. Atooppisena häiriönä (eli sellaisena, jolla on geneettinen taipumus allergiaan) allerginen astma on usein osa sellaisten häiriöiden etenemistä, joihin viitataan nimellä " atooppinen marssi. "

Atooppinen marssi alkaa klassisesti atooppisen dermatiitin (ekseeman) kehittymisellä, usein elämän kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.Tämä alkuvaiheen atoopia laukaisee muutokset kehittymättömässä immuunijärjestelmässä, mikä avaa oven ruoka-aineallergioille, mikä puolestaan ​​avaa oven allergiseen nuhaan (heinänuha) ja lopuksi astmaan.

Eteneminen voi tapahtua joko hitaasti vuosien kuluessa tai nopeasti ensimmäisten elämänkuukausien aikana.

Imeväisastman kohdalla oireiden varhainen ilmaantuminen on huolestuttavaa, koska se ennustaa vakavampaa tautia myöhemmin elämässä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun hengityksen vinkuminen kehittyy ennen 3 vuoden ikää.

Astman vakavuus liittyy läheisesti myös lapsen ekseeman historiaan. Jos lapsuudessa on lievä ekseema, myös astman oireet ovat yleensä lieviä ja voivat hävitä kokonaan murrosiän aikana. Toisaalta, jos ekseema on vakava, astman oireet ovat yleensä vakavia ja voivat jatkua aikuisikään.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että kaikilla ekseemaisilla lapsilla ei kehity astmaa eikä kaikilla astmalla olevilla lapsilla ole ollut ekseemaa. Astma on monimutkainen sairaus, jossa monet tekijät vaikuttavat sekä oireiden puhkeamiseen että niiden vakavuuteen.

Yleisten astman laukaisijoiden välttäminen

Imeväisen astman oireet

Astman oireet lapsilla ja aikuisilla ovat suunnilleen samat, mutta voivat vaihdella henkilöstä toiseen vakavuuden ja taajuuden suhteen.

Silti vauvoilla (alle 1-vuotiaat) ja vauvoilla (1–4-vuotiaat) astmaoireissa on tyypillisiä eroja pikkulapsilla ja 4–11-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu osittain hengitysteiden koon sekä keuhkojen kokonaislujuuden ja kapasiteetin eroista.

Imeväiset ja vauvat

• Yskä

• Hengityksen vinkuminen

• Hengenahdistus

• Usein yskä

• Nenän soihdutus

• Liialliset vatsaliikkeet hengittäessä

• Ime kylkiluita sisäänhengitettäessä

• Huudon tai nauramisen keskeytys hengitysvaikeuksien vuoksi

• Väsymys ja letargia

• Vähentynyt aktiivisuus

Pikkulapset ja pienet lapset

• Yskä

  
  

• Huhu

• Hengenahdistus

• Rintakehän kireys

• Usein yskä

• Hyökkäykset (ja hyökkäysten voimakkuus) voivat vaihdella

• Päivän väsymys ja uneliaisuus huonon unen takia

• Viivästynyt toipuminen vilustumisista ja muista hengitystieinfektioista

• Pelihäiriöt hengitysvaikeuksien vuoksi

Merkkejä hätätilanteesta

Soita 911 tai hakeudu ensiapuun, jos lapsellasi on vakavan hyökkäyksen merkkejä, mukaan lukien:

• Hengityksen vinkuminen hengittäessä sekä sisään että ulos
• Yskä, josta on tullut jatkuvaa
• Nopea hengitys sisäänvedolla
• Äkillinen kalpeus
• Siniset huulet tai kynnet
• Kyvyttömyys syödä, puhua tai pelata (iän mukaan)
• Vatsan supistukset hengityksen aikana

Komplikaatiot

Pikkulasten astma voi hävitä murrosiän aikana spontaanisti joillakin lapsilla, mutta varhainen hoito on välttämätöntä loukkaantumisen estämiseksi vielä kehittyvissä keuhkoissa. Hoitamattoman astman aiheuttama jatkuva tulehdus voi johtaa hengitysteiden uudistumiseen, joka on yleinen tapa vanhuksilla, joilla on astma.

Kun näin tapahtuu, hengitysteiden sileät lihakset alkavat sakeutua ja menettää joustavuutensa, kun taas limaa tuottavat pikarisolut kasvavat. Tämä voi lisätä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) riskiä myöhemmin elämässä.

Astman oireet ja komplikaatiot

Syyt

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan yli kuudella miljoonalla lapsella Yhdysvalloissa on astma, joista useimmilla ilmenee oireita ennen 6-vuotiaita.

Ei tiedetä, mikä aiheuttaa astmaa lapsilla ja aikuisilla. Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että ympäristötekijöihin yhdistetty geneettinen taipumus muuttaa kehon immuunivastetta lisäämällä hengitysteiden hyperreaktioita ympäristöön ja fysiologisiin laukaisijoihin.

Siltä osin kuin on kyse imeväisistä, on näyttöä siitä, että tietyt tekijät voivat lisätä lapsen riskiä sairastua astmaan.

• Perhehistoria astmasta on tärkein allergisen astman riskitekijä, yli kolminkertaistamalla lapsen riskin, jos toisella sisaruksella on astma.
• Imetyksen puute voi riistää vauvoilta äidin vasta-aineet, jotka auttavat rakentamaan vankan immuunijärjestelmän. (American Academy of Pediatrics suosittelee, että imeväiset saavat yksinomaan äidinmaitoa noin kuuden ensimmäisen elämänkuukauden ajan, jolloin kiinteitä elintarvikkeita voidaan lisätä täydennyksenä.)
• Kotitalouksien kosteus ja home voi aiheuttaa epäkypsä immuunijärjestelmä tuottamaan puolustavia vasta-aineita ilmassa oleville home itiöille, mikä lisää allergioiden ja allergisen astman riskiä.
• Syntyy alkusyksystä yli kaksinkertaistaa lapsen allergisen astman riskin altistamalla kypsymättömän immuunijärjestelmän tuulen aiheuttamalle siitepölylle ja homeille.
• Käytetty savu altistaa vauvan keuhkot tulehduksellisille myrkkyille, jotka voivat lisätä hengitysteiden yliherkkyyden riskiä.
• Vakavat hengitystieinfektiot ennen 2 vuoden ikää, varsinkin alempien hengitysteiden infektiot, voivat edistää muutoksia hengitysteiden kudoksissa, jotka voivat johtaa yliherkkyyteen.
• Ravitsemus voi myös olla tärkeä rooli allergisen astman kehittymisessä estämällä muna- ja maitoallergioita. Maitoallergian riski voi pienentyä imetyksen aikana, kun taas vauvan munien ruokinta voi vähentää muna-allergioiden riskiä.

Astman syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Imeväisten ja vauvojen astman diagnosointi on vaikeaa, koska diagnoosin keskeiset välineet - keuhkojen toimintakokeet (PFT) - eivät palauta hyödyllisiä tuloksia useimmissa tapauksissa. Jopa yksinkertaisesta uloshengitetystä typpioksiditestistä, joka mittaa läsnä olevan kaasun määrää hengitettäessä, ei ole juurikaan hyötyä alle 5-vuotiailla lapsilla.

Tätä varten lääkärit luottavat suuresti lapsen oireisiin, vanhempien tai huoltajien havaintoihin ja muihin tietoihin diagnoosin tekemiseksi. Prosessiin sisältyy laaja haastattelu lapsen hengitysongelmien arvioimiseksi.

Kysymyksiä voi olla:

• Onko kenelläkään perheessä astma? Perhehistoria ekseemaa tai allergista nuhaa ennustaa myös astmaa.
• Kuinka usein lapsesi kokee hengityksen vinkumista? Vaikka hengityksen vinkuminen on yleistä lukuisissa lapsuussairauksissa, astmalle on ominaista toistuminen - usein ilman näkyvää syytä.
• Milloin lapsesi kokee hengityksen vinkumista? Jotkut talonmiehet saattavat muistaa hyökkäyksiä edeltäviä tapahtumia tai malleja, kuten ulkona oleminen, lemmikkien lähellä oleminen tai maidon juominen. Tällaiset laukaisimet voivat tukea diagnoosia.
• Mitä hengityksen vinkuminen kuulostaa? Joissakin tapauksissa hengityksen vinkuminen voi auttaa erottamaan syyt. Esimerkiksi haukkuva ääni on yleinen hinkuyskän (hinkuyskä) kanssa, kun taas "rintakehän" hengityksen vinkuminen limakouralla viittaa enemmän keuhkoputkitulehdukseen. Astman kanssa hengityksen vinkuminen on voimakasta ja kuivaa yskää.
• Yskääkö lapsesi yöllä? Yöllinen yskä ja hengityksen vinkuminen ovat lasten astman määrittäviä piirteitä.
• Onko lapsellasi vaikeuksia ruokinnassa? Usein astmaa sairastava lapsi ei pysty viimeistelemään pulloa hengenahdistuksen vuoksi.
• Viheltääkö lapsi nauramisen tai itkemisen jälkeen? Voimakas nauru tai itku voi laukaista hyökkäyksen aiheuttaen hyperventilaatiota ja keuhkoputkien kouristuksia.

Vaikka astma on yleensä ilmeisempi vanhemmilla vauvoilla kuin imeväisillä, jaa kaikki tarvitsemasi tiedot auttaaksesi lääkäriä ymmärtämään paremmin lapsesi oireiden luonnetta, vaikka se vaikuttaisi etuyhteydettömältä tai merkityksettömältä.

Tutkimus ja testaus

Lääkäri suorittaa myös fyysisen kokeen tarkistaakseen hengitysäänet (joista jotkut saattavat viitata infektioon tai hengitysteiden tukkeutumiseen) tai atooppiset iho-olosuhteet, kuten ekseema.

Jos syytä ei löydy helposti, röntgenkuva voidaan määrätä; tämä yleinen kuvantamistutkimus voidaan suorittaa turvallisesti vastasyntyneillä ja imeväisillä. On kuitenkin parempi sulkea pois muut hengityksen vinkumisen ja hengenahdistuksen syyt kuin vahvistaa astma.

Jos epäillään allergista astmaa, lääkäri voi suositella allergia-ihokokeita, joihin liittyy pienten määrien yleisten allergeenien (kuten lemmikkieläinten hilse) asettaminen ihon alle, jotta reaktio ilmenee. Silti allergia-ihokokeita tehdään harvoin alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Differentiaalidiagnoosit

Muita testejä voidaan määrätä, mukaan lukien verikokeet ja kuvantamistutkimukset, vauvan oireiden muiden syiden poissulkemiseksi. Vauvan astman differentiaalidiagnoosiin yleisesti sisältyviä sairauksia ovat:

• Vieraan kehon toive
• Keuhkokuume
• Keuhkoputkentulehdus
• Kystinen fibroosi
• Keuhkoputkien dysplasia (keskosilla)
• Primaarinen siliaarisen dyskinesian oireyhtymä
• Ensisijaiset immuunipuutossairaudet (synnynnäiset häiriöt, jotka joskus ilmenevät hengitysoireilla)

Kuinka astma diagnosoidaan

Hoito

Jos astma diagnosoidaan alle 2-vuotiailla lapsilla ja oireet ovat lieviä, lääkäri voi käyttää odottavaa lähestymistapaa. Tämä johtuu osittain siitä, että tutkimuksia ei ole tehty astmalääkkeiden turvallisuudesta tämän nuoren lapsilla.

Jos hoitoa tarvitaan, voidaan harkita monia samoja aikuisilla käytettyjä lääkkeitä. Valinta perustuisi sivuvaikutusten riskiin, kohtausten tiheyteen ja vakavuuteen, astman vaikutuksiin lapsen elämänlaatuun ja siihen, onko lääke hyväksytty käytettäväksi lapsilla.

Alle 4-vuotiaiden lasten käytettävissä olevista hoidoista:

• Pelasta inhalaattorit, joita käytetään akuuttien iskujen hoitoon, on hyväksytty käytettäväksi yli 2-vuotiaille lapsille, vaikka niiden käyttöä suositellaankin vähän. Ainoa poikkeus on Xopenex (levalbuteroli), jota voidaan käyttää vain yli 6-vuotiaille lapsille.
• Hengitetyt kortikosteroidit Sitä voidaan käyttää useita päiviä tai viikkoja astmaoireiden hallitsemiseksi. Saatavilla olevista vaihtoehdoista sumuttimen toimittama Pulmicort (budesonidi) on ainoa inhaloitava kortikosteroidi, joka on hyväksytty 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Muut vaihtoehdot hyväksytään vain yli 4-vuotiaille lapsille.
• Singulair (montelukasti), leukotrieenimodifikaattoria, voidaan myös harkita, jos inhaloitavat kortikosteroidit eivät tarjoa helpotusta. Lääke on saatavana rakeistettuna 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.
• Teofylliini, vanhempi ja harvemmin käytetty oraalinen lääke, voidaan tarvittaessa lisätä hoitosuunnitelmaan 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Alle 1-vuotiaille lapsille ei ole FDA: n hyväksymiä astmalääkkeitä, mutta Global Initiative for Asthma (GINA) suosittelee sumutettua albuterolia (pelastuslääke) 20 minuutin välein ensimmäisen tunnin ajan imeväisten akuuttien oireiden hoitamiseksi.

Yli 4-vuotiaiden lasten käytettävissä olevista lisähoidoista:

• Cromolyn-natrium, sumutuksen avulla syötettyä syöttösolun stabilointiainetta voidaan harkita, jos inhaloitavat kortikosteroidit eivät tarjoa helpotusta. Lääke on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille.
• Salmeteroli, pitkävaikutteinen beeta-agonisti (LABA), jota käytetään päivittäin astman hallintaan, on varattu 4-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Muita LABA-lääkkeitä voidaan käyttää vain yli 5- tai 6-vuotiaille lapsille.
• Suun- ja nenäsumutteen antihistamiinit Sitä voidaan käyttää allergisten oireiden hoitoon allergista astmaa sairastavilla lapsilla, mutta niitä vältetään yleensä alle 4-vuotiailla lapsilla.
• Immunomodulaattorilääkkeet, joka lievittää immuunivastetta kohtalaista tai vaikeaa astmaa sairastavilla, vältetään vauvoilla ja pikkulapsilla. Ainoa vaihtoehto 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille on Xolair (omalizumabi).

Lapset, joilla on diagnosoitu vaikea allerginen astma, voidaan lähettää allergialääkäriin allergialääkkeitä varten. Allergiakuvia ei kuitenkaan yleensä oteta huomioon ennen kuin lapsi on vähintään 4-vuotias ja mieluiten yli 5-vuotias.

Kuinka astmaa hoidetaan lapsilla

Selviytyminen

Jos lapsellasi tai vauvallasi on diagnosoitu astma, voit tehdä pienentämällä iskujen riskiä ja parantamalla lapsen elämänlaatua:

• Seuraa hoitosuunnitelmaa: Jos lääkkeitä määrätään, ymmärrä, miten niitä käytetään, ja käytä niitä vain määrättyyn tapaan. Älä kokeile hoitoa tai muuta annoksia keskustelematta ensin lapsesi lääkärin kanssa.
• Tunnista astman aiheuttajat: Tekemällä näin voit poistaa ne kotoa. Jos et tiedä mitä laukaisijat ovat, pidä oireiden päiväkirjaa seuraamalla tapahtumia, ruokaa, aktiviteetteja ja oireita niiden esiintyessä. Ajan myötä voi syntyä kuvioita, jotka voivat auttaa havaitsemaan oireita.
• Käytä ilmanpuhdistinta: Jos kausittaiset allergiat, lemmikkieläinten hilse tai pöly ovat ongelmallisia lapsellesi, etsi ilmanpuhdistin, jossa on monisuodatinjärjestelmä (yhdistämällä HEPA-suodatin aktiivihiilisuodattimeen). Tarkista, että laite pystyy palvelemaan huoneen koon kuutiometreinä.
• Vältä tupakointia: Jos joku perheestä tupakoi, anna heidän tehdä se ulkona. Tai vielä parempi, pyydä heitä puhumaan terveydenhuollon tarjoajansa kanssa tupakoinnin lopettamisen apuvälineistä lopettamisen helpottamiseksi.
• Ole toimintasuunnitelma: Kirjoita ohjeet akuuttien oireiden hoitoon. Varmista, että kaikilla perheenjäsenillä ja kaikilla muilla talonmiehillä on kopio ja he tuntevat mitä tehdä. Muista sisällyttää lääkärin numero ja ohjeet numeroon 911 soittamisesta (mukaan lukien selkeä kuvaus hätämerkeistä ja oireista).

Selviytyminen ja eläminen hyvin astman kanssa

Sana Verywelliltä

Imeväisten astman tunnistaminen voi olla vaikeaa jopa lääketieteen ammattilaisille. Jos uskot, että lapsellasi on astma, pidä kirjaa oireista (mukaan lukien niiden ilmaantumispäivämäärät) ja jaa ne lapsesi lääkärin kanssa. Jos lääkärillä ei ole asiantuntemusta tai kokemusta astman diagnosoinnista lapsilla, varsinkaan imeväisikäisillä, pyydä lähettämistä lasten hengitystiesairauksiin erikoistuneelle lasten pulmonologille.

Mistä tiedän, onko vanhemmalla lapsellani astma?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti