Sisältö
- Uvulopalatofaryngoplastia (UPPP)
- Sydämen sydämentahdistimen istuttaminen kutsui Inspire-hermostimulaattoria
- Trakeostomia viimeisenä vaihtoehtona
- Kirurgiset vaihtoehdot kielelle, leualle ja nenälle
Uvulopalatofaryngoplastia (UPPP)
Tämä on historiallisesti ollut yleisin kirurginen hoito henkilöillä, joilla on lievä ja kohtalainen OSA, jotka eivät siedä CPAP: ta tai muuta lääketieteellistä hoitoa. UPPP on ylimääräisen kudoksen kirurginen poistaminen ylähengitysteistä, mukaan lukien suun takaosa pehmeän kitalaen ja kurkun varrella.
UPPP sisältää kudoksen poistamisen nielurisoista, uvulasta ja pehmeästä ja kovasta kitalaesta (suun katosta). Nämä kudokset saattavat estää hengitysteitä, ja toivotaan, että niiden poistaminen puhdistaa tämän esteen.
UPPP: n yleisimmät haittavaikutukset ovat ohimenevä kurkkukipu ja krooninen kipu nielemisen yhteydessä. Lisäksi joillakin voi olla yskää aterioiden yhteydessä, nenän regurgitaatiota, ruoan kiinnittymistä ja / tai tunne jotain juuttunutta kurkun takaosaan. Haittatulosten riskit vaihtelevat kuitenkin tekniikan ja menettelyn aggressiivisuuden mukaan. Uudempiin UPPP-tekniikoihin, jotka sisältävät vähemmän resektiota ja enemmän rekonstruktiota, liittyy vähemmän sivuvaikutuksia.
Valitettavasti vain 50% UPPP: llä hoidetuista aikuisista vähensi apnea- ja hypopnea-tapahtumien määrää puoleen tai enemmän. Nämä parannukset voivat myös heikentyä ajan myötä, etenkin painonnousun ja ikääntymisen myötä. Sitä pidetään toisen linjan hoitona CPAP-hoidon jälkeen ja vain niille, joilla on hengitysteiden kudoseste. Kivun ja vähäisen hyödyn vuoksi se on hitaasti epäonnistunut lopullisena ratkaisuna.
Voidaan suorittaa myös muita leikkauksia, joihin liittyy pehmeä suulaki, mukaan lukien stabilointiaineiden implantointi, jota kutsutaan pylväsmenettelyksi.
Sydämen sydämentahdistimen istuttaminen kutsui Inspire-hermostimulaattoria
Uudempi hoitovaihtoehto, joka näyttää olevan lupaava, on sydämentahdistimen istuttaminen kielelle nimeltä Inspire-hermostimulaattori. Se vaikuttaa hypoglossaaliseen hermoon ja vähentää hengitysteiden romahtamista supistamalla kielen ja ylempien hengitysteiden lihaksia. Se on tarkoitettu niille, joilla CPAP-hoito on epäonnistunut ja kohtalainen tai vaikea uniapnea (lähtötilanteessa AHI 20 tai suurempi). Unen endoskopia suoritetaan sen arvioimiseksi, kuka todennäköisesti hyötyy.
Trakeostomia viimeisenä vaihtoehtona
Trakeostomia on kirurginen viilto etuputken (henkitorven) etupuolella, asettamalla muoviputki pitämään tämä auki, ja se on erittäin tehokas OSA: n hoidossa. Se ohittaa ylemmän hengitysteiden tukoksen, joka on häiriön ensisijainen syy. Tämä oli vakavan uniapnean hoidon perusta ennen CPAP-hoidon keksimistä vuonna 1981.
Sen melko invasiivisen luonteen ja CPAP: n tehokkuuden vuoksi sitä käytetään harvoin enää. Se on yleensä varattu niille, joilla on hengenvaarallisia sairauksia, kuten sydämen pulmonaaali, rytmihäiriöt tai vaikea hypoksemia (alhainen veren happitaso), jota ei voida hallita muulla hoidolla.
Kirurgiset vaihtoehdot kielelle, leualle ja nenälle
Apnean syystä riippuen voidaan suorittaa genioglossus (kieli), hyoidi (leukaluu) myotomia suspensiolla ja maxillomandibular (leuka). Kaikki nämä menettelyt korjaavat kielen ja alaleuan tukeviin lihaksiin ja luihin liittyvät anatomiset viat, eikä niitä suoriteta ilman näitä vikoja. Koska tehokkuus vaihtelee ja toimenpiteen intensiteetti voi olla korkea, nämä leikkaukset suoritetaan harvemmin.
Nenän leikkaus voidaan tehdä myös poikkeavan nenän väliseinän korjaamiseksi, mutta tämä parannus nenän läpi kulkevassa ilmavirrassa voi olla riittämätön uniapnean ratkaisemiseksi.
Jos olet utelias kirurgisista hoitovaihtoehdoista, joista voi olla apua uniapnean parantamisessa, keskustele unihäiriösi kanssa ja harkitse kirurgin lähettämistä arvioidaksesi mahdolliset riskit ja edut tapauksessasi.